Double Bundle ACL rekonstruktsioonide kirurgia

Eesmine ristuv sideme või ACL on üks neljast põlveliigest, mis tagavad liigese stabiilsuse. Kui patsiendil esineb ACL-i pisar, võivad vigastatud põlvedel tekkida ebastabiilsuse tunne või sellest väljumine. Ebastabiilsuse sümptomid kipuvad olema eriti probleemsed sportlastele, kes soovivad spordiga aktiivselt osaleda.

Mõned spordialad on eriti raske jätkata võistlustel osalemist, kes on vigastanud oma ACL-i. Need suure riskiga spordialad , nagu jalgpall, korvpall ja lakroos, hõlmavad äkilisi lõikamis- ja pöördeid, mis vajavad tervet ACL-i.

Kui sportlane oma ACL-i pisarad, siis põlved kallutavad, kui pööratakse või muutub järsku suunda. Põlveliigese stabiilsuse taastamiseks võib teie arst soovitada ACL-i rekonstrueerimist, et sisestada uus sideme kahjustatud ACL-i asemel. Uut tehnikat, mida nimetatakse kahekordse komplemendi ACL rekonstrueerimiseks, on välja töötatud tavapärase ACL-i funktsiooni paremaks replikatsiooniks.

ACL kimbud

Eesmine ristuv sideme on valmistatud tugevast kiulistest kudedest, mis ulatuvad põlveliigese külge, kinnitades selja külge reieluu (reieluu) peal ja sääreluu (põis luu) alla. Lüli ise on valmistatud tuhandetest individuaalsetest kiududest, mis koos moodustavad ACL.

Mõned nendest kiududest on jaotatud erinevatesse kimpudesse. Tavalisel ACLil on kaks peamist kimpude kiudusid.

Need kimbud paiknevad tihedalt koos, mõnedel normaalsete ACL-dega patsientidel on raske eristada kimbudest. Kuid me teame, et sellel on kaks peamist kimbu ja iga kimp on selle asukoha järgi nime saanud.

Pikem anteromedial kimp asetseb lühema posterolateraalse kimbu ees.

Ühekomponentne ACL-kirurgia

Enamik ACL-i rekonstrueerimisoperatsioone tehakse ühekordse rekonstrueerimise abil. Ühekomponentne ACL rekonstrueerimine kasutab kõõluse transplantaati, mis asendab raputatud ACL-i. Kahjuks ei saa ACL-i pisaraid parandada või õmmelda, ja sideme rekonstrueerimiseks tuleb kasutada transplantaati. Kui ACL-i rekonstrueeritakse, paigutatakse transplant anteromedial kimbu asendisse.

Kaltsiumid hoitakse kohas, luues luu nimega tunnelis. Üks tunnel tehakse reieluu ja üks sääreluu. Siiriku hoitakse kondis fikseerimisseadmega, sageli kruviga.

Double Bundle ACL-kirurgia

Selle asemel, et panna vaid üks suurem transplantaat, kasutatakse kahekordse kimbu ACL rekonstrueerimisprotseduuril kahte väiksemat transplantaati. Seetõttu on sisuliselt kaks sideme rekonstrueerimist, üks igale kimpule. Kahekordse kimpude protseduur nõuab kahte täiendavat luumunnelit, mis mahutavad teise siiriku ja ühe täiendava sisselõiget. Kirurgiline protseduur võib kuluda veidi kauemaks, kuigi seda menetlust läbivad kirurgid saavad seda teha sarnaselt ühe kimbu ACL rekonstrueerimisega.

Kas topeltkompleks on parem?

Uuringud on näidanud mõningaid eelmisega kahekordse kimbu ACL rekonstrueerimist. Need uuringud näitavad rekonstrueeritud sideme "tavapärast" funktsiooni pärast seda topelt-komplekti ACL rekonstrueerimisoperatsiooni. Mis ei ole teada, kas see tähendab, et patsientidel on topelt-komplekt ACL-i rekonstrueerimine paremini edukas. Konkreetselt ei ole võime pöörata spordile tagasi samal tasemel kui vigastus enne, kui see on parem, kasutades mõlemat ACL rekonstrueerimise tehnikat.

Kahekordne komplekt ACL rekonstrueerimine on uus protseduur ja nagu iga uue menetluse puhul, pole pikaajalised tulemused hästi teada.

Võimalik, et see protseduur on standardsete ühekordse ACL rekonstruktsioonide paranemine, kuid on ka võimalik, et neil patsientidel võivad olla pikaajalised tulemused sama või isegi halvemad. Keegi ei tea veel veel.

Kahekordne kimp on protseduuri tehniliselt keerukam ja selle kirurgilise tehnika abil kogenud kirurgid on vähem.

Alumine joon

Ei ole selge, et kahekordse komplekti ACL rekonstrueerimine on parem protseduur, kuid mõned patsiendid on valmis proovima uut protseduuri, püüdes parandada nende pikaajalist tulemust. Standardsete ühekordsete ACL rekonstruktsioonide tulemused on suurepärased, ligikaudu 90% patsientidest on võimelised pöörduma tagasi oma vigastuste tasemele. Kuid tulemused ei ole 100% ja mõnedel patsientidel esineb püsiv ebastabiilsus pärast ACL rekonstrueerimist ja võib tekkida probleemid elu hiljem.

Topeltkomplektide ACL rekonstrueerimine on jõupingutus juba suurepärase menetluse tulemuste parandamiseks. Kui olete huvitatud, rääkige oma arstiga sellest protseduurist. Nagu mainitud, täidavad vähesed kirurgid kahekordse komplekti ACL rekonstrueerimist. Kuid võite kindlasti arutada seda protseduuri oma arstiga ja saada oma mõte kahekordse komplekti ACL rekonstrueerimise kohta.

Allikad:

> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Ühesuunaline või kahekordne kimp tagumise ristuva sideme rekonstrueerimiseks: metaanalüüs" Knee. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.

> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Tulemused pärast topelt-kimpude eesmist ristuva sideme rekonstruktsiooni" artroskoopia. 2017 sept. 8. Pääs: S0749-8063 (17) 30799-5.

> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatoomiline tunneli paigutamine eesmise ristuva sideme rekonstruktsioonile" J Am Acad Orthop Surg. 2016 juuli, 24 (7): 443-54.