Kõrge vererõhk

Ülevaade vererõhust

Kõrge vererõhk on tõsiste tervisega seotud tagajärgedega seisund, mis mõjutab kuni 80 miljonit Ameerika täiskasvanut. Varasema avastamise ja ravi korral võib see vähendada südameatakkide, insuldi ja neeruhaiguse ohtu.

Mis on vererõhk?

Vererõhk on väline jõud, mille veri avaldab arterite seintele. Arterid on veresooned, mis kannavad verd ja hapnikku kopsudelt kõigisse organi organidesse ja kudedesse.

Arterid koosnevad lihasest ja painduvast elastsest sidekoest, mis ulatub südame poolt tekitatud verevoolu jõudude rahuldamiseks. Ja südame pumpamine on see, mis lubab vere läbi nende arterite liikuda.

Vererõhk on väljendatud kahes numbris. Kõrgeim arv, süstoolne vererõhk, peegeldab südame kokkutõmbedest tulenevat jõudu. Alumine arv - diastoolne vererõhk - viitab vere rõhule arterite seintele, kui süda jääb kontraktsioonide vahele.

Numbrid

Pärast 20. eluaastat peaksid kõik täiskasvanud oma regulaarsete tervisekaitsekülastuste ajal oma vererõhku jälgima. Kui olete vanem kui 40 aastat või teil on kõrge vererõhu riskifaktor, peate vähemalt mõlemal korral kontrollima vererõhku mõlemas käes. Tähtis on kasutada vererõhumassi õiget suurust, mistõttu see ei pruugi olla piisav teie vererõhu kontrollimiseks apteegis või toidupoes automaatses masinas.

Normaalne vererõhk loetakse alla 120/80 mm Hg. 24-tunnise seire või sagedase koduse vererõhu seirega määratleb päevane normaalne vererõhk kui keskmine vererõhk alla 135/85 mm Hg.

Kui teie numbrid on sellest kõrgemad, ei tähenda see, et teil on kõrge vererõhk. Vererõhk võib muutuda vastusena kehalisele tegevusele, stressile, ravile, haigusele ja isegi päevaajale. Selleks, et teha sobiv diagnoos, on oluline võtta aja jooksul mitmeid lugemisi.

Põhjused

Enamikul kõrge vererõhuga täiskasvanutel on primaarne hüpertensioon, varem nimetatu "oluline" hüpertensioon. See tähendab lihtsalt, et vererõhu tõus ei ole tingitud muudest põhjustest. Primaarne hüpertensioon areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Kui te seda jälgite, ei pruugi te kunagi olla teadlik sellest, et teil tekib probleem, mis võib viia oluliste elundite kahjustuseni.

Sekundaarne hüpertensioon viitab teise seisundi või ravimi põhjustatud hüpertensioonile. Enamikul juhtudel esineb sekundaarne hüpertensioon äkki ja võib põhjustada vererõhu suuremat tõusu kui primaarne hüpertensioon. Teised hüpertooniatõve põhjused on kilpnäärme häired, neeruhaigus, obstruktiivne uneapnoe, alkoholi kuritarvitamine, ebaseaduslikud ravimid ja neerupealiste kasvajad.

Riskifaktorid

On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada teie vererõhu ohtu. Mõningaid riskitegureid ei saa muuta, kuid teisi saab vähendada dieedi ja elustiili muutustega. Riskid, mida ei saa muuta, hõlmavad vanust, perekonna ajalugu ja rassi. Näiteks:

Muutuvad riskifaktorid hõlmavad järgmist:

Kuigi lastel on madalam risk hüpertensiooni tekkeks, võivad nad tekkida teiste seisundite tagajärjel kõrge vererõhu tõttu. Lapse vererõhku tuleks mõõta iga-aastase kontrollimisega ja võrrelda teiste sama vanusrühma lapsi.

Etapid

Vererõhu näitajad võivad jaguneda viiest kategooriast:

  1. Prehüpertensioon . Kui teie süstoolne vererõhk on vahemikus 120-139 mm Hg või kui teie diastoolse vererõhu väärtus on 80 ... 89 mm Hg, siis võib teil esineda prehüpertensiivsus. Eelhüpertensiivsus, nagu kõrge vererõhk, suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski ja tavaliselt halveneb aja jooksul. Ravi hõlmab mittefarmakoloogilisi meetmeid, nagu kehakaalu alandamine, kehalise aktiivsuse suurenemine, alkoholi liigse alkoholisisalduse vältimine ja soola tarbimise piiramine.
  2. I astme hüpertensioon . See tähendab süstoolset vererõhku 140 mm Hg kuni 159 mm Hg või diastoolset vererõhku 90 kuni 99 mm Hg. Kui ainult üks neist väärtustest on kõrgem, siis kõrgem väärtus määrab hüpertensiooni raskusastet. See toob kaasa sobiva ravi määramise.
  3. Isolustatud süstoolne / diastoolne hüpertensioon . Patsientidel, kellel on süstoolne vererõhk suurem kui 140 mm Hg ja diastoolne rõhk alla 90 mm Hg, on isoleeritud süstoolne hüpertensioon. Isikud, kelle diastoolne rõhk on suurem kui 90 mm Hg või sellega võrdne, kuid mille süstoolne rõhk on alla 140 mm Hg, loetakse diastoolse hüpertensiooniga isoleerituks. Süstoolne vererõhk on riski parim ennustaja üle 60-aastastel inimestel. Uuringud näitavad, et vererõhu ravimisel on oluline mõju, eriti kerge hüpertensiooniga patsientidel. Praegused soovitused näitavad, et I astme hüpertensiooniga patsientidel tuleb alustada vererõhu ravimiga, kuigi seda tuleks alustada varem südamehaiguste, diabeedi või kroonilise neeruhaigusega inimestel.
  1. II astme hüpertensioon . See viitab suuremale hüpertensioonile, mille süstoolne rõhk on 160 mm Hg või suurem või diastoolne rõhk 100 mm Hg või rohkem. II astme hüpertensioon võib ravi alustamiseks esialgu nõuda rohkem kui ühte ravimit.
  2. Pahaloomuline hüpertensioon . See viitab äärmiselt kõrgele vererõhule, diastoolsele rõhule üle 180 mm Hg või 120 mm Hg, mis areneb kiiresti ja põhjustab organi kahjustusi. Pahaloomuline hüpertensioon on seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seda seisundit tuntakse ka hüpertensiivse kiireloomulisuse või hüpertensiivse hädaolukorra tõttu. Sümptomid võivad tekkida elundite kahjustuse, sealhulgas segasuse või vaimse seisundi muutuste, ähmase nägemise, krampide, hingeldamise, turse ja rinnusvalu poolt stenokardia, südamelihase infarkti või aneurüsmi tagajärjel.

Diagnoosimine

Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töörühm soovitab ambulatoorse vererõhu mõõtmist hüpertensiooni täpseks diagnoosimiseks. Kuigi teie arsti kabinetis võib mõõta vererõhku, võib see olla tingitud valgete hüpertensioonide tekkimisest. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib ka proovida maskeeritud hüpertensiooni. 12- ja 24-tunnine keskmine vererõhk, kasutades ambulatoorse vererõhu seiret, erineb sageli kliinikus või haiglates tehtud lugemitest ning vähendab ravi vajavatel patsientidel, mille tulemusena on vaja ravi oluliselt vähem patsiente. Teiste patsientide seas võib ambulatoorse seire abil avastatud kõrgenenud vererõhu keskmine olla riskantne insuldi ja südame-veresoonkonnahaiguste tekkeks isegi siis, kui tervishoiuasutustes saadud näited on normaalsed.

Kui teil on diagnoositud hüpertensioon, võib teie arst või tervishoiuteenuse osutaja määrata laboratoorsed uuringud, et teha kindlaks, kas esineb teiseseid põhjuseid, nagu kilpnäärme häired või neerupealise häired. Teised vereanalüüsid määravad kindlaks, kas teie neerud on seotud, elektrolüütide taset, kreatiniini ja vere uurea lämmastikku.

Uurus on veel üks katse, mida tihti kasutatakse neerukahjustuse diagnoosimiseks vererõhu tagajärjel ja vältimaks neerutalitusi, mis võivad olla sekundaarsed põhjused. Lipiidiprofiilid mõõdavad kolesterooli taset ja neid kasutatakse kardiovaskulaarsete haiguste, nagu südameatakk ja insult, riski hindamiseks. Pildistamise uuringuid kasutatakse neerupealiste võimalike kasvajate või neerude kahjustuse kindlakstegemiseks.

Kui teil on diagnoositud hüpertensioon, on teil vaja ka silmaanalüüsi. Oftalmoskoopiga läbiviidav eksamineerimine võib määrata, kuidas vererõhku on mõjutanud silma veresooned ja kas võrkkesta kahjustus on tekkinud.

Võimalike südamekahjustuste hindamiseks lisaks EKG-le võib kasutada ka ehhokardiogrammi, et näha, kas teie süda on suurenenud või kui teil on teisi südamehäireid, mis on seotud hüpertensiooniga, nagu näiteks verehüübed või südameklapi kahjustused. Doppleri ultraheliuuringut saab kasutada arterite verevoolu kontrollimiseks, et teha kindlaks, kas need on vähenenud, suurendades seeläbi kõrge vererõhku.

Ravi

Hüpertensiooni esmane ravi hõlmab eluviisi ja toitumise muutusi, et kõrvaldada või vähendada selliseid tegureid nagu rasvumine või kõrge naatriumisisaldusega toitumine. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimise vähendamine - üks juua päevas naistele ja kaks jooki meestele iga päev - on oluline samm vererõhu langetamiseks.

Teie arst soovitab tõenäoliselt regulaarset aeroobset harjutust, millel on kasulik mõju vererõhule. Tõendid näitavad, et vererõhu langetamine on kasulik ränga jalgsi minimaalselt 30 minuti jooksul mitu korda nädalas.

Hüpertensiooni raviks on saadaval ka mitmed erinevad ravimiklassid . JNC 8 soovitused vererõhu raviks põhinevad paljude erinevate elanikkonnarühmade uuringute andmetel. II astme hüpertensiooniga inimesed võivad vajada esialgset ravi kahe ravimi või kombineeritud ravimiga.

Järelmeetmed on olulised. Kui teie vererõhku ei saavutata pärast kuut ravi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja suurendada annust või lisada erinevat ravimiklassi. Kui olete oma vererõhu eesmärgi saavutanud, peate jätkama ravivastuse jälgimist ja mis tahes muude seisundite tekkimist, et vältida probleeme.

Tüsistused

Kroonilise hüpertensiooniga on olulised tagajärjed :

Kahju on aja jooksul kumulatiivne. Kõrge vererõhk on harva seotud sümptomitega, nii et see jäetakse sageli ravimata või tähelepanuta jäänud, kuni püsivad ja hävituslikud elundikahjustused on tekkinud. Kui vererõhk suureneb, võivad arterite seinad vigastada või venitada. Veresoonte kahjustus võib põhjustada nõrkade piirkondade tekkimist, mis põhjustavad aneurüsmi või rebenemist.

Südamelihase kahjustus võib ka aja jooksul põhjustada kodade fibrillatsiooni. Kodade virvendusarütm on ebaregulaarne südame löögisagedus, mis võib põhjustada insulti. Kõrge vererõhk võib samuti rebendada arterite sisemist kihti, võimaldades huulte kudede kogunemist, mis tõmbab kolesterooli prahti ja trombotsüüte (vere hüübimist tekitavaid vererakke). Kahjustatud veresoonte kolesterooli kogunemist nimetatakse naastudeks. Need naastud põhjustavad arterite kitsendamist, mis annab südamele suurema töö, et pumpada piisavat vere läbi organismi.

Plaak võib puruneda kõrge rõhu all. See põhjustab trombotsüütide kleepumist ja vormi, mis võib puruneda ja liikuda kogu vereringes, blokeerides hapnikuga rikastatud verd kriitilistesse kudedesse jõudmisest. Lisaks võivad need hüübimised puruneda ja liikuda keha teistesse osadesse, blokeerida verevoolu ja põhjustada südameinfarkti või insult. Kuseteede moodustumine ahendab ka arterit, muutes südame tööd raskemaks hapniku kogu hingamise kaudu kogu verega.

Kõrge vererõhu arterite kahjustus, sealhulgas armistumine ja kolesterooli kogunemine, põhjustavad arterite jäikust. See põhjustab südame tööd kogu kehas vere survestamiseks. Süda on lihas, ja aja jooksul muutub see kõrge vererõhu tagajärjel kahjustuseks ja floppideks. Südamekambrid laienevad ja lihaskiud ei suuda kompenseerida piisavalt, põhjustades südamepuudulikkust .

Sõna alguses

Hüpertensioon on tõsine krooniline häire, mis võib aja jooksul põhjustada mitmeid kahjulikke tervisemõjusid. Kui olete üle 20-aastane täiskasvanu, peate teie tervishoiuteenuseid kontrollima oma vererõhku oma regulaarse tervisekülastuse ajal. Kui olete üle 40-aastane, on oluline, et teie vererõhku kontrollitaks igal aastal. Pidage meeles, et lugemine, mille saate käsitsi või apteekist, ei pruugi olla täpne.

Varase kõrgenenud vererõhu kindlakstegemine võib viia teie toitumise ja elustiili tervislikesse muutustesse, mis vähendab tõsiste häirete, nagu insult või südameinfarkt, riski. Kui teil on kõrge riskiga kategooria, kontrollige oma vererõhku täna.

> Allikad:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, jt 2013 AHA / ACC suunised elustiilijuhtimise kohta kardiovaskulaarse riski vähendamiseks: American College of Cardiology / American Heart Association töökonna praktikumide juhendi aruanne. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, jt Kõrgenenud vererõhk ja lõppstaadiumis neeruhaiguse risk patsientidel, kellel esineb neeruhaigus. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, jt. Hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse progressioon. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. USA ennetavate teenuste töörühm. Täiskasvanute kõrgenenud vererõhu skriinimine: USA ennetavate teenuste töökonna soovituse avaldus. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Diastoolse ja süstoolse vererõhu mõju suremusele: mõju "normaalse" määratlemisele. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Vasaku vatsakese hüpertroofia prognostilised tagajärjed. Am Heart J 2001; 141: 334.