Kuidas ravida hüpertensiooni afroameeriklastel

Kõrge vererõhk on ainulaadne probleem Aafrika-Ameerika elanikkonnas. Aafrika ameeriklastel esineb kõrge hüpertensiooni esinemissagedus. Veelgi olulisem on, et mustanahaliste hüpertensioon esineb sageli varasemas vanuses võrreldes teiste suuremate rasside või rahvuste rühmadega. Aafrika ameeriklastel on kõrgemate haiguste nagu rasvumine ja diabeet, mis muudavad hüpertoonia veelgi raskemaks.

Enamik Aafrika-Ameerika inimesi, kellel on kõrge vererõhk, vajavad vererõhu saavutamiseks rohkem kui ühte ravimit.

JNC 8 soovitused

Ühine riiklik komitee (JNC) 8 on ekspertide rühm, kes vaatas läbi kõik kättesaadavad tõendid hüpertensiooni ravi soovituste toetamiseks. Lisaks üldise elanikkonna hüpertensiooni ravi käsitlemisele esitas JNC 8 spetsiifilised soovitused hematoloogilise hüpertensiooni parimaks raviks mustanahalistel. JNC8 poolt leitud tõendid hõlmasid randomiseeritud kliinilisi uuringuid, mis pakuvad kliinilisele praktikale tugevaimat teaduslikku tuge.

Üldiselt soovitas JNC 8, et kõigile 60-aastastele või vanematele hüpertensiivsetele inimestele tuleb ravida, et saavutada vererõhu eesmärk alla 150/90 mm Hg. Kuni 60-aastased peaksid püüdma saavutada vererõhu eesmärki alla 140/90 mm Hg. Igaühel, kellel on diabeet või krooniline neeruhaigus, peaks vererõhk jääma alla 140/90 mm Hg.

Ravi soovitused

Kuigi JNC 8 soovitab alustada ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori, angiotensiini retseptori blokaatori, kaltsiumikanali blokaatori või tiasiid-tüüpi diureetikumiga mitte-mustanahaliste populatsioonide jaoks, on tõendeid selle kohta, et mustanahalistel patsientidel, kellel on hüpertensioon, sealhulgas diabeedihaigetel alustada ravi kaltsiumikanali blokaatoriga või tiasiid-tüüpi diureetikumiga.

Kroonilise neeruhaigusega mustad võivad alustada ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori või angiotensiini retseptori blokaatoritega kas eraldi või koos kaltsiumikanali blokaatori või tiasiid-tüüpi diureetikumidega. Mõnedes uuringutes on näidatud AKE-sid ja ARB-sid, et parandada neerutulemusi kroonilise neeruhaigusega patsientidel. Hüpertensiooni ravimisel patsientidel arvestatakse JNC 8 soovitustega parimat lahendust, et piirata patsientidel selliseid elundeid nagu neerud või süda.

Seda seetõttu, et AKE inhibiitorid ja ARB-id töötavad vererõhu kontrolli reniini-angiotensiini süsteemis, ja hüpertensiooniga afroameeriklastel on selles süsteemis madal aktiivsus, mis muudab need vähem reageerivaks. Aafrika-ameeriklastel, kellel on hüpertensioon, on ka keemilise lämmastikoksiidi madalamate tasemete tõttu ebanormaalne veresoonte ahenemine.

Aafrika-ameeriklaste ja teiste populatsioonide hüpertensiooni riskitegurid

Soola tundlikkus esineb sagedamini afroameeriklastel. See viitab vererõhu tõusule soola pärast. Üheks põhjuseks võib olla see, et soola tundlikkus on rasvunud inimestel sagedamini esinev ja Aafrika-Ameerika rahvastikus esineb ülekaalulisust.

Tegelikult peetakse ühel kuuelt Aafrika-Ameerika naisest väga rasvunud, mis on neli korda suurem kui naistel ja Hispaanias. Rasvumine toob kaasa ka resistentsuse kõrge vererõhu raviks kasutatavate ravimite suhtes. See võib põhjustada uneapnoe või muid unehäireid, mis aitavad kaasa hüpertensiooni arengule.

Raskused vererõhu kontrollimisel

Lisaks vererõhu kontrolli raskendamisele on hüpertooniat põdevatel afroameeriklastel suurem resistentsuse hüpertensiooni, sh suhkruhaigus, rasvtõbi ja tüsistused, mis on seotud kõrge vererõhuga põhjustatud kahjustuste tekkega sellistes organites nagu neerud .

"Resistentse hüpertensiooniga" viidatakse vererõhule, mida ei kontrollita piisavalt kolme erineva ravimiga (kolmes erinevas antihüpertensiivses klassis, kaasa arvatud diureetikum ).

Olulised elustiili muudatused on vajalikud

On mitmeid olulisi elustiili valikuid, mis peavad olema osa terviklikust lähenemisviisist hüpertensiooni ravimisel, eriti raskesti kontrollitava vererõhuga aafrika ameeriklastel. Nende hulka kuuluvad madala soolasisaldusega dieet, kehalise aktiivsuse tõus, alkoholi piirang ja kehakaalu langus. Tegelikult võib toitumine alandada vererõhku sama palju kui ühe ravimravimiga. Rahvusvaheline hüpertensiooni ühing blacks soovitab kõigil Aafrika ameeriklastel, kelle vererõhk on üle 115/75 mm Hg, alustada elustiili muutmist, et aeglustada hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste arengut.