Ülevaade
On öeldud, et isikul on vastuoluline luuüdi sekkumine või "vastuoluline lümfoom", kui samas isikus on kaks erinevat tüüpi lümfoomi organismis kahes erinevas kohas.
Mitte-Hodgkini lümfoomi või NHL korral esineb disordaneeriv luuüdi sekkumine tavaliselt siis, kui lümfisõlme biopsia leiab agressiivsest lümfoomist, kuid luuüdi biopsia leiab aset indooltiivne või aeglaselt kasvav lümfoom.
Lümfoomiga kaasneva luuüdi kaasamise ja selle kokkusobivuse mõju (kui üldse) tundub olevat sõltuv leitud lümfoomi tüüpidest ja haigusseisundi mõningast täiendavast kontekstist. Üldiselt on kindel järeldus prognooside kohta, mis põhinevad kooskõlastataval või vastuolulisel luuüdi osalusel, väljakutset, kuna paljudel juhtudel on avaldatud andmed, millele arstid tuginevad, väga piiratud.
Luuüdi kaasamine
Enamik kõhukinnisusega või aeglaselt arenevate B-raku lümfoomide diagnoosimise ajal on luuüdi kaasatud . Suuremat hajutatut B-rakulist lümfoomi (DLBCL), mis on mitte-Hodgkini lümfoomi agressiivne tüüp , puhul on enamus uuringutest teatanud, et diagnoosimisel on luuüdi kaasamisel vaid umbes 10-15 protsenti. Siiski on luuüdi testimine oluline.
Vastavus ja vastuolu
Kui luuüdi kaasamine toimub mitte-Hodgkini lümfoomi korral, on tavaliselt see, et luuüdi vähirakud sarnanevad teistes kohtades leiduvate vähirakkudega, näiteks lümfisõlmedega - ja seda nimetatakse kooskõlastuseks .
Vastupidavus puudutab neid lümfoomi juhtumeid, kus histoloogiline seisund või vähirakkude omadused ja välimus erinevad olulisel määral luuüdi ja teiste kaasatuse paikade vahel.
- Diferentseerumine erineb komposiidist , mis viitab kahele või enamale erinevale lümfoomrakkude piirkonnale samas lümfisõlme proovis.
- Vastupidavus erineb ka teisendusest , mis viitab lümfoomile, mis algab aeglaselt kasvava või tujukamalt, kuid seejärel muutub see haiguse käigus agressiivseks lümfoomiks (tavaliselt DLBCL). Richteri muundamine on näide transformatsioonist, mis hõlmab kroonilist lümfotsüütilist leukeemiat, mis muundub DLBCL-i või Hodgkini lümfoomi.
Diagnoos, ravi ja tulemus
Kahjuks pole palju konsensust, kuidas diagnoositakse sageli ebakõla lümfoomi, kuidas nad kliiniliselt käituvad või kuidas neid kõige paremini ravida. Andmed pärinevad enamasti üksikutest juhtudest, mis on teatatud teaduskirjanduses ja väikesed uuringud, mis näevad ette mustreid ja ühendusi.
Konkordne luuüdi kaasamine on ajalooliselt seotud halvendava elulemuse tagajärgedega sõlme folliikulite lümfoomiga patsientidel. Leiutus põhjustab IV Ann Arbori etapi uuendamise ja seega ka suurema skoori prognooside saavutamiseks kasutatava indeksi FLIPI skoori.
Vastunäiduga luuüdi kaasamine näib aeglaselt kasvavate lümfoomide seas suhteliselt harva; hinnanguliselt on vastav kaasatus 40 ... 70 protsenti follikulaarse lümfoomiga patsientidest.
Erinev luuüdi kaasatus marginaalse piirkonna lümfoomi näol on sarnane harva.
Alumine rida
Vastavalt 2016. aasta artiklis "Blood" avaldatud artikli autoritele, mille pealkiri on "Mitte-Hodgkini lümfoomi seostamine luuüdi kaasamisega", on vaja rohkem uuringuid suurema hulgaga, et paremini välja selgitada, milline vastavus ja vastuolu tähendab paljusid lümfoomiga patsiendid.
- Kokkuvõtlik luuüdi kaasamine DLBCL-iga tundub olevat halvim tulemus ja üldine elulemus halvem kui luuüdi puhul.
- Arvestuslik luuüdi kaasamine hiljuti diagnoositud DLBCL-i indolentse või aeglase kasvuga B-rakulise lümfoomiga ei mõjuta negatiivselt prognoosi.
Ja kuigi FDG-PET on kasulik vahend DLBCL-le vastava luuüdi kaasamise diagnoosimiseks, on see tõenäoliselt tunduvalt ebakindla luuüdi kaasamise tuvastamisel palju tundlikum.
Allikad
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Hälbiv luuüdi kaasamine mitte-Hodgkini lümfoomi. Veri. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E jt. Luuüdi kaasamise hindamine mitte-Hodgkini lümfoomides: histoloogia ja voolutsütomeetria võrdlus. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M et al. Kooskõlastatud ja ebakohane luuüdi kaasamine tulemusena R-CHOP-ga ravitud difuusse suurt B-rakulist lümfoomi. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.