Histopatoloogiaaruanne - kuidas see on tehtud ja mida see hõlmab?

Histopatoloogiaaruannete tehnikad ja prognoosijärgsed ennustused

Histopatoloogia on kudede uurimine mikroskoobi all, et tuvastada haiguse tunnused ja tunnused. Histoloogia on kudede uurimine, patoloogia on haiguse uurimine.

Nii kogutud histopatoloogia tähendab sõna-sõnalt kudede uuringut, mis on seotud haigusega. Histopatoloogiline aruanne kirjeldab uurimiseks saadetud kude ja selle funktsioone, mida vähk välja näeb mikroskoobi all .

Histopatoloogiaaruanne on mõnikord biopsiaaruanne või patoloogiline aruanne.

Histopatoloogiaaruanne

Mikroskoobi eksamit läbiva spetsialisti arst nimetatakse patoloogiks. Uuritav kude pärineb biopsia või kirurgilisest protseduurist, mille kohaselt valitakse kahtlast kude proov ja saadetakse laborisse. Seejärel töödeldakse ja lõigatakse väga õhukese kihina (nn sektsioonid), värvitakse ja uuritakse mikroskoopides, et iseloomustada koe rakkude üksikasju. Mõnede haiguste korral võib kirurg saada koeproovi, mida tõlgitakse väga kiiresti külmutatud lõikude kasutamisega. Kuid külmutatud lõigud või viiludeks kasutatakse lümfoomis säästlikult, kuid tõlgendamise ja proovide võtmisega seotud probleemide tõttu. Lümfoomides on lümfisõlmedeks kõige sagedamini histopatoloogias uuritud koe. Paljude verevähi tüüpide puhul võib lõpliku diagnoosimise jaoks olla vajalik ka luuüdi biopsia.

Aruande komponendid

Kirurgilise vähi isendite histopatoloogilised aruanded muutuvad üha keerulisemaks. Nende hulka võivad kuuluda:

Molekulaarsed tehnikad viitavad võimele analüüsida rakke ja kudesid molekulaarsel tasandil, mis on valkude, retseptorite ja geenide tasemel, mis neid asju kodeerivad.

Aruande tõlgendamine

Paljud sellist kudede uurimistulemused on seotud prognoosiga. Prognoositavad indikaatorid võivad hõlmata kasvaja klassi ja leviku ulatust ning kas vähk eemaldati ümbritsevate tervislike rakkudega või mitte, või kui on tõendeid, et vähk on levinud kaugemale sellest, mis on eemaldatud.

Hindamissüsteemid erinevad sõltuvalt sellest, millist tüüpi vähki liigitatakse, kuid üldiselt määratakse rakud selle järgi, kui ebanormaalsed need ilmuvad mikroskoobi alla, kui 1. astme kasvajad on tavalisemad ja 4. astme kasvajad, mis peegeldavad rohkem kõrvalekaldeid. Üldiselt on kõrgekvaliteetne kasvaja, milles rakkudel on rohkem kõrvalekaldeid. Hindamine pole samalaadne lavastusega. Stageerimine on rohkem seotud sellega, kus vähk leitakse organismis ja kui kaugele see on levinud.

Molekulaarsed kirjeldused ja muud proovivõtumeetodid

Lisaks histopatoloogiale võib vähktõve olemasolu kudedes hinnata ka teisi meetodeid, sealhulgas peensoole aspiratsiooni tsütoloogiat, ning mõnda neist meetoditest võib tervishoiuasutustes kogu maailmas kasutada ulatuslikumalt. Leukeemiad ja lümfoomid diagnoositakse nende välimuse kombinatsioonina - kuidas rakud (morfoloogia), nende markerid või pinnavalgud tuvastavad, kasutades antikeha testi (immunophenotype), nende ensüüme, mis võivad teatud keemilisi reaktsioone esineda (tsütokeemia), ja nende kromosoomide muutused (karüotüüp).

Tavaliselt kasutatakse lümfoomide ja teiste vähivormide ajal immuunhistokeemilist meetodit, et aidata hinnata kasvaja tüüpi, prognoosi ja ravi. Immunohistokeemia hõlmab antikehade kasutamist, et kinni pidada spetsiifiliste märgiste või markeritega vähirakkude välisküljel.

Need markerid, mille antikehad jäävad sageli, kannavad oma nime all CD-d, mis tähistab diferentseerumise klastrit. Näiteks CD23 ja CD5 on mikroskoopilised märgised, mis vähirakkudes esinevad võivad toetada mõista, et võimalik diagnoos on krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) / väike lümfotsütaarne lümfoom (SLL). Need samad markerid esinevad ka teistes pahaloomulistes kasvajates, kuid arstid kasutavad sellist väljalangemisprotsessi, mis põhineb olemasoleval teabel ja mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate ning nende "tüüpiliste" CD markerite poolest.

CD markeri teine ​​näide on CD20, mis esineb mõnes lümfoomis, kuid teistes puuduvad. Difuusne B-raku lümfoom või DLBCL on väga levinud lümfoom, mis on seotud CD20 markeriga.

Antud leukeemia või lümfoomirakkude proovi puhul saab markereid testida, kasutades tervet antikehade paneeli, mis kinnituvad erinevate markeritega, millel on positiivsed ja negatiivsed kontrollid.

Molekulaarsed ja kromosoomianalüüsid võib teha, et uurida geenide ümberkorraldusi ja spetsiifilisi muutusi kromosoomides. Vahel sisestatud või kustutatud geenid on seotud prognoosi puudutava teabega. Näiteks kroonilises lümfotsüütide leukeemias või CLL-is laguneb spetsiifiline kromosoomi tükk ja sageli kaotatakse korduvalt seda geen, mis aitab vältida vähktõbe. 17p-kustutus leitakse ligikaudu 3-10% -l CLL-ga inimestelt üldiselt. 17p deletsioon CLL on CLL-i vorm, mida on raskem ravida; 17p deletsiooni CLL-ga inimestel on tavaline kemoteraapiaga ravimine raske.

Allikad:

Ho C, Rodig SJ. Immunohistokeemilised markerid lümfoidsete pahaloomuliste kasvajate puhul: molekulaarsete muutuste proteiini korrelaadid. Diagnostiliste patoloogiate seminarid . 2015. 32 (5): 381-91.

Histopatoloogiaaruanne: kirurgilise vähi juhend. Derek C Alleni poolt. Springer Science & Business Media, 29. juuni 2013.

> Taylor J, Xiao W ja Abdel-Wahab O. Hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja liigitamine geneetika alusel. Veri . 2017 juuli 27; 130 (4): 410-423.