Traditsiooniline ja täiendav lähenemisviis ravile
Kuna kaks fibromüalgia juhtu ei ole sarnased, ei ole ühtegi ravi, mis võiks haiguse sümptomeid leevendada. Selle asemel on ravi mitmekülgne ja kohandatud sümptomite tüübile ja raskusastmele. See võib hõlmata bronhitoosi ja retseptiravimeid, füüsilisi ja toetavaid ravimeetodeid, stressi vähendamist, elustiili muutusi ja täiendavaid ravimeetodeid, mis on suunatud valu vähendamisele ja elukvaliteedi taastamisele.
Ravimid
Fibromüalgiat iseloomustavaks tunnuseks on ravi esmane keskendumine valu. Sel eesmärgil pöörduvad arstidele OTC ja retseptiravimeid, millest mõned on heaks kiidetud fibromüalgia raviks ja teised, mida kasutatakse ebanormaalselt.
Ravi eesmärk on ravida sageli erinevaid sümptomeid nii, et oleks võimalikult vähe ravimeid, et saavutada suurim kliiniline efekt. Nende hulka võivad kuuluda analgeetikumid, antidepressandid, antikonvulsandid, lihasrelaksandid ja muud suukaudsed ravimid.
Valuvaigistid
Kerge fibromüalgia valu raviks võib tülenool (atsetaminofeen) anda ägedate sümptomite leevenduse, kuid selle kõrvaltoimete (peamiselt iiveldus ja kõhuvalu) leevendamine on väike. Kuigi ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt MSPVA-d) nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen) annavad analgeetilist (valu-leevendavat) mõju, on oluline meeles pidada, et fibromüalgia ei ole põletikuline haigus ning MSPVAde pikaajaline kasutamine võib suurendate mao veritsuse, maohaavandi ja maksakahjustuse ohtu.
Retsepti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Celebrex (tselekoksiib) või Voltaren (diklofenak), kannatavad samasuguste riskidega kui nende börsivälised kolooniad, kuid see võib olla lühiajalise kergendamise korral asjakohane, kui seda hoitakse madalaima võimaliku efektiivse annusena.
Antidepressandid
Antidepressante kasutatakse sageli teraapias, kuna nad suudavad ühelt poolt kaasa aidata mitmete sümptomite ravimisel, valu leevendamisel, väsimust ja depressiooni, teiselt poolt une ja tugeva meeleolu.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud kaks antidepressanti, millest mõlemad on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) . Nad töötavad, takistades serotoniini ja norepinefriini rakkude reabsorbtsiooni, ja sellega tagades nende "tundlike" hormoonide suurema kontsentratsiooni organismis.
Need kaks ravimit on ette kirjutatud järgmiselt:
- Cymbalta (duloksetiin) määratakse esialgse koormuse doosiga 30 milligrammi päevas, enne kui see tõuseb sihtannusele 60 milligrammi päevas.
- Savella (milnatsipraan) määratakse esialgse koormusega 12,5 milligrammi võrra, mis võetakse üks kord ööpäevas, enne kui suurendatakse 50 milligrammi, mis võetakse kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib kasutada maksimaalset päevast annust 200 milligrammi.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda iiveldus, suukuivus, kõhukinnisus, isutus, unisus, suurenenud higistamine ja segamine.
Teised antidepressandid on tavaliselt välja kirjutatud fibromüalgia raviks, sealhulgas sellised SNRI-d nagu Celexa (tsitalopraam), Lexapro (estsitalopraam), Paxil (paroksetiin) ja Zoloft (sertraliin).
Kuigi vanema põlvkonna tritsüklilisi antidepressante kasutatakse vähem harvemini, on madalam annus Elavil (amitriptüliin) osutunud tõhusaks une abiks, aidates samas kroonilise valu ja depressiooni leevendamisel.
(Unereftaalsete pillide puhul on üldjuhul võimalik vältida vaid lühiajalist kergendust, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada sõltuvust.)
Antikonvulsandid
Kuigi teadlased ei ole päris kindlad, kuidas nad töötavad, on krambihoogude ja epilepsia raviks tavaliselt kasutatavad antikonvulsandid , mis on fibromüalgia raviks tõhusad. Usutakse, et need aitavad vähendada närvisignaalide arvu ja sel viisil rahulikult liiga tundlikud närvirakud.
Lyrica (pregabaliin) on esimene antikonvulsant, mille FDA on fibromüalgia raviks heaks kiitnud. Kui te olete ette nähtud, alustatakse ravi väiksemate annustega, enne kui saavutatakse tavaline kapsel (mis võetakse kolm korda päevas 100 milligrammi annuses) maksimaalse ööpäevase annuse 300 milligrammi võrra või pikendatud toimeainet sisaldava tableti puhul 330 milligrammi (võetakse üks kord päevas).
Sageli esinevad kõrvaltoimed on pearinglus, uimasus ja kehakaalu tõus.
Teised krambivastased ained nagu neurontiin (gabapentiin) pakuvad sama toimemehhanismi ja võivad toimida sama tõhusalt. Vimpat (lakosamiid) ja Keppra (levetiratsetaam) on samuti kasutatud.
Lihasrelaksandid
Näib, et teatud juhtudel aitab ka lihasrelaksante , ja teadlased pole täpselt kindlad, miks. Kuna ravimid võivad põhjustada unisust, võetakse neid tavaliselt öösel vahetult enne magamaminekut.
Kuna unisustav une on fibromüalgia tavaline sümptom, on välja toodud, et normaalse unehäire taastamine võib vähendada inimese tundlikkust valu suhtes. (Seevastu tundub, et unehäire põhjustab sageli sügavaid valusümptomeid.)
Kaks lihaselementanti, mida tavaliselt kasutatakse fibromüalgia raviks, on Flexeril (tsüklobensapriin) ja Zanaflex (tisanidiin). Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda suukuivus, pearinglus, iiveldus ja hägune nägemine.
Muud ravimid
Fibromüalgia raviks on pikka aega kasutatud opioidivastaseid ravimeid, nagu Vicodin (hydrocodone) ja OxyContin (oksükodoon) , kuigi praegust harjutust on täheldatud tänu suurele sõltuvusohtu ja uuenenud põlvkonna fibromüalgia ravimite kättesaadavusele. Ainsaks erandiks võib olla väikeses koguses Ultram (tramadool) kasutamine ägedate fibromüalgiaga põletike lühiajaliseks kasutamiseks. Isegi siis on ravim mõeldud tõsiste juhtumite korral ainult siis, kui muud valuvaigistid ei suuda vabastada.
Ägeda soole sündroom (IBS) on fibromüalgiaga inimestel tavaline ja arvatakse, et tal on sarnased haigusrajad. Sõltuvalt teie sümptomitest võib teile määrata lõtvuvaid antidiarrheale nagu Imodium (loperamiid) või Lomotil (difenoksülaat) või spasmolüütikumid nagu Norpramiin (desipramiin).
Füsioteraapia ja nõustamine
Lisaks ravimitele võib teie arst suunata teid spetsialiste, et aidata ületada mis tahes füüsilisi või emotsionaalseid probleeme, millega teil võib tekkida. Kuigi meil on kalduvus arvata fibromüalgia kui närvisüsteemi haigust, on see tegelikult mitmemõõtmeline häire, mille puhul on oluline depressioon, ärevus ja tervislik seisund.
Selleks võite saada järgmiste spetsialistide nägemiseks:
- Psühhiaatrid võivad aidata, kui teil on fibromüalgiaga inimestel sageli esinev depressioon, paanikahood ja ärevushäired, nagu posttraumaatiline stressihäire (PSTD). Selleks, et tagada farmaatsiatootete kattumine või vastuolu, on vaja hoolikalt kooskõlastada teie raviarstiga.
- Psühholoogid võivad nõustada ja kasutada kognitiivset käitumuslikku ravi (CBT) õnne soodustamiseks, kui muudate düsfunktsionaalseid emotsioone, käitumisviise või mõtteid.
- Füüsilised terapeudid võivad parandada oma jõudu ja füüsilist heaolu, õpetades teile võimalusi venitada ja kasutada viisil, mis ei süvenda oma sümptomeid. Nad võivad pakkuda terapeutilist ravi, et leevendada valu ja parandada kehahoia tõhusamaks lihaste funktsiooni saavutamiseks.
- Tööterapeudid võivad pakkuda teile vahendeid ja strateegiaid, et kohaneda fibromüalgiaga kokku puutuvate väljakutsetega. Need võivad hõlmata energiasäästu, valude juhtimist, lõõgastusmeetodeid, probleemide lahendamist, unehügieeni ja eesmärkide seadmist.
Elustiili korrigeerimine
Fibromüalgia raviks kasutatavad ravimeetodid ei pruugi kunagi olla ainus raviviis. Lisaks ravimitele peate tegema tervislikke eluviisi valikuid, et tagada oma sümptomite pidev leevendamine.
Harjutus on selles keskne. Kuigi teie instinkt võib öelda, et te ei liiguta hirmu, et käivitada valu, muudab see ainult siis, kui teil on vaja liikuda. (Ja nüüd, näeme seda, me kõik teeme). Töötades oma piirides ja järk-järgult hoides oma jõudu ja paindlikkust, vähendate järk-järgult oma tundlikkust valu. Füüsilisest terapeudist on treeningplaani koostamisel suurepärane võimalus alustada.
Lisatud boonusena stimuleerib harjutusi endorfiine , hormoone, millel pole mitte ainult valuvaigistavat toimet, vaid võib suurendada teie meeleolu.
Sama oluline on toitumine ja kaalulangus . Ülekaalu kandmine mitte ainult ei suurenda teie lihaste ja liigeste struktuurilist koormust, see vähendab teie südame-veresoonkonna süsteemi efektiivsust ja jätab teid veelgi väsemaks ja väsinud.
Kuigi spetsiifilist fibromüalgiat "toitumine" puudub, toetavad enamus arste tasakaalustatud toitumise kava, mis koosneb järgmistest osadest:
- Kaks kolmandikku puuvilju, köögivilju ja terveid teravilju
- Üks kolmandik madala rasvasisaldusega piimarasva ja lahja valku
- Igapäevane tarbimine 25 kuni 30 grammi lahustuva toiduvalkast, et säilitada terve seedimine
- Terved rasvad nagu oliiviõli
- Vältimaks kofeiini, mis on kesknärvisüsteemi stimulant
- Tööstuslike toiduainete, praetud toiduainete ja rafineeritud suhkru vältimine
Depressantina peaks alkoholi saama ka tagasi ja võib isegi Cymbalta, Savella ja tülenooli võtmise korral vältida maksakahjustuse suurenenud riski.
Peaksite kaaluma ka sigarettide sulgemist, kuna arvukad uuringud on seotud suitsetamisega valu tugevuse suurenemise ja fibromüalgiaga inimeste vaesema magamisega.
Täiendava alternatiivse meditsiini (CAM)
Krooniliste haigustega kokku puutuvad inimesed pööravad tihti omavahel täiendava ja alternatiivse meditsiini (CAM), mis võimaldab nende füüsilist, psühholoogilist ja vaimset tervist kontrollida. See kehtib eriti sellise haigusseisundi kohta nagu fibromüalgia, mille põhjused pole täielikult teada .
Kui kasutate alternatiivseid ravivõimalusi, teavitage sellest kindlasti oma arsti sellest, et see ei häiriks teie ravi (kuna mõnikord võivad ravimtaimed nagu naistepuna ületada) ega kahjusta teid. Asjaolu, et midagi on "looduslik", ei tähenda seda, et see on iseenesest ohutu.
Mind-Body kehahooldus
Mõtte-keha teraapia on rühm tavasid, mida sageli kasutavad kroonilised haigused, et vähendada stressi füsioloogilisi mõjusid, suurendades samas füüsilist ja emotsionaalset heaolu. Sellise haigusega nagu fibromüalgia korral tuleks pidada kasulikuks mis tahes tava, mis võib vähendada keha rasket vastust stressile ravimiteta.
Mõne abistava mõtte-kehalise tava hulgas:
- Mõtisklemise meditatsioon on meditatsiooni vorm, milles õpid mitte reageerima negatiivselt mõttele, mis võivad muidu põhjustada stressi.
- Juhistatud kujundused on tehnika, mille abil loote vaimseid kujutisi rahulikuks indutseerimiseks.
- Deep hingamise harjutused (pranayama) kasutavad rütmiliste hingamistehnikate kasutamist meditatsiooni seisundi tekitamiseks
- Jooga ja Tai chi kaasavad meeleelu liikumisega, et saavutada suurem teravus teie keha kontrolli all.
- Massaaži teraapia , näiteks müofastsiaalse vabanemise eesmärk on õrnalt vabastada lihaste pinget ja stressi ilma valuuta.
- Progresseeruv lihaste lõõgastus (PMR) on meetod, mille abil süstemaatiliselt pingesite ja lõõgastu lihaseid terves kehas, et põhjustada rahulikkust.
- Biofeedback kasutab elektroonilist monitori, mis aitab teil jälgida ja kontrollida stressi reageerimist.
Täiendavad ravimid
Looduslikke ravimeid, sealhulgas ürte, ekstrakte, vitamiine ja traditsioonilist hiina meditsiinilist ravimit (TCM), mõjutavad mõni neist täiendava ravimvormina. Nende seas, mis võivad pakkuda kasu fibromüalgiaga inimestele:
- 5-HTP (5-hüdroksütriptofaan), rafineeritud aminohape, mis on saadud Aafrika Griffonia simplicifolia taimest, kuid võib aidata serotoniini taset tõsta. Ehkki lisa on ohutu, on vähe andmeid fibromüalgia ravimise efektiivsuse kohta.
- Capcaisin on aktiivne komponent tšillipiparil, mis on saadaval kreemides, pihustites ja plaastrites. Kasutatakse mitmesuguste neuralgia vormide (närvivalu) ravimiseks, peetakse seda ka ohutuks, kuid see võib põhjustada lokaliseeritud punetust, sügelust või põletust. Itaalia uuringus 2013. aastal teatati, et 0,075% paikne kapsaitsiinikreemi kasutamine, mida rakendatakse kolm korda päevas kuue nädala vältel, vähendas 130 uuringus osalejaga valu skaalat 73% võrra.
- Meditsiiniline marihuaan on tuntud oma võime eest vähendada valu, tõsta meeleolu ja aidata teil paremini magada. Iisraelis läbi viidud väike uuring 2018. aastal teatas, et kanepitarbimise kasutamine 60 raske fibromüalgiaga täiskasvanu puhul parandas kõigis osalejatest valu skoori. Pärast aasta möödumist suutsid 13 oma fibromüalgia ravimeid peatada, samas kui kaheksa teatas vaid kergeid kõrvaltoimeid.
> Allikad:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; ja Quintial C. "Lokaalselt kapsaitsiinravi lühiajaline efektiivsus raske fibromüalgiaga patsientidel". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. ja Artul, S. "Meditsiiniline kanepi fibromüalgia raviks". J Clin Rheumatol. 2018. [Välja trükitud enne.] DOI: 10.1097 / RHU.000000000000000702.
> Sanam, K. ja Choy, E. "Fibromüalgia sündroomiga ravimi juhendi ajakohastamine, keskendudes farmakoloogiale". Biomeditsiinid. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Riiklik keskus täiendavale ja terviklikule tervisele. "Fibromüalgia mõte ja kehapraktika: mida teadus ütleb." Bethesda, Maryland; avaldatud septembris 2017; ajakohastatud 27. märtsil 2018.