Reumatoidartriidiga võib esineda kopsude kõrvalekalded
Reumatoidne kopsuhaigus, nagu nimigi viitab, on seotud reumatoidartriidiga . 1,5 miljonist ameeriklastest, kellel on reumatoidartriit, on peaaegu pool ebanormaalset kopsufunktsiooni. Kuni neljandiku neist võib tekkida reumatoidne kopsuhaigus.
Reumatoidse kopsuhaiguse sümptomid
Tüüpilised artriidisümptomid on liigesevalu , liigeste turse, liigesejäikus ja sõlmed .
Reumatoidse kopsuhaigusega seotud täiendavad sümptomid on järgmised:
- Õhupuudus
- Köha
- Valu rinnus
- Palavik
- Kopsude kuulamisel stetoskoobiga kõlab kõõlus (helihäired võivad väheneda või tavalised hingeõhk kõlavad)
Reumatoid-kopsuhaiguste diagnoosimine ja ravi
Selle seisundi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi protseduure:
- Rindkere röntgenikiirgus
- Kombineeritud tomograafia (CT) skaneerimine rindkeres
- Echokardiogramm
- Toratsentesis
- Bronhoskoopia
Reumatoidse kopsuhaiguse korral muutuvad kopsude õhukotid või alveoolid ja nende tugistruktuurid põletikku haavaks, mille tagajärjeks on kopsufunktsioon. Praegu ei ole reumatoidse kopsuhaiguse korral tõestatud ravimeid, kuid tihti soovitatakse kasutada kortikosteroide ja immunosupressante.
Reumatoidse kopsuhaigusega seostatavad rindkere ja kopsu häired
Reumatoidse kopsuhaigusega seotud rinnanäärmete ja kopsude kõrvalekalded on järgmised:
- Pleura efusioon
- Pleura paksenemine
- Kopsu fibroos
- Nekrobiootilised sõlmed
- Kopsupõletike organiseerimine bronhiolüüsi obliterans (BOOP)
- Bronhiakeemia
- Bronhioliit obliterans
- Interstitsiaalne pneumoniit
- Kopsu hüpertensioon
Interstitsiaalne kopsuhaigus ja reumatoidartriit
Reumatoidartriidi kõige sagedamini esinev kopsuhaiguste esinemine on interstitsiaalne kopsuhaigus.
Raske reumatoidartriidiga patsiendid on tõenäolisemalt reumatoidartriidiga seotud interstitsiaalse kopsuhaiguse tekkeks. Clevelandi kliiniku sihtasutuse Dr. Jeffrey T. Chapmani põhjalik aruanne annab ülevaate interstitsiaalse kopsuhaiguse esinemissagedusest, sümptomitest, diagnoosist ja ravist.
Mayo kliiniku uurijad väitsid, et reumatoidne kopsuhaigus võib fundamentaalselt teiste kopsuhaiguste vormidest erineda ning et neid tuleks ravida erinevalt. Arvutipõhise pildi analüüsiga seotud edusammud on võimaldanud varem reumatoid-kopsuhaigust diagnoosida ja agressiivselt ravida seda immuunsüsteemi haigusena. Mayo kliinikuuuringud näitasid ka reumatoidsete kopsuhaiguste koeproovides T-raku tüüpi, mis on tuntud kui CD4 T-rakk.
Interstitsiaalse kopsuhaiguse kõige sagedasemad vormid on tavaline interstitsiaalne kopsupõletik ja mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik. Teine esitus ühendab kopsufibroosi ja emfüseemi.
Suurem reumatoidartriidi riskitegur on suitsetamine, samuti võib see mängida rolli reumatoidartriidiga seotud interstitsiaalse kopsuhaigusega koos geneetiliste ja immunoloogiliste mehhanismidega. Samuti on leitud, et reumatoidartriidi ravimid võivad mõnedel juhtudel põhjustada ravimi poolt indutseeritud interstitsiaalse kopsuhaiguse.
Reumatoidartriidi ravi ja kopsuhaigused
Metotreksaat on reumatoidartriidi kuldne standardne ravi. Kuid metotreksaadi on ka interstitsiaalse kopsuhaiguse põhjustajaks. Uurijad hindasid kopsuhaiguse suhtelist riski reumatoidartriidiga patsientidel, keda raviti metotreksaadiga. Uuringust järeldati, et metotreksaadiga ravitud reumatoidartriidiga patsientide kopsuhaiguste risk on väike, kuid märkimisväärselt suurem võrreldes teiste haiguste modifitseerivate reumavastaste ravimitega (DMARD-dega) ja bioloogiliste ravimitega .
Jaanuaris 2016 avaldati uuringu tulemused Journal of Rheumatology, milles hinnati Arava (leflunomiid) ravitud reumatoidartriidiga patsientide kopsuhaiguse suhtelist riski.
Leflunomiidiga ravitud reumatoidartriidi saanud patsientide randomiseeritud kontrollitud uuringutes ei leitud tõendeid hingamisteede kõrvaltoimete suurenemise kohta.
> Allikad:
> Conway R. jt Leflunomiidi kasutamine reumatoidartriidi korral ja kopsuhaiguse risk: randomiseeritud kontrollitud uuringute süsteemne kirjanduse ülevaade ja metaanalüüs. Reumatoloogia ajakiri . 15. märts 2016. ePub enne trükkimist.
> Conway R. jt Reumatoidartriidist metotreksaat ja kopsuhaigus: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. Artriit ja reumatoloogia . 2014 Aprill; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Interstitsiaalne kopsuhaigus reumatoidartriidis. Revue Medicale Suisse . 2011 Nov 23; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Reumatoidartriidiga seotud interstitsiaalne kopsuhaigus. Rind 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.