See test tuvastab autoantikehad, mis aitavad diagnoosi kinnitada
Anti-CCP-test kasutatakse autoantikehade tuvastamiseks ja reumatoidartriidi ja teiste põletikuliste artriitide tüüpide eristamiseks. Tsükliline tsitrulleeritud peptiidi (CCP) antikeha on tsitrulliinitud valkude vastane autoantikeha (ACPA) ja seda mõõdetakse selle testiga.
Katsel on suhteliselt kõrge tundlikkus reumatoidartriidi korral , väidetavalt 50-75%.
Sellel on ka reumatoidartriidi puhul väga suur spetsiifilisus ligikaudu 90%. Selle kõrge spetsiifilisus on see, miks anti-CCP test on saanud reumatoidartriidi diagnoosimisprotsessi oluliseks osaks.
Anti-CCP testi diagnostika ja prognostiline väärtus
Lisaks põletikuliste artriidide tüüpide eristamisele on anti-CCP-test väga väärtuslik reumatoidfaktori seronegatiivse inimese diagnoosimisel. Anti-CCP-testi mitte ainult ei ole diagnostilist väärtust (teie seisundi kindlakstegemisel), sellel on ka prognostiline väärtus (teie haigusseisundi prognoosimine).
Kui anti-CCP-d esineb mõõdukas kuni kõrge tasemel, siis see mitte ainult ei aita diagnoosi kinnitada, see viitab sellele, et see võib potentsiaalselt olla kahjulikum ja raskekujuline haigusjuur, nagu progresseeruv liigesekahjustus. Antikeha madal tase ei ole nii kõvasti ega prognoositav.
Tavaliselt antakse anti-CCP-testi koos reumatoid-faktori testiga, kuna ükski kummagi katsega ei saa lõplikult kinnitada reumatoidartriidi diagnoosi.
Reumatoloogi Scott J. Zashini sõnul: "Kuigi reumatoidartriit on reumatoidartriidiga inimestel sagedasem, on reumatoidartriidiga patsientidel positiivne inimesi, kellel reumatoidartriit ei ole. Lisaks on reumatoidfaktori olemasolu vähem prognoositav kui ACPA.
Samuti, kui reumatoid faktori puhul on inimene negatiivne, on nad ACPA jaoks vähem positiivsed. "
Autoantikeha tuvastamine
Autoloogsete antikehade identifitseerimise tähtsust reumaatiliste haiguste korral tunnustati aastakümneid, kuid spetsiifilisuse ja tundlikkuse seisukohalt kliiniliselt oluliste omaduste leidmine võttis aega. Anti-CCP testi on läbi teinud kolm põlvkonda. Iga põlvkonna testimisega on spetsiifilisus ja tundlikkus paranenud.
"Kelley reumatoloogia juhendaja" sõnul on enam kui 90 protsenti eristamata artriidiga inimestest, kes testivad positiivselt anti-CCP-d, reumaatilist artriiti kolme aasta jooksul. Ainult ligikaudu 25 protsenti diferentseerunud artriidiga patsientidest, kes testivad anti-CCP suhtes negatiivselt, tekitab reumatoidartriidi.
Autoantikehad võivad olla tuvastatavad enne teatud autoimmuunhaiguste, sealhulgas reumatoidartriidi kliinilist ilmnemist. Autoantikehad võivad eelneda seropositiivse reumatoidartriidi ilmnemisele vastavalt "Kelley reumatoloogia juhendile" kahe kuni kuue aasta jooksul. Teatavasti on mõõdetav reumatoidartriidi diagnoosile eelnev mõõdetav anti-CCP-d kaks korda sagedamini diagnoosiga diagnoosimiseks tuvastatava reumatoidfaktori suhtes.
Kuigi reumatoidfaktor jääb pidevalt püsivaks, võib anti-CCP esinemine varieeruda reumatoidartriidiga patsientidel, isegi mõnel juhul kaob.
Anti-CCP tähtsus
Teadlased vaatavad jätkuvalt, mis toimub kehas, et toota molekule (antigeene), mis käivitab nende anti-CCP antikehade tootmise. Neid nimetatakse autoantigeenideks, sest neid toodetakse organismi komponentide lagunemise asemel kui kehast väljastpoolt. Peptiüülarginiini deiminaasi (PAD) ensüümid, mis katalüüsivad peptidüülarginiini muundumist peptidüültsitrulliiniks, mängivad olulist rolli reumaatilise artriidi autoantigeenide genereerimisel.
Samuti on vaja teha rohkem uuringuid, et teha kindlaks, mis põhjustab reumatoidartriidi pre-sümptomaatilise faasi muutumist sümptomaatiliseks, täieõiguslikuks haigusprotsessiks.
Kuigi anti-CCP reumatoidartriidi jaoks on väga spetsiifiline, võivad positiivsed tulemused esineda teiste autoimmuunsete reumatuste, tuberkuloosi ja kroonilise kopsuhaiguse korral. Anti-CCP antikehasid on kirjeldatud süsteemse erütematoosluupuse ja primaarse Sjogreni sündroomi korral , kui esineb erosiivset artriiti. Seda on leitud ka kuni 16 protsenti psoriaatilise artriidiga inimestelt, sageli erosiooni või polüartriidi korral . Mõnikord kaasneb see rasket psoriaasi ilma artriidita.
> Allikad:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoidartriit: varajane diagnoosimine ja ravi . West Islip, NY: professionaalsed kommunikatsioonid; 2010
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Reumatoloogia juhendaja . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013
> Taylor PC, Maini RN. Bioloogilised markerid reumatoidartriidi diagnoosimisel ja hindamisel. UpToDate https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-reheumatoid -arteriit.