Kuidas treenimine ja reumatoidartriitravi aitab
Reumatoidartriidi tundmaõppimisel võib tekkida termin "sarcopenia". Mis on sarkopeenia ja miks peaksite selle pärast muretsema? Milliseid meetmeid saate selle probleemi lahendamiseks võtta?
Mis on Sarcopenia?
Üldiselt on sarkopeenia tingimus, mis põhjustab skeletilihase koe halvenemist. Seda võib pidada lihaste raiskamise tüübiks.
Algselt kasutasid terminid "lihaste raiskamise" kirjeldamiseks, mis juhtuks normaalse vananemise ajal, kuid viimasel ajal on mõned hakanud sõna kasutama, et kirjeldada lihaste raiskamist, mida võivad teatud haigusseisundid, näiteks reumatoidartriit, käivitada või süveneda. Reumatoidartriidita inimestel on reumatoidartriidiga inimestel suurem tõenäosus rasket lihaste raiskamist, mis esineb varem elus. Seda nimetatakse mõnikord reumatoidarokopeeniks.
Normaalne lihaste kasutamine
Te kasutate skeletilihaseid oma jäsemete, keha ja teiste kehaosade vabatahtlike liigutuste tegemiseks. Need skeletilihased koosnevad individuaalsetest pika lihaskiududest. Need kiud sisaldavad spetsiaalseid valke, mis võivad tihedalt üksteise vastu lihaseid lühendada või lõõgastuda, et lüli lihaseid pikendada. Nad reageerivad neuronite (ja lõpuks aju) signaalidele, mis võimaldavad teil oma keha liigutada.
Teised lihasrakud töötavad, et parandada lihaskoe normaalset kulumist, seega ei halvendata aja jooksul.
Sarcopenia muutused
Sarkopeeniumis toimub lihase sees mitmeid muutusi:
- Mõned lihaskiud hakkavad halvenema.
- Mõned lihaskiud kaotavad sidemed neuronitega.
- Lihaskiud vähenevad üldises suuruses.
- Lihaskiud vähendavad koguarvu.
- Mõned lihase liikumisel kasutatavad valgud hakkavad lagunema ja raku parandamise süsteemid ei tööta ka nende parandamiseks.
- Mõned lihaskiud võivad asendada rasvkoega.
Probleemid Sarcopenia
Kõigi selle tõttu muutub lihas väiksemaks. Pole üllatav, võib see põhjustada mitmeid probleeme, sealhulgas järgmist:
- Lihasjõu vähenemine
- Suurem puue
- Suurenenud nõrkus
- Üldiselt vähenenud elukvaliteet
- Halvem tasakaal
- Suurenenud tõsise langemise oht (mis võib olla eluohtlik)
Mis põhjustab Sarcopenia?
Sarkopeenia esineb vananemise ajal, isegi inimestel, kellel ei ole reumatoidartriiti. Elukvaliteedi 8. aastakümneks on paljud inimesed kaotanud kuni 50 protsenti oma algse lihasmassist. Selles kahjumis võib olla palju erinevaid tegureid, sealhulgas:
- Väheneb teatud hormoonid
- Muutunud lihase füsioloogia
- Lihaste tüvirakkude arvu vähenemine
- Kehv toitumine
- Füüsilise tegevuse vähenemine
- Suurenenud krooniline põletik
Põletik Sarkopeenia esilekutsumine reumatoidartriidis
Põletik on reumatoidartriidiga inimestel eriti oluline sarkopeenia tekitaja. Põletiku ajal vabanevad inimese spetsiifilised immuunrakud põletikulised tsütokiinid .
Need on spetsiifilised signaalimolekulid, mis käivitavad põletikulise vastuse organismis. See vastus on osaliselt vastutav vanemate täiskasvanute poolt leitud lihaskoe vähenemise eest.
Reumatoidartriidis suureneb see põletikuline reaktsioon. Immuunrakud vabastab suuremas koguses põletikulisi tsütokiine, nagu interleukiin 6 (IL-6) ja tuumori nekroosifaktor-a (TNF-a). Lõpuks aitavad need tsütokiinid põhjustada reumatoidartriidi sümptomeid nagu liigesevalu ja turse. (Seetõttu on mõned reumatoidartriidi raviks kasutatavad ravimid, nagu TNF-i inhibiitorid , mõeldud selliste tsütokiinide blokeerimiseks.)
Nendel põletikulistetel tsütokiinidel on muid toimeid, sealhulgas lihaste suurenenud lagunemine. Sellepärast on reumatoidartriidiga inimestel sagedamini varem esinev sarkopeenia ja raskem sarkopeenia. Reumatoidartriidiga patsientidel on inimestel, kellel on nende põletikuliste tsütokiinide kõrgem tase, suurem risk sarkopeenia ja lihaste tugevuse vähenemisele.
Muud reumatoidartriidist põhjustatud sarvkoheniat põhjustavad tegurid
Valu ise on teine oluline tegur, mis suurendab reumatoidartriidiga inimestel esinevat sarcopenia riski. Kui teil on teie reumatoidartriidist valu ja jäikus, võite vältida selliseid sümptomeid halvendavat füüsilist aktiivsust. Aja jooksul võib see põhjustada lihaste atroofiat, mida nimetatakse ärakasutamise atroofiaks . Lihtsalt öeldes on see lihase suuruse vähenemine, mis tekib siis, kui lihased ei saa piisavalt regulaarset liikumist.
Inimesed, kellel on aktiivne reumatoidartriit, võivad oma haiguse tõttu kasutada ka rohkem valke ja kaloreid. Kuna lihaste säilitamiseks on vajalik valk, võib see ka halvendada reumatoidarokopeeniat.
Reumatoidarokopeenia diagnoosimine
Küsige oma arstilt, kui teil on probleeme reumatoidartriidiga seotud lihaste tugevuse vähenemisega. Teie arst võib kasutada erinevaid katseid, et näha, kas teil võib olla sarcopenia. Need võivad sisaldada järgmist:
- BIA test (bioelectrical impedance analysis)
- DEXA test ( kaheenergia röntgenkiirguse absorbeetomeetria)
- Testid lihaste tugevuse ja üldise kehalise võimekuse hindamiseks
BIA on mitteinvasiivne test, mis töötab kehas väga väikese voolu kaudu. Erinevat tüüpi koed aeglustavad voolu erineval määral. Tuginedes arvutatud vastupanule sellele elektrivoolule, võib tehnik hinnata rasvavaba massi (FFM) väärtust, mida saab kasutada lihasmassi hindamiseks.
Teine võimalus on DEXA test (mida kasutatakse sagedamini osteoporoosi hindamiseks). See on veel üks valutu test, milles kasutatakse väga madalat kiirgustihedust. Sellisel juhul saab seda kasutada sellise väärtuse arvutamiseks, mida nimetatakse tahkise keharasvaks (LBM), mis on teine lihasmassi mõõde.
Teie arst võib paluda teil ka teha erinevaid füüsilisi ülesandeid, näiteks käia kiiresti või käeshoitavat seadet pigistada.
Pange tähele, et reumatoidse sarkopeeniaga inimestel ei pruugi kehakaalu üldse kaotada. Reumatoidse sarkopeenia korral võib osa lihasvalkude kiududest asendada rasvaga. Selle tõttu ei pruugi kaalu muutuda väga, isegi kui inimene on kaotanud funktsionaalsete lihaskiudude. Sellepärast ei ole kehamassi indeks (BMI) reumatoidse sarcopenia puhul hea testi. See test ei mõõda, kas mass pärineb lihastest või rasvast. Mõned reumatoidse sarkopeeniaga inimesed on KMI vähenenud, kuid mõnedel inimestel võib BMI olla normaalne või isegi suurenenud.
Reumatoidne kahheksia
Teine seotud termin, mida võib kuulata, on reumatoidne kahheksia. Kaheksia viitab raske kehakaalu, rasva ja lihaste kaotuse olukorrale, mis tekib peamise haigusseisundi, näiteks vähi tõttu. Määratluse kohaselt on enamikul reumatoidse kahheksiaga inimestel reumatoidne sarcopenia. Kuid mitte kõigil, kellel on reumatoidne sarcopenia, on reumatoidne kahheksia.
Kuid isegi teadlased ei kasuta neid alati alati järjepidevalt. Teema võib olla nii arstidele kui ka patsientidele segane, sest meditsiiniettevõtted ei ole välja töötanud rangeid kriteeriume reumatoidarokopeenia ja reumatoidne kahheksiaga inimestele diagnoosimiseks. Sellepärast ei ole meil täpseid hinnanguid nende tingimuste levimuse kohta. Me teame, et enamikul reumatoidartriidiga patsientidel on vähemalt teatud määral lihasnõrkus.
Reumatoidarokopeenia ennetamine ja ravimine
Uurijad ei ole kehtestanud selgeid juhiseid reumatoidarokopeenia raviks. Kuid eksperdid tunnistavad kahte üldist ravi ja ennetusstrateegiat:
- Optimeerige ennast reumatoidartriidi raviks.
- Järgige sobivat ja järjekindlat treeningrežiimi.
Reumatoidartriidi ennast kontrolli all hoidmine on üks parimaid asju, mida saate reumatoidse sarkopeenia ärahoidmiseks ja raviks. Narkootikumidega nagu TNF-blokaatorid ja IL-6 inhibiitorid võivad aidata leevendada põletikku, mis halvendab reumatoidarokopeeniat.
Praegu ei ole palju spetsiifilisi uuringuid selle kohta, kas need pikaajalised põletikulised ravimeetodid võivad pikaajaliselt parandada sarkopeeniat. Kuid sekundaarsed andmed näitavad, et need ravimid võivad olla kasulikud.
Samuti pole meil piisavalt andmeid, mis võrdleksid erinevate haiguste modifitseerivate antireumaatiliste ravimite (DMARDS) efektiivsust saropoenia ravimisel. On teada, et pikaajaline kortikosteroidide ravi võib halvendada sarkopeeniat. Aja jooksul uurivad teadlased täpsemalt, millised spetsiifilised haigusseisundid võivad olla parimad saropoeniaga patsientidel.
Harjutusravi
Harjutus on reumatoidarokopeenia käsitlemisel teine oluline komponent. Tõendid näitavad, et vastupanuõppimine võib eelkõige aidata järgmistel juhtudel:
- Lihasjõu suurenemine
- Haigusaktiivsuse taseme langus
- Haigusvalu vähendamine
Raskusi, vastupanu rühmi või inimese enda kehakaalu saab kasutada, et lihased raskendaksid lühikest aega. Selline tugevusõpetus aitab vältida reumatoidse sarvko-neni iseloomulikku lihase atroofiat.
Tõendid näitavad ka, et aeroobse vastupidavuse (nt ujumine) võib mängida kaitsvat rolli. Küsige oma arstilt konkreetse treeningplaani kujundamisel nõu. Teil võib olla kasulik töötada isikliku treeneriga teatud aja jooksul.
Regulaarse treeningprogrammi säilitamine võib anda reumatoidartriidiga inimestele veelgi kasu. Tundub, et haigus suurendab südamehaiguste riski, kuid tavaline treeningprogramm võib aidata vähendada südameatakkide ja sellega seotud probleemide riski. Südame tervisliku toitumisega söömine, mis sisaldab piisavalt valke ja kaloreid, võib samuti aidata vältida reumatoidarokopeeniat.
Sõna alguses
Reumatoidarokopeeniaga toimetulemine võib olla heidutav. Kuid teades, et teil on lihaskaotuse oht, võib see pakkuda täiendavat motivatsiooni. Sarkopeenia mõju minimeerimiseks hoidke oma haigust ravimiga hästi kontrollitud ja järgige pidevat treeningprogrammi.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N jt Reumatoidne kahheksia sarcopenia: määratlus, mehhanismid, kliinilised tagajärjed ja võimalikud ravimeetodid . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia reumatoidartriidiga naistel. Euroopa reumatoloogia ajakiri . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Reumatoidne kahheksia: reumatoidartriidi metaboolne koosmõju. Toitumisalased piirid . 2014; 1:20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia ja reumatoidartriit. Reumatoloogia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.