Kõrvaltoimed suurenevad koos kasutamise kestusega
Prednisoon on tugev kortikosteroidravim, mida kasutatakse artriidi põletikuliste vormide, samuti teatud tüüpi vähi ja autoimmuunhaiguse raviks . See on saadaval tablettide ja vedelate ravimvormide korral ja toimib immunosupressandina , mis vähendab põletikku immuunvastuse bluntamisega.
Kuidas prednisooni töötab?
Põletik on keha loomulik vastus kõigile, mida ta kahjulikuks peab.
Kui immuunsüsteem tuvastab kahjuliku aine, vabaneb see kemikaalid vereringesse, mis põhjustab kudede paisumist, osaliselt suurendades veresoonte suurust ja võimaldades suurematel immuunrakkudel lähemal ligipääsu vigastuse või infektsiooni lehele.
Teatavate autoimmuunhaiguste korral on immuunvastus ebanormaalne ja liigne. Selline on reumatoidartriidi (RA) juhtum, kus immuunsüsteem ründab eksikombel terveid liigeseid. Ägedad RA-i sümptomid võivad sageli esile tuua ilma ette teatamata, põhjustades mõjutatud liigesvalu, turse ja vigastusi.
Prednisoonil on võime neid põletikke kiiresti leevendada, kuni need võivad rakendada muid haigust modifitseerivaid antireumaatilisi ravimeid (DMARDs) . Kuigi DMARDid nagu plakveniil (hüdroksüklorokviin) ja Arava (leflunomiid) on suunatud immuunsüsteemi kontrollimisele, on nad aeglasemalt toimivad.
Seevastu on prednisoon kiire abi andmisega, kuid sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, mis piiravad selle kasutamist, eriti pikemas perspektiivis.
Erinevalt DMARDidest ei päris prednisoon spetsiifilise raku või bioloogilise funktsiooni. Selle asemel toimib see süsteemselt, üleujutades keha ja mõjutab paljusid erinevaid rakkude ja funktsioonide tüüpe. Sel põhjusel võib prednisoon anda ühelt poolt leevendust ja teiselt poolt põhjustada probleeme.
Kõrvalmõjud
Prednisooni kõrvaltoime võib ulatuda kerge kuni raske.
Need esinevad sagedamini suurema annuse korral või pikaajalise kasutamise korral.
Lühiajalised kõrvaltoimed on sarnased teiste kortikosteroidi ravimitega ja võivad sisaldada vedeliku retentsiooni, maohäireid ja vere glükoosisisalduse suurenemist.
Probleemid tekivad siiski, kui ravi jätkub pikema aja jooksul, intensiivsuse suurenemine, kui kestus või annus suureneb. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
- Kõrge vererõhk
- Püsiv väsimus
- Meeleolu muutub, sealhulgas äkiline viha
- Kontsentratsiooni või segaduse kaotus
- Depressioon ja ärevus
- Unetus
- Kaalutõus
- Raske näo turse
- Ebaregulaarsed menstruatsioonid
- Peptiline haavand
- Ähma nägemine, glaukoom või katarakt
- Lihaste nõrkus ja atroofia
- Hõrenemine või nahk
- Lihtne verevalumid
- Immuunsuse pärssimise tõttu suurenenud infektsioon
- Osteoporoos ja suurenenud luumurdude risk
- Luu surm ( osteonekroos )
- Rasvade maksahaiguste ( maksa steatoos )
- Psühhoos
- Lakkunud kasvu lastel
Informatsiooni määramine
Prednisoon on saadaval nii viivitamatult vabastava kui ka viivitatud vabanemisega formulatsioonis. RA raviks täiskasvanutel määratakse ravim järgmiselt:
- Immigratsioonist vabanev prednisoon määratakse päevase annusena, mis on väiksem kui 10 milligrammi päevas koos DMARDiga.
- Viivitusega vabanev prednisoon määratakse päevaseks annuseks 5 milligrammi, et alustada, millele järgneb madalaim võimalik säilitusannus, et säilitada hea kliiniline tulemus.
Hommikueintel võetakse prednisooni tavaliselt ühekordse annusena, et paremini vältida maoärritust.
Raske reumatoidartriidiga isikute puhul võib viivituseta preparaati võtta enne magamaminekut hommikuse jäikuse ja valu vähendamiseks.
Ravi kestus tuleb teha individuaalselt, kaaludes kasu ja riske ning otsustada, kas igapäevane või vahelduv ravi on kõige sobivam.
Ravimite koostoimed
On teada, et prednisoonil on palju ravimitevahelisi koostoimeid. Mõnel juhul võib sekundaarne ravim suurendada prednisooni biosaadavust ja sellega kaasnevate kõrvaltoimete raskust.
Muudel juhtudel võib prednisoon mõjutada teisese ravimi aktiivsust.
Teadaolevate ravimitevaheliste koostoimete hulka kuuluvad:
- Antibiootikumid nagu klaritromütsiin või rifampiin
- Antidepressandid nagu Zoloft (sertraliin) ja Prozac (fluoksetiin)
- Antioksüdandid nagu karbamasepiin ja fenütoiin
- Seenevastased ravimid nagu Diflucan (flukonasool) ja Sporanox (itrakonasool)
- Iiveldusvastased ravimid nagu Emend (aprepitant)
- Astma ravimid nagu Accolate (zafirlukast)
- Aspiriin
- Vere vedeldajad nagu Coumadin (varfariin)
- Diureetikumid ("vee tabletid")
- Südame ravimid nagu verapamiil, diltiaseem ja amiodaroon
- Kõrvetised ravimid nagu Tagamet (tsimetidiin)
- HIV-ravimid nagu Reyataz (atasanaviir), Crixivan (indinaviir) ja Kaletra (lopinaviir / ritonaviir)
- Hormonaalsed kontratseptiivid
- Immunosupressandid
- Muud kortikosteroidid
- Naistepuna
Lisaks võib prednisooni suur annus või pikaajaline kasutamine vähendada immuunvastust teatud vaktsiinidele ja muuta need vähem efektiivseks. Kui teil on prednisooniga tugevat ravi, peaksite enne elusvaktsiini saamist ootama vähemalt kolm kuud pärast ravi lõpetamist.
Ärge unustage kindlasti oma arsti nõustada kõiki ravimeid või toidulisandeid, mida te võtate, olenemata sellest, kas need on retsepti, retseptita, ravimtaimed, toitumisharjumused või traditsioonilised.
Muud kaalutlused
Raseduse ajal tuleb prednisooni kasutada ainult selgesti vajalikuks. Loomkatsed ei ole näidanud lootele kahjulikku toimet. Ravimit võib anda vastsündinule rinnapiima kaudu, kuid ei ole teadaolevalt mingit kahju. Enne ravi alustamist kaaluge oma arstiga kaasnevaid eeliseid ja riske.
Pidage meeles, et vedel koostis sisaldab nii suhkrut kui ka alkoholi. Võimalik, et peate tablettide koostist kasutama, kui mõni neist ainetest kahjustab sellist meditsiinilist seisundit nagu diabeet või maksahaigus.
Lõpuks, kui te olete mõnda aega võtnud prednisooni, ei tohiks te äkitset ravi katkestada. Ravimit vähendades aeglaselt aitab teil vältida või minimeerida ravi äkilisest lõpetamisest tulenevaid kõrvaltoimeid.
> Allikas:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel S. et al. (2017) Kelley ja Firesteini reumatoloogia juhend (10. väljaanne ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.