Mõne pärast IPAA kirurgiat võib pouchitis olla krooniline probleem
Pouchitis on seisund, mis esineb mõnel inimesel, kellel on operatsioon, mida tuntakse ileaal-kott anaalse anastomoosiga (IPAA), mida tavaliselt nimetatakse j- kottiks. Kui j-kott muutub põletikuliseks ja põhjustab kõhulahtisuse (mõnikord verise) sümptomeid, on tungiv vajadus väljaheite, inkontinentsi ja valu või ebamugavustunde pärast väljaheite läbimist nimetada pouchitis.
Mitte igaüks, kellel on j-kott, saab pouchitti, kuid mõned inimesed saavad seda perioodiliselt ja mõned saavad seda piisavalt tihti, et see võib olla märgistatud kui "krooniline".
Mis on J-pouch?
J-kott operatsioon on tehtud haavandilise koliidi ja mõnede teiste seedeelundite, näiteks perekondliku adenomatoosse polüpoosi (FAP) raviks. Seda operatsiooni tehakse tihti mitme sammuna (tavaliselt 2 sammu, kuid mõnikord 3), kuigi mõnikord tehakse seda ühega. Operatsiooni esimene osa on jämesoole kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse kolektoomiaks. Kogu või osa pärasoolest võib eemaldada ka samal ajal.
Operatsiooni teine osa, mida võib teha samaaegselt kolektoomiaga, on j-kott ja ileostoomi loomine. Kott moodustamiseks on terminali iileum õmmeldud "J" kujuks (kuigi mõnikord tehakse ka teisi kuju). Kui operatsiooni tehakse rohkem kui ühe sammuna, on protsessi viimane osa ileostoomi tagasipööramine ja j-kott funktsioon.
See võimaldab inimesel minna vannituppa rohkem "normaalselt" ja ei vaja ostomüüki, näiteks ileostoomiat .
Mis on Pouchitis?
Mõned j-kotikestega inimesed kogevad komplikatsiooni, mida nimetatakse pouchitisiks. Pouchitis on sagedasem inimestel, kellel on j-kott operatsioon haavandilise koliidi raviks kui FAP-il või muudel põhjustel.
Putihitis on üsna tavaline ja täpne põhjus pole teada, kuigi on olemas mõningaid töötavaid teooriaid.
Pouchiidi sümptomiteks võivad olla:
- Palavik
- Verine väljaheide
- Valu defekatsiooniga
- Fekaalne määrdumine või kiire vajadus tühja kotti järele
Kui palju inimesi J-kotid on pouchitis?
On erinevad aruanded selle kohta, kui palju protsente inimestelt, kellel on haavandilise koliidi puhul j-kottid, kogevad kapsaasi. Erinevate uuringute tulemuste põhjal võib pouchiit igal juhul juhtuda 30-50% -l patsientidest. Sümptomite ilmnemisel aitab arst pouchiidi diagnoosimisel, sest sümptomid võivad jäljendada teiste seisundite sarnasust, nii et neid tuleks välistada. Sageli tehakse seda kotikoskoopiaga, mis on endoskoopia tüüp, mida kasutatakse j-poti sisemuses.
Kas on erinevaid pouchiidi tüüpe?
Pouchitis on tavaliselt jagatud ägeda pouchitis ja krooniline pouchitis. Äge pouchiit on siis, kui sümptomid on esinenud vähem kui 4 nädala jooksul. Kui sümptomid kestavad kauem kui 4 nädalat, siis nimetatakse seda haigust krooniliseks.
Üha enam on arusaadav, et pouchitis võib olla rohkem kui üks tingimus, see võib olla spekter. Mitte iga patsient ei reageeri samal viisil sama raviga ja mõned patsiendid vajavad pidevat ravi, et saavutada sümptomite leevendamine.
Sümptomite kontrolli all hoidmine on oluline, et vältida rohkem tüsistusi ja hoida sülearvutit hästi. J-kotikestega inimestel on juba dehüdratsiooni oht, ja püsiv kõhulahtisus võib väga kiiresti viia dehüdratsioonini. Loomulikult on ka elukvaliteedi probleem: pouchitis mõjutab oluliselt patsiendi elu ja selle võtmine on remissiooniks.
Suurem osa ajast, põhjus, et pouchitis tekib, ei ole teada. Kuid hinnanguliselt 30% -l inimestel on see seisund, mida nimetatakse sekundaarseks kutshiidiks. Sekundaarse pouchiidi puhul võib põhjuseks olla ka mõned neist:
- Autoimmuunsed põhjused
- Infektsioonid
- Isheemia
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
Kuidas ravitakse pouchiiti?
Enamikul juhtudel ravitakse pouchiiti antibiootikumidega. Mõnedel juhtudel puhastatakse antibiootikumide hulk. Muudel juhtudel võib antibiootikume pikemas perspektiivis olla vaja. Mõnel inimesel võib pouchiidi raviks kasutada ühelt antibiootikumilt teise või vahelduvat antibiootikumravi.
Kui pouchitis ei reageeri antibiootikumidele, võib arst otsustada määrata mõnda teist ravi, näiteks põletikuvastast ravimit või immunosupressiivset ravimit.
Hääldus: kott-EYE-tis
Allikas:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kuchiidi juhtimise kliinilised juhised". Põletikunäidik Dis . 2009 september, 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH jt "Riskifaktorid ileaal-kott-anaalse anastomoosi haiguste jaoks pärast taandavat proktokolektiooniat haavandilise koliidi puhul." Clin Gastroenterol Hepatool . 2006 Jan; 4: 81-89; viktoriin 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: haiguste spekter." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Põletikukoti haigus: pouchiidi spekter." Maailm J Gastroenterol . 2015. aasta 7. august; 21 (29): 8739-8752.