Erinevad kolekomühiskonna kirurgia tüübid, mida võib teha seedesoonte haiguseks
Üldjoontes öeldakse, et kogu jämesoole või selle osa (jämesoole) eemaldamiseks kasutatakse kopektoomiat. Siiski on erinevaid kolektoomiaoperatsioonide tüüpe. Põletikulise soolehaigusega (IBD) põdevatel inimestel võib oma haiguse raviks olla kolectomioonoperatsioon, kuid operatsiooni tüüp ja käärsoole eemaldamine erinevad sõltuvalt sellest, milline haiguse vorm on olemas ja kuidas ulatuslik kahjustus jämesoolele.
Colectomy kirurgia viiakse sageli ühte mitmesse erinevasse kategooriasse, sõltuvalt sellest, kui palju jämesoole on eemaldatud, või kui see kõik eemaldatakse.
Siiski tuleb märkida, et iga IBD operatsioon ei lange täpselt ühte sellesse kategooriasse: võib esineda erinevusi. Enne operatsiooni, et eemaldada kogu oma käärsool või osa sellest, räägi oma kirurgilise meeskonnaga täpsest operatsioonist, mis teil on. Kasutage allpool toodud juhendit, et tutvuda mõnede tingimustega, et paremini mõista operatsiooni, mida teie konkreetsel juhul tehakse.
Proktokolektomia
Selle kolektoomia operatsiooni korral eemaldatakse käärsool ja pärasool . "Procto" tähendab retikulit. Pärasooleks on keha osa, mis on käärsoole otsas, mida kasutatakse väljaheite hoidmiseks, enne kui see eemaldatakse ketist läbi anusniidi . Nii käärsoole kui ka pärasoole eemaldamiseks vajab keha uut moodi, kuidas raiu ära visata.
Enamiku IBD (kas Crohni tõve või haavandilise koliidi) puhul tähendab proktokolektoomia ileostoomi loomist. Ileostoomia on see, kui osa peensoole viiakse kõhu sisse stoma tekitamiseks. Väljaheide lahkub kehast läbi stoma ja kogutakse ostomüülisse, mis on kulunud kere välisküljel.
Ileostoomia võib olla püsiv või see võib olla ajutine.
J-pouchi kirurgia
Ühe tüüpi operatsioon, mis tehakse samaaegselt või mõnikord pärast proktokolektomiat, on ileaal-kott-anal anastomoos (IPAA) . Seda tüüpi kirurgiat tuntakse sagedamini kui j-kott-operatsiooni (kuigi ka kotte on mõnikord tehtud ka "S" või "W" kujul). Selles operatsioonis on peensoole viimane osa (terminaalne iileum) õmmeldud koos "J" kuju ja võib seejärel hoiduda väljaheitest teatud aja jooksul, mis toimib nagu pärasool. J-kott on ühendatud anusiga teise operatsiooni ajal, sageli pärast ajutist ileostoomi. Pärast peensoole ja päraku ühendamiseks tehtavat operatsiooni võib väljaheite läbi anni (põhja) uuesti välja visata. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt haavandilise koliidi patsientidel, kuid mõningatel erijuhtudel võib seda teha Crohni tõvega inimestele .
Ileoanali anastomoos
Teine tüüpi kirurgia, mis tehakse, et taastada võõrutust anumas, on ileoanaalne anastomoos (tõmbejõud). Selles kirurgias eemaldatakse jämesool ja jämesoole, peensoole otseselt anus. Kolectomy kirurgia ja tõmbamiskoperatsioonide vahel on sageli ooteaeg, kus patsiendil on ajutine ileostoom, mis võimaldab paranemist.
Peensooles pole loodud kotti. See operatsioon tehti sagedamini haavandilise koliidi põdevatel inimestel enne 1980. aastat, enne kui j-kott oli eelistatavam operatsioon. Mõnikord tehakse ka Crohni tõvega inimestele, kellel ei ole peensooles haigust.
Kokku Colectomy
Total colectomy tähendab, et kogu jämesool on eemaldatud. See termin võib protikokelektoomiga võrreldes natuke segane, sest täieliku kolektoomia korral jääb jämesool asendisse. Teatud juhtudel võib olla kas haavandilise koliidi või Crohni tõvega kaasnev kogukleektoomia koos mõnede või kogu pärasoole jäiga.
Täielik kolektoomia nõuab ka ileostoomi loomist (koos stoma, kus kotti kanali välisküljes kasutatakse rooja kogumiseks). Ileöostoomia võib olla püsiv, kuid mõnel juhul võib see olla ajutine. Võib teha rohkem operatsiooni, näiteks j-kotti kirurgiat või tõmbeoperatsiooni, et "taasühendada" peensoole pärakust ja muuta ajutist ileostoomi. Pärast peensoole ja pärasoole ühendamiseks tehtavat operatsiooni võib väljaheite kaudu anus (põhi) uuesti välja visata.
Osaline Colectomy
Osaline kolektoomia on siis, kui osa jämesoole on eemaldatud, ja seda võib mõnikord nimetada ka sub-totalcolectomy. Selles operatsioonis võib käärsoole osa eemaldada. Mõne Crohni tõvega inimesel võib osalise kolektoomia teha ja seda võib teha ka käärsoolevähi või divertikuliidi raviks. Pärast haavatava jämesoole osa eemaldamist on tervislik käärsoost mõlemal küljel ühendatud. Sageli ei ole sageli vaja kolostoomiat , kus käärsoole osa viiakse läbi kõht, et väljaheide saaks kõhuga kantud kotti elimineerida.
Haavandilise koliidiga inimestel ei tehta peaaegu kunagi osalist kolektoomiat, sest haigus kordub sageli jämesooles tervislikus sektsioonis. Crohni tõrjes esineb ka käärsoole korduva haiguse oht ja mõnedel juhtudel on vaja rohkem operatsiooni teha.
Otsus eemaldada vaid osa käärsoost Crohni tõvega inimestel on väga individualiseeritud otsus ning selles võetakse arvesse käärsoole ja pärasoole haiguse ulatust ning patsiendi vanust ja tervislikku seisundit.
Hemikolektoomia
Hemikolektoomia operatsioonist eemaldatakse käärsoole parem või vasak pool. Parema hemikolektoomias eemaldatakse kõhupuhitus, tõusnud käärsool ja ristuva käärsoole osa koos lisandiga, mis on kinnitatud kõhupiirkonna külge. Vasaku hemikolektoomia korral eemaldatakse käärsoole väline osa ja ristuva käärsoole osa. Seda protseduuri võib teha Crohni tõve, soolepõletiku või käärsoolevähi raviks. Tavaliselt on jämesoole tervislikud osad omavahel ühendatud ja ostomüüki pole vaja.
Allikas:
Isik B, Khaikin M. "Crohni tõve taastustoimingud." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22. detsember 2015.