Kuidas süstivate narkootikumide kasutamine põhjustab HIV-i määra

Indiana HIV-nakkuse puhang tõstab esile tegevusetuse ohud

27. märtsil 2015. aastal kuulutas Indias asuv kuberner Mike Pence välja erakorralise seisukorra, mille kohaselt tervishoiuametnikud kinnitasid Scotti maakonnas kokku 81 uut HIV-i juhtumit süstivate narkomaanide hulgas. Suurem osa juhtudest olid isiksed Austini linnas ja selle ümbruses (pop 4,295), kus nakkused olid peamiselt tingitud nõelte jagamisest opiaadis kasutatava valuvaigistite, Opana (oksümorfoon) süstimise ajal.

Aprilli alguses oli kinnitatud haigusjuhtude arv tõusnud 190-ni.

Uuringute vabastamisel kehtestas Pence erakorraliste tervisekaitsemeetmete, sealhulgas ajutine nõelahoogude programm, mida riigi konservatiivsed poliitikud olid pikka aega seisnud vastu. Aasta pikkune programm pakkus Skotti maakonnale kahjude vähendamise nõustamist ja nädala vabade süstalde pakkumist. Lisaks sellele annab riigi uus Health Indiana ( HIP) plaan kohapealse registreerimise kaudu madala sissetulekuga elanikele viivitamatu tervishoiuteenuste katvuse.

Indiana kuulub kaht tosinat USA riiki, kes kriminaliseerib retseptita süstlite levitamist ja valdamist, kuna see soodustab narkootikumide tarvitamist. Indiana haiguspuhangu järel kiitsid riigi seadusandjad seaduseelnõu, mis võimaldaks nõelahoogude programmide toimimist teatavates maakondades, kuid ainult siis, kui kohalik tervishoiuamet teatas süstivate narkomaanide seas HIV-nakkuse epideemia C-hepatiidi vastu ning riigi tervishoiu volinik nõustub selle nõudega.

Pikaajalised jõupingutused ülemaailmsete nõeltevahetust käsitlevate õigusaktide vastuvõtmiseks on hävitatud, kusjuures Penti ise avaldab oma tõsist vastuseisu meetmele, mis põhineb "moraalsetel põhjustel".

See ei tähenda ainult seda, et Pence võttis karistusliku hoiaku HIV-i ennetusmeetmete vastu, mida ta pidas amoraalseks. 2000. aastal Kongressi edukaks läbiviimiseks pakkus Penti välja, et Ryan White Care'i seaduse alusel antavaid föderaalseid HIV-fonde suunatakse organisatsioonidest, mis "tähistavad ja julgustavad" homoseksuaalsust "nendele institutsioonidele, kes pakuvad abi seksuaalkäitumise muutmiseks".

Kuigi haiguspuhang on õigustatult juhatanud maailma tähelepanu nii Indianale kui ka Põhja-Kentucky väiksele, vaesunud linnale, kus paljud väidavad, et vahejuhtum on "enneolematu", hoiatavad teised, et seda ei tohiks tingimata vaadelda kui isoleeritud või unikaalset.

Kuidas Indiana puhang peegeldab suundumusi Venemaal ja Kesk-Euroopas

Ehkki sugu peetakse tihtipeale HIV-le ülemaailmseks levikuks kogu maailmas, on epidemioloogilised uuringud näidanud, et see ei ole alati nii. Viimastel aastatel on ülemaailmse tervishoiu ametnikud näinud murettekitavat uut HIV-nakkust Kesk-Aasias, Ida-Euroopas ja Venemaal, kusjuures alates 2001. aastast on see tõusnud üle 250 protsendi.

Paljudes nendes piirkondades peetakse uimastite tarbimist täna HIV-i leviku esmaseks viisiks, sealhulgas Eesti, kus 50 protsenti kõigist uutest nakkustest on süstivate narkomaanide hulgas ja Peterburis, Venemaal, kus süstivate narkomaanide seas on 59 protsenti kõigist HIV-nakkustest. Kõik ütlesid, et hämmastav 40 protsenti kõigist uutest nakkustest piirkonnas on otseselt või kaudselt tingitud HIV-nakatunud nõelte jagamisest.

Kuigi Austini, Indiana ja Kesk-Aasia sarnasused ei pruugi esmapilgul ilmselt tunduda, on infektsioonijuhid nende väljenduses peaaegu õpikud.

Tihti põimunud vaesus, ennetavate teenuste puudumine ja tuntud uimastitega kaubitsemise koridor võivad tihti kokku tulla, nagu Austinis, et luua puhanguks "täiuslik torm".

Näiteks Indianas, näiteks Highway 65, mis viivad otse Austini kaudu, on tuntud kui suurim uimastitee Indianapolise ja Louisville'i, Kentucky linnade vahel. Austinis asuv kõrge vaesuse määr (37%) on teadaolevalt seotud süstivate narkootikumide tarbimise suurenemisega, kusjuures loodud sotsiaalsed võrgustikud pakuvad uimastite, nagu Opana )

Ainult üks arst linnas ja sügavkülmutatud nõelahooldusprogrammide tagasilükkamine, mis põhjustavad kuritarvitamist veelgi maa all, nõustuvad kõige enam sellega, et haiguspuhangut ei leitud tegelikult vähe.

Võrdluseks võib Kesk-Aasias, Ida-Euroopas ja Venemaal süstida narkomaanide nakatumise tõusu 1990. aastate keskpaigani Nõukogude Liidu lagunemise järel. Sellest tingitud sotsiaalmajanduslik kokkuvarisemine andis narkootikumide salakaubitsejatele võimaluse suurendada heroiini kaubandust Afganistanist, maailma suurimast oopiumitootjalt, ülejäänud piirkonnale. Vähesel määral valitsusepoolse vastuse ja kõrvaltoime- ja / või sõltuvusravi teenuste puudumise tõttu oli süstivate narkomaanide epideemia kasvanud tänaseni: üle miljoni HIVi nakatumise ainult nendes kolmes piirkonnas.

USA narkootikumide kasutamise suundumuste süstimine

Sarnaseid suundumusi on näha mitte ainult Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas, vaid kogu Põhja-Ameerikas. Tegelikult oli 2007. aastal narkootikumide süstimine USAs kolmas kõige sagedamini esinenud riskifaktor, pärast meeste ja naiste seksuaalset kokkupuudet ja kõrge riskiga heteroseksuaalset kontakti .

Alates 1990-ndate algusest on jõupingutusi suurendada seaduslike ja konfidentsiaalsete nõela vahetamise programme, et paremini vähendada HIVi ja teiste nakkushaiguste esinemist süstivate narkomaanide hulgas. USAs on tänapäeval üle 200 sellise programmi, mis jagab igal aastal üle 36 miljoni süstla.

New Yorgi osariigis teatasid rahvatervisega tegelevad ametnikud, et HIVi esinemissagedus süstivate narkomaanide seas vähenes 52 protsendilt 1992. aastal, mil riiklik nõela vahetamise programm loodi kõigepealt, kuni 2012. aastaks 3 protsenti. Samuti on retroviirustevastast ravi indutseeritud süstivate narkomaanide hulgas aitab kaasa madalamatele hindadele.

Allikad:

Indiana riiklik tervishoiuministeerium. "Riigi, kohalikud ja föderaalsed tervishoiutöötajad reageerivad HIV-nakkuse levikule." Indiana, Indianapolis; pressiteade, väljastatud 27. märtsil 2015.

> Nichols, C. "Penti toetus teisendamise teraapiale pole lahendatud küsimus." Poliitika. 2. detsember 2016; avaldatud Internetis.

Strathdee, S. ja Stockman, J. "Uimastite süstimise ja süstimisega mitteseotud narkomaanide HIV-i epidemioloogia: sekkumiste praegused suundumused ja tagajärjed". Praegune HIV / AIDSi aruanne. Mai 2010; 7 (2): 99-106.

Roheline t .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Elu pärast keeldu: USA süstlavahetuse hindamine". American Journal of Public Health. Mai 2012; 102 (5): e9-e16.

New Yorgi AIDSi Instituudi tervishoiuministeerium. "Põhjalik kahjude vähendamine muudab uute HIV-nakkuste suuna. " Albany, New York; välja antud 4. märtsil 2014.