Olete kaalutledes plusse ja miinuseid ning otsustasite, et rakendusliku käitumise analüüs (ABA) on teie autistliku lapse jaoks õige ravi. Nüüd võtate teid korviga, et mõista, millal, kus ja kui palju teraapiat teie laps vajab.
40 tundi nädalas
Kirjandus soovitab 40 tundi nädalas. Kuid nii palju ravi on väga kallis ja raske leida.
Kas on tõesti vajalik, et lastel oleks igal nädalal 40 tundi ABAt edukaks?
Nii Lovaas Instituut (mis käivitas ABA kasutamise autismiks) kui ka Behavior Analyst Certification Board (mis koolitab ABA terapeudid) ütlevad "jah". Lovase inimeste sõnul: parimad tulemused on saavutatud, kui laps saab käitumishäiret nädalas 40 tundi nädalas. Sekkumine peaks alati olema individuaalne ja mõned tegurid, nagu lapse vanus ja praegune oskuste tase, mõjutavad soovitatud tundide arvu. Kuid 40 tundi nädalas jääb standardiks, kus kalduda kõrvale.
Muidugi müüvad mõlemad kõnealused organisatsioonid tegelikult ABA-d, mis tähendab, et neil on suurepärane põhjus, miks ABA on parem kui väiksem.
Tundide arvu vähenemine
Teisest küljest ütlevad mõlemad, et vähemate väljakutsetega lastele võib tundide arvu vähendada, ning et lapse oskused peaksid aja jooksul vähenema.
Nad ütlevad ka, et ABA tuleks pakkuda mitmesugustes seadetes nii individuaalselt kui ka gruppide kaupa.
Mitte-ABA organisatsioonide läbiviidud uuringud näitavad, et võib olla kasulik olla vähem tunde. Kuid isegi siis on raportis kulutatud aeg erakordselt suur. Nimetatud numbrid on tavaliselt 25-40 tundi nädalas, igal nädalal kuni kolm aastat.
Ütleb Lovaasinstituut:
40-tunnine ravi eesmärk on pakkuda lapsele kogu päeva jooksul struktureeritud sekkumist. Struktureeritud sekkumise ajal muudetakse keskkonda süstemaatiliselt, et aidata lapsel edu saavutada, ning õpetada uusi oskusi kiiresti. Lisaks on vanematel õigus jätkata sekkumist kogu lapse ärkveloleku ajal. Tavaliselt arenevad lapsed looduslikust keskkonnast kõik õppetundid. Intensiivse programmi eesmärk on võimaldada lapse autismil õppida, kuidas õppida looduskeskkonnas ja lõpuks jõuda oma tavaliselt arenevate eakaaslasteni.
Kas lapsed tõesti jõuavad nende tavaliselt arenevate eakaaslastega intensiivse ABA-ga?
Reaalsus on see, et see on haruldane, kuid see juhtub. Üldiselt olid need lapsed, kes tegelikult " jõudsid " , kõige suurema funktsioneerimise alustamiseks ja kui nad suudaksid hästi toimida väikelastega, võivad nad välja töötada uusi väljakutseid, kuna neil on hilisematel aastatel keerulisemad sotsiaalsed probleemid.
Kuid enamikul juhtudel ei ole autismiga lapsed "järele jõudmas". Kuigi autismiga lapsed saavad kindlasti (paljudel juhtudel) õppida uusi käitumisviise ja "kustutama" teisi, jäävad tavaliselt suured väljakutsed.
Ja muidugi, kui laps saab sellist intensiivset ABA-d, on tal vähe "ekstra" aega pühendada tavalisele lapsepõlvele, isiklikele huvidele või suhetele. Ta elab ka väga struktureeritud maailmas, mis erineb tavapärasest igapäevasest kaosest. See võib tähendada, et lapsele, kellel on autism, erinevalt tema tüüpilisest eakaaslasest, võib olla vähe kogemusi selliste tegevustega nagu meeskonnaspordialad , kooliharrastused ja muud sotsiaalse heakskiitmise jaoks olulised vastasmõjud. See võib piirata lapse kogemusi paindlikkuse, improvisatsiooni ja muude oluliste oskustega.
Veel üks probleem, mida vanemad peavad intensiivse ABA vaatamisel kaaluma, on kulud.
ABA valitavate perede jaoks on hea uudis see, et koolid ja / või kindlustus on üsna sageli kaetud (mõnel tasemel). Mõnel juhul pakuvad koolid õpilastele ABA-põhiseid klassiruume koolis. Muudel juhtudel maksab eraõiguslik ravikindlustus või Medicaid vähemalt mõne lapse ABA-ravi. Kuid 40-tunnisel nädalal kolme aasta jooksul on perekondade "jäänud" kulud märkimisväärsed.
Allikad:
"ABA juhised ASD-le." Käitumise analüütikut tõendav juhatus. Veeb, 2014.
Lovaas, OI (1987). Noorte autistiliste laste käitumuslik ravi ja normaalne haridus- ja intellektuaalne funktsioon. Konsulteerimise ja kliinilise psühholoogia ajakirja, 55, 3-9.
"Lovaas ABA ravi autismiga lastele". Lovaas Instituut. Veeb, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Pikaajaline tulemus autismiga lastele, kes said varase intensiivse käitumisharjumusi. Ameerika Teataja vaimuhaardumise kohta, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Autismiga lastega intensiivne käitumuslik ravi: nelja-aastased tulemused ja ennustused. Ameerika ajakirja vaimse taandumise kohta, 110 (6), 417-438.
New Yorgi osariigi tervise osakonna soovitused