Viiruse ja madala riskiga tegevused HIV-i edasikandmiseks

Riskide kokkupuuteviisi hindamine

HIV-i ohu arutamisel on oluline kõigepealt kindlaks teha neli HIV-i edasikandumise tingimust:

  1. HIV-i raviks võib olla kehavedelik . See hõlmab spermat, vere, vaginaalseid vedelikke või rinnapiima. HIV ei saa areneda suures happesisus, nagu näiteks mao või kusepõie, vabas õhus või kehaosades.
  1. Selleks, et keha vedelikke vahetaks, peab olema marsruut . Edastamise põhiliinide hulka kuuluvad teatavad seksuaalsed tegevused, jagatud nõelad , tervisega kokkupuude või emalt lapsele edastamine .
  2. Selleks, et viirus jõuaks haavatavatele rakkudele organismis, peab olema vahend . See võib esineda naha purunemise või tungimise või anus või vagiina limaskestade kudede kaudu. HIV ei saa tungida terved nahad.
  3. Kehavedelikus peab olema piisav viiruse tase . Seetõttu on sülg, higi ja pisarad HIV-i ebatõenäolised allikad, kuna viiruse kontsentratsioon neis vedelikes peetakse ebapiisavaks. Tavaliselt vähendavad süljenäärme (nn sekretoorse leukotsüütide peptidaasi inhibiitorid või SLPI-d) neerufunktsioonid ensüüme märkimisväärselt HIV-i võimet areneda.

Seega on tegevuse kindlaksmääramine "kõrge riskiastmega" või "madala riskiga" sõltuv sellest, kui tõhusalt tegevus vastab kõigile neljale tingimusele.

HIV-i edasikandumine võib esineda ainult ühe nakkuse korral

Teatava tegevuse "riskantsus" tegeliku protsendi määramine on keeruline äri. Kuigi statistika võib viidata sellele, et ainult üks-200-le (või 0,5 protsenti) võimalus saada sellist ja sellist tegevust nakatada, ei tähenda see, et te ei saa nakatunud ainult ühe kokkupuute pärast.

Selle asemel on 0,5-protsendiline riskipositsioon riskiga, mis näitab, et 200-st inimesest, kes tegelevad konkreetse tegevusega, ilmneb ühe nakkuse keskmine. See ei tähenda, et nakatuda saamiseks peate tegema midagi 200 korda.

Oluline on meeles pidada, et riskihinnangud põhinevad kahest tegurist ja ainult kahest tegurist - et ühel inimesel on HIV ja teine ​​ei ole. Täiendavad kaasfaktorid, nagu kaasnevad sugulisel teel levivad nakkused , üldine tervis ja nakatunud inimese viiruskoormus , võivad veelgi suurendada riski, kuni madala riskiastmega tegevus on järsult tunduvalt suurem.

Hinnanguline HIV-nakkamise oht kokkupuutel

Järgnevaid hinnanguid ei tohiks pidada lõplikeks, vaid pigem vahendiks HIV-i suhtelise riski mõistmiseks kokkupuuteviisi järgi. Numbrite aluseks on mitme suuremahulise uuringu metaanalüüs, mis otsis konkreetselt kokkupuute riski.

Kokkupuude Kokkupuute tüüp Kokkupuute oht
Anal Vastuvõetav anaalse sugu ejakulatsiooniga 1,43% (üks 70-st)
Vastuvõetav anaalseks ilma ejakulatsioonita 0,65% (üks 154-st)
Insertiivne anaalseks, ümberlõikamata 0,62% (üks 161-st)
Insertive anaalseks, ümber lõigatud 0,11% (üks 909-st)
Vaginaalne Vaginaalne sugu, naissoost mees (suure sissetulekuga riik) 0,04% (üks 2500-st)
Vaginaalne sugu, meessoost naissoost (kõrge sissetulekuga riik) 0,08% (üks 1250-st)
Vaginaalne sugu, naissoost mees (madala sissetulekuga riik) 0,38% (üks 263-st)
Vaginaalne sugu, meessoost naissoost (madala sissetulekuga riik) 0,3% (üks 333-st)
Vaginaalne sugu, asümptomaatiline HIV 0,07% (üks 1428-st)
Vaginaalne seksi sugu, hilise staadiumi sümptomaatiline HIV 0,55% (üks 180-st)
Suuline Suuline penile (fellatio), vastuvõtlik 0% kuni 0,04% (üks 2500-st)
Suuline penile (fellatio), sisestatav 0% kuni 0,005% (üks 20000-st)
Oral-anal (anilingus), kas partner ebaoluline
Oral-vaginaalne (cunnilingus), kas partner ebaoluline
Perkutaanne Ühine süstivate narkootikumide tarvitamine , mitte desinfitseeritud 0,67% (üks 149-st)
Tööaluse süstlanõela vigastus 0,24% (üks 417-st)
Mittespetsialiseerunud süstlanõela / tühi süstal madal kuni tühine
Vereülekanne (USA) 0,0000056% (üks 1,8 miljonist)
Rasedus Ema laps, retroviirusevastane ravi (ART) puudub 25% (üks neljast)
Ema laps, ART kaks nädalat enne sünnitust 0,8% (üks 125-st)
Emaselt lapsele, kunstlikul teel arenemata, viiruskoormuseta 0,1% (üks 1000-st)

Teie isikliku HIV-riski vähendamine

Suhtelise riski mõistmise eesmärk on kehtestada vahendid, millega vähendada oma isiklikku nakatumisohtu või HIV-i edasikandumise riski teistele. Sageli ei vähene riski leevendamine. Näiteks kondoomide järjepidev kasutamine korreleerub HIV-i riski 20-kordsel vähenemisel, ent sisestatava analgeeni sisestatud fellatio valimine põhjustab 13-kordset langust. Vastupidi, STD või suguelundite haavandite esinemine suurendab HIV-i ohtu igal pool 200 kuni 400 protsenti.

Võimalikult on kõige olulisem tegur HIV-i leviku tõenäosuse hindamine nakatunud inimese viiruskoormusest .

Olemasolevad andmed viitavad sellele, et HIV-nakkusega isik, kellel on tuvastamatu viiruse koormus, on 96% tõenäolisem, et edastab HIV-d kui isik, kellel on avastatav viirus.

Strateegia " ravi kui ennetus" (TasP) toetab tugevalt HIV-positiivse inimese infektsioonivõime vähendamiseks retroviirustevastase ravi kasutamist. See tugevdab ka varajaste katsete vajadust, et leevendada riski segasusseisundis ( serodikordant ) paarides.

Oma seropositiivse ja teie partneri teadmine võimaldab teil teha teadliku valiku selle kohta, kuidas ennast paremini kaitsta - kas hoida kõrget riskitegurit, kasutada kondoome või uurida kokkupuuteprofiilee (PrEP) , et vähendada HIV-negatiivse partneri vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Allikad:

Jin, F .; Jansson, J .; Seadus, M .; et al. "HIV-nakkuse leviku tõenäosus homoseksuaalsetel meestel Sydney linnas HAART-i ajastul." AIDS . 27. märts 2010; 24 (6): 907-913.

Dosekun, O. ja Fox, J. "Ülevaade erinevate seksuaalkäitumiste suhtelistest riskidest seoses HIV-i levimisega." Praegused HIVi ja AIDSi arvamused , juuli 2010; 5 (4): 291-297.

Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heteroseksuaalse HIV-1 infektsiooni oht seksuaalsele aktiivsusele: vaatlusuuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs." Lancet nakkushaigused. Veebruar 2009; 9 (2): 118-129.

Baggaley, R .; Boily, M .; Valge, R .; et al. "HIV-1 ülekande parenteraalne kokkupuude riskiga ja vereülekanne: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs." AIDS ; 20 (6): 805-812.

T .; et al. "HIV-nakkuse seksuaalse ülekandumise riski vähendamine: HIV-i riski vähendamine partneri valikul, seksuaalõiguse ja kondoomi kasutamisel". Suguhaigused ; 29 (1): 38-43.