Astma on tavaline krooniline kopsukahjustus, mis mõjutab rohkem kui 25 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides. Sümptomiteks võivad olla köha, vilistav hingamine, hingeldus ja rindkere tihedus. Treeningu tagajärjel tekivad episoodid, hingamisteede infektsioonid nagu külm, ärritajad nagu külm õhk ja happe refluks, kokkupuude mitmesuguste allergeenidega nagu õietolm ja lemmikloomade sööt, samuti stressi tõttu.
Enamikul juhtudel on astma kerged ja seda saab tavaliselt kontrollida selliste ravimitega nagu Singulair või madala doosiga inhaleeritavad steroidid , samuti lühiajaliste bronhodilataatoritega (nagu albuterool ), mida kasutatakse vahetute sümptomite raviks.
Astma võib olla raske ja raskesti ravitav, hoolimata tugevamate kontrollerite kasutamisest, nagu suure annuse inhaleeritavad steroidid ja kombineeritud ravimid nagu Advair , ja isegi süstitavate ravimitega nagu Xolair või süsteemsed steroidid nagu prednisoon. Tõsine astma võib viia haiglaravite külastamiseni, hospitaliseerimiseni ja selle seisundi all kannatavate inimeste üldise kvaliteedi halvenemiseni. Raske astma kulud Ameerika Ühendriikides on tohutult suured ja ulatuvad 50 miljardit dollarit aastas.
Raske astma põdevatel inimestel on vaja teist tüüpi ravi neile, kellele ravimeid ei tundu reageerinud.
Bronhiline termoplastika (BT) on mittefarmakoloogiline teraapia, mis on näidustatud raske astma raviks inimestel, kes ei reageeri tavaliste astma ravimitega. 2010. aastal kinnitas USA Toidu- ja Ravimiamet BT raske astma raviks 18-aastastel ja vanematel patsientidel, kellele sümptomeid ei kontrollitud, hoolimata tavalistest astma teraapidest.
Bronhiaalsed termoplastika põhitõed
BT kasutab soojusenergiat (soojust) silelihas kopsude hingamisteedes. Raske astmahaiguste kopsudes on see sujuv lihas, mis on laienenud (hüpertroofia) ja rikkalikum (hüperplaasia). Selle lihase kontraktsioon on see, mis põhjustab astma sümptomeid ja milliseid inhaleeritavaid astma ravimeid peate lõõgastuma (bronhodilataatorid) ja vältima edasisi sümptomeid (sissehingatavaid steroide). BT viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil, mis sisestatakse bronhokoskoopia käigus kopsu hingamisteedesse. Kateeter sisestatakse keskmise suurusega hingamisteedesse kopsudesse ja soojusenergia vabaneb. Erinevaid kopsupiirkondi ravitakse erinevatel päevadel, kusjuures iga raviseanss kestab tund aega.
Kuidas toimib bronhiline termoplastika?
Täpselt, kuidas BT töötab astma raviks, pole teada, kuid teooriad hõlmavad silelihaste vähendamist kopsudes, kopsude silelihaste lihaste kontraktsiooni vähenemist ja / või põletikuliste kemikaalide sekretsiooni vähenemist silelihasrakkudest kopsudes.
Sajad patsiendid on saanud BT ravimeetodit, mille tulemused on avaldatud erinevates teaduslikes uuringutes. Enamikel patsientidel esineb hingamisteede reaktiivsuse vähenemine vastusena sissehingatavale ärritajale (metakoliini väljakutse), astma sümptomite vähenemisele ja astmahoogude vähenemisele, mis vajavad hädaabinumbritesse või hospitaliseerimist.
Mõnedel juhtudel oli BT kasu juba mitu aastat pärast ravi saamist.
Kõrvalmõjud
Üldiselt on BT mõni komplikatsiooniga hästi talutav menetlus. Enamik tüsistusi on kerge ja ei vaja agressiivseid ravimeetodeid. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on astma sümptomite süvenemine, ülemiste hingamisteede infektsioonide areng, värisemine röga (flegma) ja bronhideärritus. Paljud neist samadest kõrvaltoimetest on need, mis ilmnevad pärast rutiinset bronhoskoopiat. Enamik neist kõrvaltoimetest kaovad pärast paar päeva kuni nädalat pärast BT toimetamist.
Kindlaksmääramine, kas bronhiline termoplastika on teie jaoks õige
BT peaks olema ette nähtud raske astmaga inimestele, kes ei reageeri tavalistele astma ravimitele, nagu inhaleeritavad steroidid, Singulair, teofülliin ja kombineeritud ravimid nagu Advair või Symbicort.
2014. aasta rahvusvahelised suunised astma platseebo pikaajaliseks raviks BT sama kategoorias nagu Xolair või prednisoon. Seepärast tuleks rasket astmat põdevatel patsientidel hoolimata tavapärasest astma teraapist kasutada BT.
Allikas:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronhiaalne termoplastika: tõendusmaterjali ülevaade. Ann Allergy Astma Immunol. 2016; 116: 92-98.