Kuum kemoteraapia on korduva või metastaatilise kolorektaalse vähiga patsientide jaoks uus menetlus. Ametlikult nimetatakse seda protseduuri hüpertermilise intraperitoneaalse kemoteraapia (HIPEC) tsütoreduktsiooni kirurgias (CRS). See kombineerib kõhuõõneoperatsiooni ja peritoneaalset kemoteraapiat, et rünnata teie vähktõbe korraga mitmel viisil.
Kes on HIPEC-i kandidaat?
HIPEC-i protseduuri kasutatakse mitmesuguste metastaatiliste vähkide, sealhulgas kolorektaalsete, mao-, munasarjade , mesotelioomide ja appenditsaalsete ravimite raviks.
See ei ole esmavaliku ravi või valikuvõimalus, kui keegi on hiljuti diagnoositud metastaatilise käärsoolevähiga. Kui te kaalute HIPECi, teie vanus, üldine tervislik seisund ja kõige tähtsam, teie vähi staadium ja aste on teie arstil, mis aitab teie arstil tuvastada, kas see ravivõimalus on teie jaoks õige.
Esimene osa: Cytoreduction Surgery
Enne HIPECi võtmist eemaldab kirurg teie kõhuõõnes kõik nähtavad tuumorid kirurgiliselt. Samuti eemaldab ta metastaatilisi haigusi nagu peensool, pankreas või munasarjad. Kirurg võib ka eemaldada või põletada väikseid tuumoreid olulistest elunditest (mida ei saa eemaldada), nagu näiteks teie maks. Isegi kui teil on minevikus olnud käärsoolevähki juba soole resektsioon või tühjendusprotseduur, peate CRS-i kasutamiseks tagama maksimaalse kasu HIPEC-st.
Teine osa: HIPEC protseduur
Kohe pärast kirurgia lõppu, kui teid ikka veel magama anesteesia all, teeb teie kirurg HIPEC-i protseduuri.
Sisuliselt tähendab hüpertermiline "kuum" - mitte peitsimist, vaid soojem kui teie kehatemperatuur. Keemiaravi ravimid soojendatakse, kuna on näidatud, et saate ravimi efektiivsust potentsiaalselt tõsta, süstides neid sünnituse ajal.
Sõna intraperitoneaalne viitab sellele, kus keemiaravi ravimeid manustatakse.
Kõhu sisekülg on kaetud kõhukelme ümbritseva kaitsva membraaniga, mis ümbritseb kõhukelme - piirkonda, kus kõik teie kõhuorganid (söövad, maks, pankreas) on suletud. Kemoteraapias kasutatavad ravimid pumbatakse sellesse ruumi ja lastakse põhimõtteliselt pesta ja leotada kuni kolm tundi. Üks HIPECi tavaline kemoteraapiaravi on tsisplatiin, mida mõnikord manustatakse koos mitomütsiiniga C. Mitomütsiin C ei ole kemoteraapia ravim, kuid seda kasutatakse teatud vähkkasvajate nagu kolorektaalse vähi kasvu aeglustamiseks.
HIPECi Cytoreduction Surgery taastumine
See on keeruline ja pikk operatsioon, mis võib kesta kuni 14 tundi. Teie taastumist tuleb hoolikalt jälgida haiglas. Kohe pärast operatsiooni läheb intensiivravi osakonnas tõenäoliselt kuni viis päeva. Siin saate jälgida oma edusamme, kuni olete piisavalt stabiilne, et saaksite haiglasse rutiinsesse kirurgiasse üle viia. Selle protseduuri järgselt teatatud haiglas viibimine kestab nädalast veidi kuni kuus.
HIPECi võimalikud tüsistused
Nagu mis tahes muu suurema operatsiooni puhul, on mõistlik kaaluda võimalikke riske enne operatsiooni nõustumist.
Tavaliselt saab operatsioonist endast suuri komplikatsioone, mis võivad olla tõsine operatsioon. Võimalik, et teil on probleeme tuberkuloosi või vanemate toitmise mitmepäevaga, mis on vajalik operatsiooni ajal, kui teie soo peal asub. Tsütoreduktsioonirurgia põhjustab verejooksu, infektsiooni ja sooleprobleemide tekke või kopsupõletiku tekkimise ohtu.
HIPEC-is on endiselt piiratud tüsistusi, kuna keemiaravi ravimid on enamasti koondunud kõhuõõnde. Seepärast on võimalik seedetrakti toksilisus. On olemas potentsiaal, et ravimid imenduvad osaliselt ja ringluses kogu teie vereringes, kuid selle kõrvaltoimed on tavaliselt samad kui kemoteraapia kõrvaltoimed, sealhulgas:
- Juuste väljalangemine
- Energia vähenemine
- Muutused maitses
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus
Kas see protseduur ravib mu vähki?
CRS-i ja HIPEC-i käsitletakse ainult vähktõve edasilükkunud seisundites ja seda kasutatakse teie elu kvaliteedi ja kestuse pikendamiseks, mitte ravivastuseks. Uuringud on näidanud, et see protseduur võib aidata pikendada elu, kuid see ei ole soovitatav kõigile. Tegelikult ei ole selle protseduuriga veel selget ellujäämisvõimalust.
Paljud vähkkasvajate keskused kasutavad seda protseduuri käimasolevas uuringus, kuna seda peetakse paljutõotavaks, kuid tõestamata ja väga agressiivseks raviks. Enne operatsiooni selgitab arst riske ja selle protseduuri eeliseid, kuid küsib, kas on midagi, mida te ei saa aru.
Allikad:
Alexander, HR et al. (Juuni 2013). Pikaajalise elulemusega seotud ravimeetodid pärast tsütoreduktiivset operatsiooni ja piirkondlikku keemiaravi pika müeloidse mesotelioomiga patsientidele. Kirurgia; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductive Surgery ja HIPEC. Marylandi ülikooli seedekulgla onkoloogiaprogramm; Veebiüritus.
Khatri, Vijay. (Jaanuar 2010). Tsütoreduktiivne kirurgia ja hüpertermiline kolorektaalse vähi intraperitoneaalne kemoteraapia: paanikahoog või lihtsalt takistusrada patsiendile? Kliinilise onkoloogia ajakiri; 28 (1): 5-7.