Vastavalt uuringute tulemustele, mis esitati 2007. aasta Ameerika kliinilise onkoloogia aastakoosolekul, on üldise anesteesiastmega patsiendid, kes valivad käärsoolevähi operatsiooni ajal, mõjutada nende ellujäämise aastate võimalusi teedel. Nende leidud ja järeldused olid vastuolus teiste vähivormide omadustega. Teiste uuringute täiendav ülevaade jõudis teistsuguse järelduseni, mis viitab kirurgiliste võimaluste nõrkuse määramisele ühele uuringule.
Teooriaks on see, et stressi mõju immuunsüsteemile ja selle võime puhastada operatsiooni ajal vabanevaid vähirakke võib põhjustada erinevusi anesteetikumide meetodite vahel. Kui lisaks üldanesteesiale kasutatakse epiduraalanesteesiat, on patsiendil vaja vähem valuvaigisteid kasutades opioidide ravimeid. Opiaadid võivad pärssida immuunvastust, mis võib lubada rohkem vähirakke ellu jääda ja võib põhjustada kordumist.
Anesteesia uurimistest
Uurijad vaatasid andmeid 177 käärsoolevähiga patsientidest, kes osalesid uuringus, kus mõnedel patsientidel oli kasutamata üldine tuimastus (UGA) ja teised said käärsoolevähi operatsiooni ajal epiduraalset täiendavat üldanesteesiat (ESGA). Teadlased ei viinud tegelikult oma osalejatega läbi uuringut; nad viidi läbi teise uuringu andmete alusel analüüsi ja arvutusi.
Tulemused
Tekkis selge muster, mis viis teadlaste järelduseni, et UGA on käärsoolevähi kirurgias parem võimalus kui ESGA.
Põhimõtteliselt leiti nende arvu vähenemine, et ESGA saanud patsiente kippusid pika aja jooksul (umbes viis aastat) halvemini kui patsiendid, kes soovisid UGA-d valida. Nad arvavad, et see võib olla tingitud mitmetest teguritest, sealhulgas verevoolu vähenemisest organismis ESGA ajal.
Piirangud
Siin on palju piiranguid.
Esiteks ei ole sellel teemal palju uurimistööd. Kui see nii on, on üldjuhul mõistlik reserveerida kohtuotsus, kuni on läbi viidud rohkem uuringuid. Teiseks analüüsiti piiratud andmeid. Asjakohane teave oli saadaval ainult 177 inimesele, mis on üsna väike.
Uuringud vastupidise järeldusega
Uuringutest, mis ilmusid 2015. aastal, leiti, et seitsmest uuringust seostatud epiduraalse anesteesiaga seondub parem elulemus, vastupidiselt sellele, mida leiti 2007. aasta uuringus. Epiruaravimite kasutamisel on rektaalse vähihaigetel rohkem kasu. Üldiselt jõuti järeldusele, et "seos epiduraalse anesteesia ja käärsoole ja pärasoolevähi ellujäämise vahel ei ole selge." Nad märkisid, et ükski neist uuringutest ei näidanud epiduraalide negatiivset mõju elulemusele.
Mida see tähendab operatsiooniga patsiendile? Teie arstliku meeskonnaga arutlege anesteesia valikuid, et teada saada, miks nad soovitavad teie jaoks sobivat.
Allikad:
Christopherson, R. ja James, K. "Pikaajaline ellujäämine pärast käärsoolevähi kirurgiat: anesteesia valikuga seotud variatsioonid." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO Annual Meeting Procedures (Post-Meeting Edition) 25.18S (20. juuni 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens ja Koop Bosscha. "Anesteesia tehnika mõju elulemusele käärsoolevähkas: kirjanduse ülevaade." Gastroenteroloogia aruanne (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Esmakordselt avaldatud veebis: 16. veebruar 2015