Metastaasid on sõna, mida kasutatakse tuumori kirjeldamiseks, mis on levinud väljaspool selle peamist saiti. Kaugelearenenud käärsoolevähi puhul esineb kasvaja metastase kõige sagedamini kopsudes või maksas. Neid tuumoreid võib leida ajal, kui teil on käärsoolevähiga diagnoositud kordumine või kui vähk kasib tugevuse, kasvab ja levib ka edaspidi.
Metastaasi tunnuste näitamine
Mõnikord hakkab maksa metastaaside sümptomid ilmnema enne seda, kui on kinnitust leidnud kõik diagnostilised testid.
Kuigi mõned sümptomid võivad ravi kõrvaltoimetega kattuda, võivad maksa metastaaside sümptomiteks olla:
- Äärmuslik väsimus
- Iiveldus ja isutus
- Oksendamine või kõhulahtisus
- Sügelemine nahk
- Kollane silm või nahk
- Paisunud kõhtu
Kuigi need sümptomid ei ole konkreetsed, võivad need peegeldada maksakahjustusi. Kui tuumorid sissetungivad maksa, vähendavad nad võimet korralikult toimida. Teie maksas on palju olulisi ülesandeid, sealhulgas selle elujõulisuse suutlikkust aidata teie keha kasutada glükoosi ja ringlusse võtta jäätmeid organismist.
Kuna tuumorid kasvavad maksa sees, võivad sümptomid suureneda. Kui vere valguline sisaldus väheneb, võib vedelik lekkida kõhuõõnde ja põhjustada maksaprobleemidega seotud puhitus ja vedelikupeetus. Suurenenud vedelik teie kõhus võib põhjustada pahkluude ja jalgade turset ja ebamugavustunnet, eriti pärast püsimist või istumist pika aja jooksul.
Kahtluse kinnitamine
Metastaatilised maksakasvajad leitakse tavaliselt vereanalüüside abil või kinnitatakse biopsia või kõhuarvuga (CT) eksamitega. Kõige lihtsamad testidarstid kinnitavad metastaaside kahtlust või kasvavad vähid vereanalüüsiks. Vere testitakse spetsiifiliste kasvaja markerite suhtes .
Kasvaja marker võib koosneda teatud tüüpi vähiga seotud valkudest. Kolorektaalsete vähkide puhul on kasvaja marker, mida arst teie veres vaatab, on kantserogeensete antigeenide või CEA tüüpi valk. Maksahaiguste ja metastaaside suhtes spetsiifiline kasvaja marker nimetatakse alfa-fetoproteiiniks või AFP-le.
Tuumori markerite jälgimine veres ei anna lõplikku tõendit metastaaside kohta. Kasvajate markereid võib suurendada mitmel põhjusel - kõige levinum on reageerimine (või puudumine) kemoteraapiast . Kuna kemoteraapia hävitab vähirakke , võivad nad selle valgu oma verd vabastada, põhjustades teie tuumori markerite ajutist suurenemist. Teie arst jälgib neid vereanalüüsid ja jagab tulemused oma kliiniliste leidudega.
Kõhupiirkonna CT võib esineda maksa metastaase, eriti kui kasutatakse kontrastainet. Kontrastmaterjalid selgitavad pilti ja võimaldavad arstil näha rohkem üksikasju, kuid need ei ole alati vajalikud. Kui see on vajalik, võib südameklapi biopsia (või alternatiivina peenikese nõela aspiratsiooni ) tellida samal ajal kui kõhu CT-katse. Väga õhuke, pikk nõel, kasutab arst CT maksa massi leidmiseks ja isoleerimiseks ja mikroskoopiliste rakkude proovide eemaldamiseks.
Patoloog uurib rakke mikroskoobi all ja määrab, kas vähk on teie käärsoost levinud või kui maksavähk on uus, sõltumatu vähk. See võib mõjutada teie ravivõimalusi, prognoosi ja vähktõbe.
Ravi valikute uurimine
Teie arst võib läheneda maksahaiguste ravimisele mitmel viisil. Ta võib soovitada operatsiooni, ablatsiooni või palliatiivset ravi . Teie raviplaan sõltub paarist tegurist, sealhulgas:
- Teie vähi staadium ja aste
- Teie vanus ja praegune tervis
- Teie maksas sisalduvate kasvajate arv ja asukoht
- Teie tervislik seisund ei mõjuta teie maksa
- Kui teie veenid või arterid on teie maksas levinud
- Esmase vähkkasvaja raviks on ravi, mille olete juba kannatanud (kemoteraapia, kiiritus või operatsioon)
Maksa kasvaja kirurgilist eemaldamist nimetatakse resektsiooniks. Kõige sagedamini soovitab arst ainult operatsiooni, kui kahjustus on isoleeritud ja kui seda saab täielikult eemaldada (üks või kaks selgelt piiritletud kasvajat).
Raadiosageduslik ablatsioon (mida nimetatakse ka RFA-le) on meetod, mida mõnikord kasutatakse kahjustuste hävitamiseks maksas, kui kirurgiline resektsioon pole valikuline. RFA-d saab täiendada naha kaudu (perkutaanne) või operatsiooni ajal. Nõel või sondi tekitab raadiosagedusel soojust, mis omakorda soojendab ja hävitab vähirakke.
Palliatiivravi võimalused
Kui arst on otsustanud, et te ei ole resektsiooni kandidaat või RFA, võib ta soodustada palliatiivset ravi, et suurendada teie mugavust ja ellujäämist. Tavaliselt võib vedeliku kogunemine ja turse kõhu piirkonnas põhjustada ebamugavust ja seda saab ultraheliga juhitava eemaldamise abil kuivendada. Protsess, mida nimetatakse paratsenteeksiks või kõhu kraaniks, nõuab nõela üleliigsete vedelike äravoolu. Vedelik koguneb uuesti, nii et protseduuri võib korrata iga paari nädala või kuu järel.
Palliatiivset kiiritust ja kemoteraapiat saab kasutada ka maksa metastaaside kasvu ja leviku tõkestamiseks. Ravi ei ole ette nähtud vähi raviks, vaid selleks, et vähendada maksakasvajatega seotud ebamugavust.
Allikad:
Ameerika vähiliit. (2006). Ameerika vähiliidu täielik kolorektaalse vähi juhend . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Ameerika vähiliit. (nd). Kuidas kasutatakse kasvaja markereid?
Riiklik Cancer Instituut. (nd). IV etapp ja korduv käärsoolevähk.