Mugav hooldus Advanced metastaatilise käärsoole vähi eest
Palliatiivne ravi, mida tuntakse ka kui sümptomite juhtimist või mugavust, keskendub kroonilise või terminaalse haiguse ebamugavate sümptomite leevendamisele. Käärsoolevähki võib palliatiivne ravi aidata teil võitluses füüsiliselt, emotsionaalselt ja vaimselt toime tulla.
Kui inimesed saavad palliatiivset ravi, on valitud ravimid, protseduurid või operatsioon mõeldud selleks, et aidata sümptomite juhtimist, selle asemel, et pakkuda vähi raviks.
Lihtne viis palliatiivse ravi mõistmiseks: kui teil on kurguvalu, võite võtta pastille. Pastill on palliatiivne - see ei "heasta" kurguvalu, kuid see leevendab ebamugavustunnet.
Palliatiivne ravi ei ole hooldusravi hooldus , kuigi hospice kasutab palliatiivset hooldust, et säilitada mugavus ja sümptomite leevendamine. Te olete tõenäoliselt saanud palliatiivset ravi vähiravi algusest peale, isegi kui teate, et teie sümptomite leevendamine oli nime saanud.
Ükskõik, kas teil on diagnoositud kaugelearenenud metastaatiline käärsoolevähk või kui olete juba ravi saanud, võivad palliatiivsete hooldusmeetmetega keskenduda üldiste sümptomite ja ebamugavustunde allikate leevendamisele, sealhulgas:
- Ärevus, depressioon ja segasus
- Aneemia, õhupuudus ja väsimus
- Anoreksia ja kehakaalu langus
- Kõhukinnisus, kõhulahtisus ja soole obstruktsioon
- Lymphedema
- Iiveldus ja oksendamine
- Valu juhtimine
- Seksuaalsuse probleemid
Miks valida palliatiivhaarde?
On mitmeid põhjuseid, miks arenenud vähiga inimesed valivad palliatiivset ravi üle ravivastuse. Mõnikord on otsus teie kontrolli all, näiteks kui otsustate kirurgilise ravi või mõne muu ravivormi langetada. Kuid sümptomite juhtimine võib olla teie ainus otstarbekas võimalus, kui teie füüsiline tervis, vanus või sellega kaasnevad meditsiinilised probleemid ei suuda vastu vägivalla agressiivsele ravivastusele.
Kuigi on olemas palju erinevaid palliatiivseid ravivõimalusi, on kõige sagedamini kasutatavad kaugelearenenud, ravimatu käärsoolevähi juhtimiseks järgmised:
- Keemiaravi
- Kiirgusteraapia
- Palliatiivsed kirurgilised sekkumised
- Valu juhtimine
- Farmatseutiline kasutamine
Keemiaravi
Teie füüsilise tervise, metastaaside ja eelneva ravi ajaloo põhjal teeb teie onkoloog teiega koostööd palliatiivse kemoteraapia raviskeemi väljatöötamiseks. Erinevalt vähi ravimiseks mõeldud kemoteraapiast palliatiivne kemoteraapia keskendub sümptomite, näiteks valu, kasvajate vähenemise või stabiliseerumise (edasise kasvu puudumisele) leevendamisele.
Kõige sagedamini kasutatakse 5-FU, Adrucil'i, Efudexi või Fluoropleksi (fluorouratsiili) raviskeemi kas eraldi või kombinatsioonis teise keemiaravi ravimiga. Palliatiivse ravi raviskeemide kliinilised uuringud on käimas, kuna riikliku vähiinstituudi eesmärk on leida kombinatsioon, mis võib kasvajaid stabiliseerida või kahandada, põhjustamata täiendavaid kõrvaltoimeid ja ebamugavusi.
Kiirgusravi
Sarnaselt kemoteraapiale kasutatakse kiiritusravi vaagnapõletikku vähendavateks ja palliatiivseks raviks kasutatavaks valuvaigistavaks. Selline ravivõimalus töötab eriti hästi inimestele, kes kannatavad vaagnärvi invasiooni tõttu (kui vähk levib kõhu ja vaagna närvide kaudu).
Kuigi see toimib kõige paremini lokaliseeritud kasvajate korral, võib kiiritusravi aidata kõrvaldada või vähendada kaugelearenenud metastaatiliste kolorektaalsete kasvajate rasket verejooksu.
Kirurgia
Vähi ja metastaaside osa (või kogu) kirurgiline eemaldamine ei ole alati suunatud haiguse ravimiseks. Operatsioon on märgistatud kui "palliatiivne", kui lõppeesmärk on teha teile mugavus, mitte vältida teie vähki. Selleks, et edendada ja säilitada oma füüsilist mugavust, võib kirurg vajadusel füüsiliselt lõigata ja vähendada kasvaja suurust, et pöörata ümber tuumori invasioon naaberorganitesse (põis, mao, vagiina), avada süda ja parandada obstruktsiooni või isegi tuua välja suured verejooksu kasvaja.
Palliatiivsed kirurgilised võimalused võivad olla:
- Major - kõhu täielik avamine, et eemaldada kasvaja osa (või kõik).
- Laparoskoopilised - vähem invasiivsed, väiksemad sisselõiked, mida kasutatakse laparoskoopiliste osade või tervete kasvajate eemaldamiseks.
- Kohalikud - kohalikud väljajätmised on eakatele, väga haigetele või inimestele, kes ei talu üldise anesteesia suurte või laparoskoopiliste operatsioonide korral, minimaalselt invasiivsed.
- Laser - saab endoskoopiliselt kasutada rektaalse ja vasakpoolse tuumori verejooksu kontrollimiseks.
- Stent - soole stenti võib endoskoopiliselt paigutada, et hoida käärsoole ümber suurte kasvajate ümber, säilitades raja väljapääsu väljaheitmiseks. Võimalik valida soole obstruktsiooni avatud kirurgia asemel (mis võib lõppeda kolostoomiga ).
Enne oma palliatiivsete kirurgiliste võimaluste esitamist arvestab teie kirurg palju tegureid, kuid kõige olulisem on teie ravi eesmärk. Te peate otsustama, mida te soovite operatsiooni läbi viia, ja arutage kõiki muresid oma kirurgiga põhjalikult. Kirurgia, olenemata sellest, kui mitteinvasiivne, ei ohusta ilma. Enne palliatiivse kirurgilise sekkumise valimist tahate oma arstide ja pereliikmetega tutvuda arenenud direktiividega . Kirurg peab olema teadlik oma kasutusest kõrvaldatud valikutest (kas soovite, et teil oleks vajadus kardiopulmonaarse elustamine, kui teil seda vajab? Kunstlikku söötmist?) Enne teie käitumist.
Valu juhtimine
Palliatiivse ravi peamine prioriteet on valude juhtimine. Valu juhtimist saate oma peamise arsti, onkoloogi või isegi valuhoolduse spetsialisti poolt. Vähktõve leevendamiseks või kontrollimiseks võetavad sekkumised võivad hõlmata järgmist:
- Valuravimid (retseptid, ravimpreparaadid ja täiendavad ravimid)
- Tritsüklilised antidepressandid või antikonvulsandid (närvipõhiseks valu)
- Sekkumisprotseduurid (epidurumulaatorid, närviblokid)
- Füüsiline või tööteraapia
- Nõustamine ja bioloogiline tagasiside
Kaugelearenenud kolorektaalsete vähkide puhul on kõige sagedamini määratud valuvaigistid opioidid , mis sisaldavad morfiini. Vähktõvest tingitud valu on tarbetu ja ei ole mingit eesmärki. Teie arstid on välja õpetanud esialgse kasvaja valu, metastaaside ja kasvajate ja ravi (lümfeedi) võimalike komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks.
Teie tervishoiuteenuste meeskond küsib sageli oma valu seisundit. Kõige sagedamini kasutatav valu valu määre on 0-10 numbrilisel skaalal, kus 0 pole valu ja 10 on halvim valu, mille olete kunagi kannatanud. Kuna valu on subjektiivne sümptom (ei ole võimalik mõõta seda, mida te tajutate), on see praegu parim hindamisviis.
Farmaatsiatoodete kasutamine
Valu juhtimise kõrval võib paljud sümptomeid kontrollida või leevendada retseptiravimite abil. Teie onkoloog võib välja kirjutada ravimid iivelduse vähendamiseks, isu suurendamiseks ja isegi energia suurendamiseks. Rääkige oma arstiga nendest sümptomitest, nii et ta suudaks teiega töötada teile ja teile üksinda kohandatud palliatiivse raviskeemi väljatöötamiseks.
Allikad:
Ameerika vähiliit. (2006). Ameerika vähiliidu täielik kolorektaalse vähi juhend . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Täiendava kolorektaalvähi palliatiivse ravi strateegiad. Seedetraktikaart: 21.
Riiklik Cancer Instituut. (nd). Vähivastane palliatiivne ravi.