Otsuste tegemine ja 4. astme käärsoolevähiga toimetulek
Kuidas saab kõige paremini toime tulla, kui õpid, on teil 4. astme käärsoolevähk? Milliseid otsuseid peate tegema ja mida peate teadma, et teha enda jaoks parimad valikud? Vaatame, milline on 4. astme käärsoolevähi tähendus, kui kaua inimesed tavaliselt haiguse selles staadiumis elavad, ja mida peate teadma, et teha selles hirmus ja ülekaalukalt aega parimaid otsuseid.
Mis on Stage 4 käärsoolevähk?
4. astme käärsoolevähk on haiguse kõige kõrgem staadium ja seda võib nimetada ka metastaatiliseks käärsoolevähiks . Enne kui ütleme midagi muud, peame meeles pidama, et mitte kõik 4. astme käärsoolevähk ei ole sarnased. Määratluse kohaselt on 4. astme käärsoolevähk kaugemal kui käärsoole ( metastaseerunud ), kuid sellel on mitu erinevat piirkonda. Sel põhjusel võib ellujäämist käsitlev statistika olla eksitav. Iga käärsoolevähk on erinev ja iga inimese keha, sealhulgas muud haigusseisundid ja üldine tervis, on teistsugune.
Tähtsate otsuste langetamine teie 4. astme käärsoolevähi kohta
Kahjuks ei peeta enamuse inimeste puhul 4. astme käärsoolevähki ravitavaks. Seda saab peaaegu alati ravida. Inimesed võivad elada mitu kuud ja isegi aastaid 4. astme käärsoolevähiga. Kui kaua inimene pärast diagnoosi elab, sõltub paljudest asjadest, sealhulgas käärsoolevähirakkude käitumisest, kus käärsoolevähk on levinud, ja kuidas inimene reageerib olemasolevatele ravivõimalustele.
Kõige sagedasem käärsoolevähi levik on maks (maksa metastaasid), kuid see võib levida ka kopsudele, ajule ja kõhukelmele, kõhuõõnde ümbritsevatele membraanidele ja muudele piirkondadele.
Otsuste tegemisel on oluline märkida, et viimastel aastatel on olnud uus lähenemine käärsoolevähi raviks.
Minevikus võrdsustati 4. astme käärsoolevähki sama. Ravi viidi üldiselt vähki, olenemata sellest, kus vähk on levinud. Õnneks on see muutunud. Nüüd, kui inimesel on ainult vähesed või väikesed metastaasid, öeldakse maksa suhtes, võib kaaluda metastaaside ravi. Meditsiinilises keeles tähendab üks või mitu metastaasi kui "oligometastaatiline", mille termin "oligo" tähendab vähe.
Neile, kellel esineb metastaatiline käärsoolevähk ja mille maksa või kopsude puhul on vähe metastaase, võib metastaaside eemaldamine mõnikord põhjustada pikaajalist ellujäämist. Paljude inimeste jaoks ei ole sellised ravimeetodid siiski võimalikud ning ravi keskendub vähktõve kontrolli all hoidmisele, et elu pikendada, rõhutades samas elukvaliteeti.
Võib-olla soovite rohkem teada saada käärsoolevähiga seotud maksa metastaaside ravimisel .
Kui palju info sa tahad oma staadiumist 4. käärsoolevähki prognoosida?
Esimeste asjade hulgas arutlete oma tervishoiu meeskonnaga sellest, kui palju teavet soovite oma prognoosi kohta. Prognoos tähendab haiguse võimalikku kulgu ja seda, kui palju aega teil on. Mõned inimesed soovivad väga täpset teavet selle kohta, kui kaua nad võivad elada 4. astme käärsoolevähiga.
Teised inimesed eelistavad neid andmeid mitte teada.
Isegi kui soovite nii palju informatsiooni kui võimalik, pidage meeles, et ennustamaks, kui kaua keegi elab 4. astme käärsoolevähiga, pole täpne. Teie arst võib anda teile teatud aja jooksul, kui ta loodab, et te elate. See on tema parim arusaam, mis põhineb teie konkreetsel juhul ja teie arsti meditsiinilisel kogemusel. Kõik on erinevad.
Samuti pidage meeles, et olukord muutub. Mõned inimesed elavad oodatust palju kauem. Teised elavad lühema aja jooksul. Ja mõned arstid ei anna ennustusi selle kohta, kui kaua inimene elab 4. astme käärsoolevähiga, sest nad lihtsalt ei tea.
Kõige tähtsam on teada, et saate teada nii palju või nii vähe kui soovite oma prognoosi. See oleneb sinust. Kindlasti tehke seda, mida soovite teada (või mitte) arstile selgeks teha.
Mida teie pere soovib teada?
Loomulikult oma otsuse tegemisel võib olla oluline mõelda neile, kes teid armastavad ja võivad teie eest hoolitseda. Paljud pereliikmed soovivad täielikku teavet selle kohta, kui kaua võib kallimale elada pärast 4. astme käärsoolevähiga diagnoosimist. Teised pereliikmed võivad leida seda teavet väga häirivaks. Nad ei taha seda kuulata.
Veenduge, et arst teab, kes teie perekonnas tahab (või vajab) täielikku teavet ja kes seda ei tee. Teie arst võib isegi teie diagrammis teha märke oma vähiravi teabe jagamiseks oma eesmärkide kohta. Sel viisil saavad tervishoiutöötaja kõik kohtumiste ajal samal lehel.
Kui diagnoositakse 4. astme käärsoolevähk, võib see end ära tunda. Teades oma valikuid oma vähktõbe puudutava teabe jagamise kohta, aitab teie raviotsused ja elukvaliteeti puudutavad otsused rasketel aegadel edasi liikuda.
Kui kaua te saate elada 4. astme käärsoolevähiga?
Prognoosid ellujäämise kohta 4. astme käärsoolevähiga põhinevad statistikal ja inimesed ei ole numbrid.
Lisaks on elulemuse statistika määratluse kohaselt alati mõni aasta vanune. Haiguse 5-aastane elulemus annab teile hinnangu, kui kaua keegi võib elada, kellel diagnoositi 5 aastat tagasi. Viimaste edusammudega vähi raviks ja paljude uute vähiravimitega, nagu sihtotstarbelised ravimeetodid ja immunoteraapia uurimine kliinilistes uuringutes, samuti oligometastaatikumide ravi (näiteks käärsoolevähi metastaasid maksale) eeldatakse, et need arvud muutuvad. Kuidas keegi täna käärsoolevähiga toime teeb, võib see olla väga erinev sellest, kuidas keegi võis teha isegi viis aastat tagasi.
Otsuste tegemisel on oluline mõista seda vähiarsti muutuvat käiku. Kui räägite kellegi, võib-olla naise või teise perekonnaliikmega, kes tegelesid käärsoolevähiga varem, võib lähenemisviis ravile olla praegu väga erinev. Kui inimesed kommenteerivad teisi, kellel on haigus, mis peaaegu kindlasti esineb, võite soovida neile õrnalt meelde tuletada, et ravi on muutumas. Käärsoolevähki on paremad, kui meil oli isegi kaks aastat tagasi, ja pikaaegsed ellujäämise määrad - isegi 4. faasi haiguse korral paranevad.
Praegune Cancer Society 4. lahe käärsoolevähi ellujäämise määr on 11 protsenti. 2017. aasta uuringust selgus, et 5-aastase elulemuse määr oli kuni 70 protsenti 5-aastaste elulemust saavate patsientidega, kellel esinesid metastaseerumisega limaskestavähk, kellel olid maksa metastaaside eemaldamise kandidaadid samaaegselt käärsoolekirurgiaga. 4-kroonilise käärsoolevähiga inimesed elavad rohkem kui kunagi varem. Kui teil on ravitavaid maksa metastaase sisaldav käärsoolevähk, on paljud inimesed, näiteks riigi lääne laulja Wade Hayes, kes elavad tõendeid selle kohta, et mõnikord on 4 käärsoolevähk elus.
MD-i Andersoni vähikeskusel on käärsoolevähi ellujäämise kalkulaator, mis arvestab mitte ainult staadiumi, vaid ka vanuse, rahvuse, sugu ja vähirakkude diferentseerumist. Loomulikult võib nende muutujatega ka muid sõltuvaid haigusseisundeid, konkreetseid ravimeid ja teie kasvaja molekulaarprofiili oluliselt varieeruda.
Millal peaksite lõpetama 4. astme käärsoolevähi ravi?
Kuigi meil on paremaid ravimeetodeid kui minevikus ja mõnikord isegi metastaase võib ravida, teame, et paljud 4-liikmelise käärsoolevähiga inimesed jõuavad aja, millal raviskeemid ja kõrvaltoimed kaaluvad üles kasu.
Uute raviviiside tulek on kahe teraga mõõk. Need uuemad ravimeetodid võivad pikendada elu ja pakkuda võimalusi, mis pole veel paar lühikest aastat tagasi saadaval. Kuid samas kui varem pakkusime sageli lihtsalt välja ravivõimalusi, oleme jõudnud selleni, et ravi katkestamise valik peab sageli olema aktiivne otsus.
Kui olete oma reisi selles kohas, siis kindlasti küsige palju küsimusi ja kaaluge hoolikalt neid 9 asja, mida peate kaaluma enne vähktõve ravi lõpetamist .
Võitlemine käärsoolevähiga, kui ravi pole enam kasulik
Kui olete otsustanud lõpetada oma vähi aktiivse ravi, mis on järgmine samm?
Lihtsalt, kuna käärsoolevähi aktiivne ravi lõpeb, ei tähenda see, et teil ei oleks mingeid ravimeid. Käärsoolevähi palliatiivne ravi on pigem mugavus kui ravi, kuid võib mõnikord hõlmata kiiritusravi, kemoteraapiat või isegi operatsiooni. Valu juhtimine on väga tähtis, samuti ravi, mille eesmärk on vähendada kõhu sümptomeid (nt kõhukinnisus või soolestiku takistused), isutus, aneemia ja ärevus ja depressioon, mis võib kaasata arenenud vähktõve diagnoosimist.
Võimalik, et soovite vaadata neid näpunäiteid terminali vähi toimetulemiseks ; mida teised sellel ametikohal on jaganud küsimuste jaoks, alates suhetest kuni lootuse leidmise ja uuendamise võimalustega.
Haiglaravi hooldamise kohta otsuse tegemine
Keegi ei soovi arutada haiglate hooldust . Vähktõvega patsiendid ja nende perekonnad loodavad mõlemaid kaitsta, ignoreerides seda arutelu. Isegi arstid ei soovi probleemi lahendada. Siiski on oluline teada, et hooldusravi valimine ei tähenda, et te loobute. Hostsissa hooldusega tegelevad inimesed ikka veel. Erinevus seisneb selles, et hoolekande eest hoolitsemise keskendumine vähi rünnakute asemel keskendub hoolitsusele vähi sümptomite kontrollimisele ja loodetavasti parandab teie elukvaliteeti.
Paljud inimesed tunnistavad, et pärast hooldusravi valimist soovisid nad, et nad oleksid varem seda teinud. Haiglaravi hoolduse saamiseks vajate oma arstilt teadet, mille kohaselt on teil elamine kuus kuud või vähem. Kui sa elad kauem kui kuus kuud, on see suurepärane! Sul pole kunagi karistust, kui valisite hooldusravi hooldamiseks liiga vara, ja kui soovite, võite sel ajal vajaduse korral uuendada oma hooldusravi veel kuueks kuuks. Haiglaravi hooldus ei tähenda seda, et loobute lootusest , pigem valite lootuse, et olete parimal võimalikul elukvaliteedil oma puhkusepäevadel.
Alumine rida 4. astme käärsoolevähiga toimetulekul
4. astme käärsoolevähk on hirmutav ja kuni väga hiljuti oli see väga halb prognoos. Praegu on meil palju rohkem ravimeid, mida on kliinilistes uuringutes veelgi kättesaadav. See on suurepärane mitmel viisil, kuid erinevalt minevikust peavad inimesed olema väga aktiivsed oma vähiravi meeskonna osad. Lisaks sellele, et otsustatakse, millal ravi tuleb peatada, peavad inimesed õppima ja kaaluma osalemist kliinilistes uuringutes , millest osa on märkimisväärselt muutnud väljavaade 4. astme käärsoolevähist. Oluline on õppida kõike, mida võite oma vähki teha.
Võtke natuke aega, et õppida, kuidas oma vähktõve uurida veebis . Inimeste kaasamine käärsoole vähktõvest toetavasse kogusse - ideaalis on see, kus te võite suhelda teiste inimestega, kes saavad toime 4. faasi vähiga - mitte ainult ei paku toetuse allikat, vaid võib osutuda hindamatuks, kui saate teada haiguse viimastest uuringutest. Enne kui vajutate "saatmiseks", võta veidi aega, et vaadata, kuidas kasutada sotsiaalse meedia ohutult vähiga patsiendina . Onkoloogia muutub nii kiiresti, et see on raske ükskõik millisele ühele arstile - isegi käärsoolevähiga spetsialiseerunud - jääda kursis kõigi viimati leitud tulemustega ja ravivõimalustega. Mõned inimesed, kes elavad 4. faasi vähiga, on elus ainult sellepärast, et nad on saanud teavet, mis on osa neist toetavatest kogukondadest.
See on ka aeg, kus vajate rohkem meeskonda kui üks arst. Nendega, kellel on 4. oligometastaatilise haigusega haigus, võib teie meeskond koos oma meditsiinilise onkoloogi kaasata kirurgi ja kiirguse onkoloogi. Palliatiivse ravi spetsialistid kutsutakse tihti üles aitama inimestel toime tulla haiguse sümptomitega. Loomulikult on teie vähiravi meeskonna kõige olulisem liige.
Kui olete otsustanud ravi katkestada, eeldage, et inimesed austavad teie otsust. See peab olema teie otsus üksi ja kahjuks palutakse paljudel inimestel kallistada lähedasi ravimeid ka siis, kui kõrvaltoimed ületavad oluliselt kasu. See tähendab, et pöörduge abi saamiseks oma sõprade ja pere poole. Mitte igaüks ei ole rahul sellega, kui on kaugelearenenud vähiga inimene, ja teie suhted võivad muutuda; mõned lähedased sõbrad lähevad kaugemale ja uued sõbrad lähenevad.
Kõige tähtsam on õppida, kuidas olla oma advokaat oma vähiravis . See mitte ainult ei vähenda teie ärevust ja aitab teil end otsustusvõimet tunda, kuid mõnikord võib tulemusi muuta.
> Allikad
- > Inoue, Y., Imai, Y., Osumi, W. et al. Milline on kolorektaalvähi resekteeritava sünkoosse maksa metastaaside optimaalne ajastus maksaoperatsioonile? . Kirurgia aastaaastad . 2017. 83 (1): 45-53.
- > Riiklik Cancer Instituut. Käärsoolevähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. IV etapp ja kroonilises kroonilises ravis kasutatav ravi. Uuendatud 04/21/17. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher, J., Ahmed, I., Patel, A. et al. Mitteoperatiivsed ravimeetodid kolorektaalse maksa metastaaside raviks. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2015. 6 (2): 224-40.