Igal päeval on umbes kaheksa miljonit inimest Ameerika Ühendriikides (paljud, kes on lapsed ja noorukid), esimest korda oma elus seljavalu.
Kui või kui see juhtub teie või keegi, kelles te hoolite, mida peaksite sellega tegema? Kas peate tõesti arsti vaatama? Milline peaks olema teie lähenemine valuvaigisteid? Ja millal peaksite röntgenkiirte või MRI - d olema?
Vaatame põhitõdesid sellele, mida saate oma esimest korda mittetraumaatilise seljavaluga arstilt oodata. Aga enne, kui jõuame sellele, lubage mul pakkuda natuke häid uudiseid. Nagu veebisaidil märgitud, on valitsuse tervishoiuasutus AHRQ, kelle ülesandeks on "arendada tervishoiu tipptaset", teatab, et äge alaseljavalu (mis määratletakse kui vähem kui kuu pikkune episood) lahendab paljudel juhtudel end ise. AHRQ ütleb, et valu, puude või piiratud liikumise ja töölt puudumatute probleemide täielik lahendamine ei lahenda kindlasti küsimust ja et enamik inimesi paraneb kiiresti pärast seda esimest vahejuhtumit.
Kas peaksite isegi külastama arsti?
Kui teate, mida AHRQ ütleb, peaksite külastama oma arsti, kui teil on seljavalu? Üldiselt ei ole seljavalu tõsine ja see on väga harva eluohtlik. See tähendab, et see võib ja sageli häirib elukvaliteeti.
Teie esimeseks kogemuseks seljavalu korral on teie arstiga tutvumine tõenäoliselt hea mõte.
Selgita välja, kes on parim tagasiarst, kellega minna on. Ta küsib põhiküsimusi, kuidas vähendada sümptomeid diagnoosi alla.
Nende küsimuste hulka võivad kuuluda: mida te teete, kui valu algas? Kas valu tekib järk-järgult või äkki? Kus sa tunned valu ja kas see kiirgub välja?
Mida see tundub? Teie seisundi kirjeldamisel on mitmeid tingimusi, nii et neil on seda. Võib tunda elektrilisi sümptomeid, nagu tihvtid ja nõelad, põletustunne, šokk jms, või teil võib olla igav valu. Mida rohkem saate oma valusümptomeid põhjalikult ja täpselt kirjeldada, seda parem. Teie kirjeldus annab arstile võimaluse diagnoosi andmiseks ja järgnevate ravinõuete tegemiseks.
Muud asjad, mida teie arst tõenäoliselt soovib teada, on valu valimise aeg. Teisisõnu, millal see saabub ja millal see vabaneb, mida te füüsiliselt tööl teete ja veelgi rohkem.
Diagnostilised testid - kas neid vajate?
Paljud arstid on harjunud pakkima oma kaela- ja seljavalgu patsientidele täielikke diagnostilisi protseduure. Nende hulka võivad kuuluda röntgenikiirgus, MRI ja vereanalüüsid .
Need testid ei ole alati vajalikud. Ameerika Kolleegiumi Radioloogia ütleb, et keeruline akuutne alaseljavalu koos radikulopaatiaga või ilma selleta on healoomulised (ja isereguleeruvad) seisundid ning sellisena ei õigusta diagnostilisi uuringuid.
Näiteks kui teil on "punased lipud", nagu näiteks pingeline valu öösel, valu, mis halveneb hommikul, kuid paraneb kui päevane areng või valu, mis jääb kauemaks kui nädalaks, võib teie arst kahtlustada, et teie valu on mis on põhjustatud süsteemsetest haigustest.
Samamoodi, kui teil on osteoporoos, teil on olnud mõni trauma või olete kasutanud steroide pikka aega, võivad filmid tegelikult diagnostilise protsessi jaoks kasulikuks osutuda.
Ajakirjas Deutsche medizinische Wochenschrift avaldatud Saksa uuringus 2016 leiti, et kuigi 10% seljavalu patsientidest saavad diagnostilisi filme, võib kuni kolmandik nendest töötamisest olla täiesti mittevajalikud.
Kas mu arst määrab valuvaigisteid?
Paljud arstid määravad esmakordselt tagasi patsiendile valuvaigisti. Mis tahes tüüpi valuvaigistitega kaasneb potentsiaalne kõrvaltoime, kuid hiljuti muutis FDA Advil'i (ibuprofeeni) riskiprofiili .
Uuringute tulemused näitasid, et isegi mõni nädala pikkune kasutamine võib märkimisväärselt tõsta tõsiste terviseseisundite, nagu südameinfarkt, ohtu.
Kahjuks annavad paljud arstid narkootikumidevastaseid aineid otse nahkhiired, isegi nende patsientidel, kellel on kerge, ise piiravat valu. Minu arvates on sellised praktikud nendele inimestele tõsiselt kadunud, kuna narkootiliste ainete tarbimisega kaasnevad suuremad riskid.
Ameerika meditsiiniliidu ajakirja Mai 2016 väljaandes avaldatud süstemaatiline ülevaade leiti, et kuigi opioidanalgeetikumide võimekus ägeda alaseljavalu vähendamiseks on teadmata, ei ole tõendeid kroonilise mittespetsiifilise alaselja valu olulise mõju kohta . Üks nende suurtest põhjustest oli see, et opioidid võivad anda mõnevõrra lühiajalise kergenduse, kuid see on selle kohta.
Kuidas saate ekstrapoleerida JAMA leiud kroonilise seljavalgu opioidide kohta teie ägeda (kui sul on) olukorras? Võite seda kaaluda riski ja kasu nurga all. Narkootikumide tarvitamine ägeda seljavalu korral võib tähendada, et te saate riskida sõltuvuses ainult vähese koguse valu üldiseks vähendamiseks.
Algul võib teile tunduda, et teil on kõik, mida saate, et tulla toime sellega, kuid teil on muid võimalusi. Nagu eespool mainitud, on olemas erinevad valuvaigistite klassid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ained (millest üks on ibuprofeen) ja tülenool (atsetaminofeen). Teisisõnu, mitte kõik valu meds on narkootilised. Ja valuvaigistavad ravimid, nagu näiteks nõelravi, õrn harjutus või meditatsioon, võivad olla väga tõhusad.
Mitte ainult sellepärast, et opioidid on võimelised üle jõudma, pakkudes palju rohkem energiat, kui on tegelikult vajalik, et säilitada valu selle algse raviperioodi vältel.
Üldiselt ei ole seljavalu lähenemine peaaegu üldine lahendus. Selle asemel ütleb AHRQ meile, et iga üksik lülisamba ravi võib anda väikese või parimal mõõduka toime. Hea strateegia, mida paljud praktikud kasutavad, on kombineerida väikesi ja mõõdukaid efektiivseid ravimeetodeid, et saada nende kumulatiivne mõju.
AHRQ lisab, et enamuse ajast on seljavalu ravi saanud positiivsed tagajärjed ainult lühiajalises perspektiivis. Nad ütlevad ka, et need ravimid toimivad pigem valu jaoks kui teie füüsilise toimimise taastamiseks. Sellepärast võib aktiivne lähenemine - ilma selle ülemääramata - olla kõige tõhusam viis, kuidas eemale elus edasi minna.
Allikad :
AHRQ. Mitte invasiivsed ravimeetodid alaseljavalu puhul. Tervishoiuuuringute ja -kvaliteedi agentuur. Veebruar 2016. Juurdepääs: juuni 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Kvaliteedi tagamine rutiinsete andmete alusel: overdiagnoosimine radioloogilise kujutise abil seljavalu korral. Dtsch Med Wochenschr. Mai 2016. Juurdepääs: juuni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, neuroloogilise kujutise ekspertpaneel. ACR Appropriateness Criteria® alaseljavalu. Reston (VA): Ameerika Radioloogiakolledž (ACR); 2015. 12 p. [30 viide]
Shaheed C, Maher C, Williams K, jt. Opioidanalgeetikumide efektiivsus, talutavus ja annusest sõltuvad tagajärjed madalal seljavalu. JAMA Internal Medicine . Mai 2016. Juurdepääs: juuni 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioidi kuritarvitamine kroonilises valu - väärarvamused ja leevendamisstrateegiad. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article