9 asjad, mida tuleb kaaluda, kui otsustate lõpetada vähktõve ravi
Väga sageli vähiga inimesed jõuavad kohale, kus nad peavad otsustama, kas jätkata veel ühte ravi või valida selle asemel, et saada mugavust. See on südametav otsus, mis nõuab mõnda ettevaatlikku mõtlemist.
Erinevalt minevikust, mil inimesed lihtsalt ravivõimalustest väljusid, langeb otsus kaotada veel üks ravi sageli vähihaige ja tema lähedastega.
See on hea märk vähktõvega seotud edusammude osas, kuid vähktõve ees seisvate üksikisikute jaoks on see väga raske.
Mida peate oma otsuse tegemiseks teadma ja milliseid asju peaksite kaaluma, enne kui ütlete jah või ei edasistele ravivõimalustele?
Otsus lõpetada vähktõve ravi
Aastaid tagasi ei olnud meil palju pakkuda inimestele, kellel on kaugelearenenud vähktõbe; kui kasvajat ei saanud kirurgiliselt eemaldada, oli vähe võimalusi. Õnneks me elame ajal, kui on olemas selliseid ravimeid nagu keemiaravi, mis võib pikendada elu või parandada sümptomeid mõnedele metastaatilise vähiga inimestele. Kuid koos valikutega on veel üks dilemma. Millal peaksite ravi lõpetama? Millal jõudisite kohale, kus teie elukvaliteet võib ilma ravita olla paremaks?
Enne sündmust on tähtis märkida tavaline väärarusaam ravi tulemuste kohta 4. faasi vähi korral.
(See viitab tahketele kasvajatele nagu kopsuvähk ja rinnavähk, mitte verega seotud vähk, nagu leukeemia ja lümfoomid.) Kui kemoteraapiat antakse 4. astme vähi inimestele, on tahtlus tavaliselt palliatiivne . Ravi võib pikendada elu paar nädalat või kuud ja see võib parandada sümptomeid, mis on seotud vähi kasvu, kuid see on mida ei anta vähktõve raviks.
Ühes uuringus leiti, et 69 protsenti 4. astme kopsuvähiga patsientidest ja 81 protsenti 4-liikuva käärsoolevähiga inimestest ei saanud aru, et kemoteraapia ei võimaldanud üldse oma vähktõbe ravida.
Aktiivse vähiravi lõpetamise otsuse tegemine võib olla emotsionaalselt väga valus. Sellisena on tõenäoliselt teie elus aeg, kui vajate oma lähedaste toetust kõige rohkem. See tähendab, et teie pere ja sõpradega tekib ka leina, mis võib lühiajaliste tempide tõttu laenata. Lisaks sellele võivad teie perel ja sõpradel olla erinevad arvamused või uskumused, kui teete, mis võib põhjustada konflikti nii teie ja teie lähedaste vahel kui ka teie pereliikmete ja sõprade vahel. Millised on mõned asjad, mida tuleb kaaluda, kui teete selle südametunnistuse otsuse?
See on teie otsus
Teie sõbrad ja perekond võivad oma mõtteid pakkuda, kuid lõppkokkuvõttes on see teie otsus, kas ravi jätkata või mitte. Emotsioonid võivad sügavalt edasi lükata, kui teie soovid on teie lähedastega vastuolus. Võimalik, et peate oma pereliikmetele õrnalt meelde tuletama, et olete teadlik, et teie tehtud otsus pole see, mida nad teevad - ja see on kõik korras. Kui te olete ennast tõesed, siis teie lähedased toetavad teid õigel ajal.
Võimaluste läbivaatamine ja riskide ja soodustuste (vt allpool) mõtlemine võib pakkuda "tõendeid", mis mitte ainult ei tee teid teie otsuses mugavamaks, vaid aitaks ka teie lähedastel mõista oma otsuse mõtteid.
Ravi lõpetamine ei tähenda, et olete loobumas
Liiga sageli on kaugelearenenud vähiga inimesed ja mõnikord ka nende perekonnaliikmed ravi katkestamist "loobumas". Vaadeldes vaid mõnda järelepärimist, käib see punkt kodus. Inimesi kiidetakse "julge võitluse pärast vähiga võitlemisel". Teie vähi aktiivse ravi lõpetamine ei tähenda, et te loobute.
Pigem on see aktiivne valik elada oma viimaseid päevi sellisel moel, kui soovite neid elada.
Vähiravi lõpetamine ei tähenda KÕIK ravi lõpetamist
Otsus lõpetada oma vähi aktiivne ravi ei tähenda, et peate ravi lõpetama. Tegelikult muudab sümptomite haldamise ravi keskendumine kõrgema prioriteedi nii, et see muudab teid võimalikult mugavaks.
Perekond: astuge üksteise jalanõudesse
Sageli kuuleme pereliikmeid, kes on häiritud, et kallimale on otsustanud mitte jätkata vähktõve täiendavat ravi. Armastatud inimestele on oluline mõista, et need, mida nad ise teevad, võivad olla miili peale selle, mida nende armastatud inimene soovib ja soovib. Nii nagu meil on oma lemmikvärvide või spordimeeskondade kohta arvamusi, on kõigil teistsugune arvamus, kui on aeg lõpetada aktiivsed ravimeetodid.
Eeldades, et teil on haritud otsuse tegemiseks piisavalt teavet (näiteks teades kõiki oma hoolduse võimalusi), on oluline, et teie lähedased austaksid teie otsust.
Kui teie kallimale on ebamugav, andke talle teada, et austad tema ideid. See võib aidata, et ta võtaks hetke ja prooviks oma kingadesse astuda. Kuid see võib olla keeruline. Me muudame tihtipeale oma arvamust selle kohta, mida me teeme olukorras, kus me tegelikult seda kogevad. Teie lähedastel võib tekkida ka ennetav kurbus ja vaatate alateadlikult kõike, mis võib hoida sind elus, et viivitada kahju kadumist.
Valikute läbivaatamine
Kõigi võimalike hooldusvajaduste läbivaatamiseks kuluv aeg võib aidata teil end edasi arenemas edasise ravi kohta. Isegi kui tunned kindlalt, et ravi katkestamine on teie jaoks õige valik, võivad mõistmise võimalused aidata teil selgitada oma valikut lähedastele, kes oma arvamust erinevad. Võite alustada, küsides oma onkoloogilt kõigi oma hoolduse võimaluste, sealhulgas neid, mida pakutakse ainult mõnes teises vähikeskuses või teises riigis. Samuti võite soovida uurida kliinilisi uuringuid, mis võivad teie olukorrale sobida. On olemas mõned andmebaasid, kus on loetletud kliinilised uuringud kogu maailmas, samuti sarnased teenused, kus õede navigaator saab teie konkreetse olukorraga sobivaid katseid sobitada.
Elukvaliteet: kaalutlusel põhinevad kasu ja ravi kõrvaltoimed
Sageli tähelepanuta jäetud, kuid kriitiliselt oluline samm on kaaluda kasu, mida saate ravist kõrvaltoimete eest. On oluline, et teie oma onkoloogil oleks hoolikalt selgitatud, mida ta usub, et ravi kasu oleks teile nii elulemise pikendamise kui ka sümptomite kontrollimisel. Seejärel saab neid eeliseid kaaluda konkreetse ravi võimalike kõrvaltoimete vastu.
Nagu varem mainitud, ei olnud enamus 4. astme kopsu- ja käärsoolevähiga inimestel teadlik, et kemoteraapia ei võimaldanud üldse oma vähki ravida. Huvitav on see, et arstid, kellega patsiendid ütlesid, olid suhtlemisega parimad, oli ka see, kes polnud veel selgitanud, et keemiaravi ei antud haiguse ravimiseks. See võib aidata teie lähedastega ja teie tervishoiutöötajatega istuda ja välja kirjutada plusse ja miinuseid.
Uurige ja ärritage oma vaimulikke uskumusi
Selle otsuse tegemisel võib olla kasulik vaadata oma vaimseid tõekspidamisi. Kui teil on tugev usk surma all, võib ravi lõpetamise otsus olla lihtsam. Seevastu kui te võitlete selle pärast, mis juhtub pärast keha suremist, võib olla kasulik rääkida oma pastoriga, oma preestriga, teie rabiga või teiste vaimulike juhtidega. Mõnedes uuringutes, kus leiti kopsuvähki, leiti, et inimestel, kes tundsid, et neil on suurem vaimsus (olgu see siis religioossete teenuste osutamine või loodusega suhtlemine), oli lihtsam toime tulla nende vähiga ja neil oli parem elukvaliteet.
Hoidke lootust
Paljud inimesed kardavad, et ravi peatamine võrdub lootuse loobumisega. Ravi katkestamine ei tähenda, et te lasete lootuse juurde. Selle asemel tähendab see seda, et austad oma lootust veeta oma perega kvaliteetset aega ja olete oma päeva pärast mugavamad.
Järgmised sammud, kui otsustate täiendava ravi vastu
Ravi lõpetamine ei ole haiglatele sama, vaid haiglate hooldus on kasutusel viimastel elupäevadel ja kuudel. Arutades ravi lõpetamist oma onkoloogiga, on ka hea aeg arutelu etteotsa suuniste , palliatiivse ravi ja hooldekodude hooldamise kohta .
Võib küsida, mis on ees ja kõhkle küsida. Võib-olla soovite rohkem teada saada, mida oodata kopsuvähi lõppfaasis .
Vähktõve ravi lõpetamise otsuse langetamine
Kuna praegu on vähktõve ravivõimalusi rohkem kui varem, vähktõbe põdevate inimeste ja nende lähedastega sageli kutsutakse otsustama, millal ravi lõpetada. Kahjuks on arstid sageli kõhklemata ka selle teema kohta.
Aktiivse vähiravi lõpetamine on väga isiklik otsus ja keegi ei saa teie jaoks valikut teha. Me arutasime enne selle raske otsuse langetamist mitu asja, mida peame kaaluma, kuid sageli ütleb teie soo, kui on õige aeg. Pidage meeles, et ravi lõpetamine ei loobu. Selle asemel teeb ta teadliku valiku nautida teie päevade kvaliteeti.
> Allikad:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. ja J. de Haes. Ravida või mitte ravida: kes peaks otsustama? . Onkoloog . 2014. 19 (4): 433-436.
> USA riiklik meditsiinialaraamatukogu. Medline Plus. Kui teie vähk ravi lõpetab töötamise. Uuendatud 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Nädal J. et al. Patsiendid Ootused kaugelearenenud vähi keemiaravi tagajärgede kohta. New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.