Millal on kemoteraapia kopsuvähiga inimestele?
Keemiaravi viitab tsütotoksiliste (rakkude tapmise) ravimite kasutamisele vähirakkude hävitamiseks või nende vähem aktiivseks muutmiseks. On olemas mõned ravimid, mida kasutatakse kopsuvähki, mida keemiaravi ravimidena ei peeta. Erinevus seisneb selles, et kemoteraapia ravimid on need, mis on mürgised kõigile kiiresti kasvavatele rakkudele, sealhulgas vähirakud.
Kuidas toimub kemoteraapia?
Kemoterapeutilised ravimid töötavad kiirelt jaotavate rakkude tapmisega.
Kuna vähirakud jagunevad sagedamini kui enamik rakke, on nad eriti tundlikud nende ravimite suhtes. Mõned normaalsed rakud jagunevad ka pidevalt, nagu näiteks juuksefolliikulisse, mao vooderdist ja luuüdist, mis muudab punaseid ja valgeid vereliblesid. Selle põhjuseks on paljud keemiaravi ajal tekkinud kõrvaltoimed, nagu juuste väljalangemine, iiveldus ja madal vereliblede hulk. Erinevad kemoteraapiaravimid töötavad raku jagamise eri etappidel. Sel põhjusel antakse sageli kaks või enam ravimit üheaegselt, et tappa nii palju vähirakke kui võimalik. Vähirakkude mõistmine aitab teil paremini mõista, kuidas keemiaravi toimib.
Kas keemiaravi kasutatakse kopsuvähki?
Erinevalt kirurgilisest ja radioteraapiast , mida peetakse "kohalikeks" raviks, on kemoteraapia " süsteemne ravi ", mis tähendab, et ta töötab vähirakkude tapmiseks kõikjal organismis.
See võib olla eriti kasulik, kui vähirakud võivad levida väljaspool piirkondi, mida ravitakse operatsiooni ja kiirituse kaudu. Keemiaravi võib kaaluda mitmel põhjusel:
- Operatsioonina lisaks (täiendavalt): sel juhul antakse keemiaravi, et tappa kõik vähirakud, mis võivad levida vähki, kuid mida skaneerimiste abil ei leidu. Seda nimetatakse sageli adjuvantseks kemoteraapiaks.
- Kasvaja kokkutõmbumine enne operatsiooni: mõnel juhul kasutatakse enne operatsiooni kemoteraapiat kasvaja kahandamiseks ja operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks. Seda meetodit nimetatakse sageli neoadjuvantkemoteraapiaks.
- Vältimaks vähki: harva võib kemoteraapiaga ravida kopsuvähki, kuid see on palju levinum vähkkasvajate nagu leukeemia korral.
- Laiendatud eluiga kaugelearenenud kopsuvähiga patsientidel : tihti võib kemoteraapia elu pikendada, kui ravi ei ole võimalik. Kui kemoteraapia on kasvaja suuruse vähendamisel efektiivne, kasutatakse mõnikord väiksemat keemiaravi annust lootuses, et see viib viiruse kasvaja korduvkasvule. Seda nimetatakse hooldus kemoteraapiaks .
- Vähkkasvaja sümptomite leevendamiseks: kui kasvaja põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu või õhupuudus, võib mõnikord kemoteraapia vähendada kasvaja suurust sümptomite vähendamiseks.
Kui keemiaravi antakse ainult sümptomitele - elukvaliteedi parandamiseks - ja mitte kavatsusega haigust ravida või elulemust pikendada, nimetatakse seda palliatiivseks kemoteraapiaks . Kui teie arst pakub sellist kemoteraapiat, veenduge, et ta seda teiega hoolikalt arutleb, sest uuringud näitavad, et paljud inimesed on selle kasutamise põhjuseks segaduses.
Kuidas antakse keemiaravi?
Mõned kemoteraapiaravimid on antud suukaudse pillina, kuid enamik neist manustatakse intravenoosselt. Kui teil tekib IV kemoteraapia, võidakse teil paluda teha valik, kas iga külastus on paigutatud IV-le või kus on kemoteraapiapost . Sadamas sisestatakse intravenoosne rida suurte veresoonkonda rinnakorruse ülaosas ja väike metalli- või plasteseade asetatakse naha alla. Iga meetodi jaoks on kasu ja miinused, kuid sadam (või mõnikord PICC liin) võib vähendada ravi ajal vajalike nõelapandude arvu.
Kopsuvähi esialgne ravi hõlmab tavaliselt kahte või enamat ravimit ( kombineeritud kemoteraapiat ).
Neid ravimeid manustatakse tihti 3-4 korda nädalas vähemalt 4 kuni 6 korda. Ravimi kombinatsioon, mis töötab raku jagunemise erinevatel faasidel, suurendab võimalust ravida nii palju vähirakke kui võimalik. Kuna raku jagunemise protsessis on kõik rakud raku jagamise protsessis erinevates kohtades, suurendavad korduvad seansid võimalust ravida nii palju vähirakke kui võimalik.
Ravimid
Kopsuvähi raviks kasutatakse mitmeid erinevaid ravimeid. Kõige sagedamini alustatakse ravi kas tsisplatiini või karboplatiini kombinatsiooniga teiste ravimitega. Kopsuvähki kasutatakse järgmiste ravimite hulka:
- Platinool (tsisplatiin)
- Paraplatin (karboplatiin)
- Taxotere (dotsetakseel)
- Adriamütsiin (doksorubitsiin)
- VePesid (etoposiid)
- Gemzar (gemtsitabiin)
- Ifex (ifosfamiid)
- Kamptosar (irinotekaan)
- Taxool (paklitakseel)
- Alimta (pemetrekseed)
- Hycamtin (topotekaan)
- Oncovir (vinblastiin)
- Onkoviin (vinkristiin)
- Navelbine (vinorelbiin)
Mitte kõiki kopsuvähki kasutavaid ravimeid ei peeta kemoteraapiaks. Ravimid nagu Tarceva (erlotiniib) ja Xalkori (krizotiniib) on sihitud ravimravimid - ravimid, mis on ette nähtud vähirakkude spetsiifiliseks raviks. Uut ravimite kategooriat, mida nimetatakse immunoteraapia ravimiteks , kasutatakse nüüd ka kopsuvähki. Need ravimid töötavad lihtsustatult, aidates meie immuunsüsteemidel võidelda vähi vastu.
Miks ei saa keemiaravi ravimid sageli leevendada kopsuvähki?
Kui te olete kursis leukeemiaga kasutatavate kemoteraapiaraviga - mis võib sageli haigust ravida - võite küsida, miks kemoteraapia tavaliselt kopsuvähki ei ravi. See võib veelgi segadust tekitada, kui näete, et kemoteraapia on sageli efektiivne varajaseks kopsuvähiks, kuna see võib kasvajat oluliselt kahandada. Sellele küsimusele on oluline pöörata tähelepanu, kuna uuringud on näidanud, et paljudel inimestel on kemoteraapiatel tugev potentsiaal ravida vähki.
Põhjus, miks kemoteraapia tavaliselt kopsuvähki ei ravi, on kasvajad aja jooksul ravimite suhtes resistentsed. Vähirakud on "targad" viisil. Nad ei jää samaks, kuid pidevalt muudavad ja arendavad meetodeid, kuidas vältida ravimeid, mida me saame. Resistentsus on üks põhjus, miks - kui kellelgi on kasvaja, mis on hakanud taas kemoteraapias kasvama - järgmisel korral kasutatakse sageli erinevaid ravimeid.
Toidulisandid ja keemiaravi
Paljud vähiga inimesed otsustavad kasutada täiendavaid ravimeetodeid , nagu toidulisandid. Kemoteraapia läbimisel on väga oluline arutada kõiki oma toidulisandeid koos oma onkoloogiga. Mõned toidulisandid võivad vähendada kemoteraapia efektiivsust, teised võivad muuta ravimi toksilisuse. Samuti on väga tähtis rääkida oma arstiga vitamiinide ja mineraalainete kasutamise kohta keemiaravi ajal , kuna mõned neist võivad teie ravi kahjustada.
Kõrvalmõjud
Kemoteraapia kõrvaltoimed sõltuvad teie antud ravimitest ja muudest teguritest nagu teie vanus, sugu ja üldine tervislik seisund. Õnneks on nende kõrvaltoimete haldamine teinud viimastel aastakümnetel tohutuid edusamme. Kõik reageerivad kemoteraapiale erinevalt. Teil võib olla vähe kõrvaltoimeid või võite selle asemel sümptomid leida üsna murettekitavaks. Need kõrvaltoimed võivad aja jooksul paraneda või halveneda aja jooksul. Vahel võib osutuda vajalikuks ravimite muutmist, kuid sageli on olemas ravimeid ja ravimeetodeid, mis võivad teie sümptomeid kontrollida ja muuta teid mugavamaks. Kindlasti jagage oma tervishoiutöötajaga oma sümptomeid.
Kõrvaltoimetega toimetulek
Spetsiifilised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida, sõltuvad konkreetsetest ravimitest, mida te olete välja kirjutanud. Nagu märgitud, on paljud neist kõrvaltoimetest seotud kemoteraapia "normaalse" toimega kiiresti jagunevatele rakkudele. Kõige kiiremini jagunevateks kehas olevateks rakkudeks on meie luuüdis asuvad rakud (mis põhjustavad madalat verepilti) meie juuksefolliikulisse ja meie seedetraktist. Keemiaravi kõige sagedasem kõrvaltoime on:
- Iiveldus ja oksendamine - Iiveldus ja oksendamine on kemoteraapia puhul üsna levinud, kuid nende kõrvaltoimete ravi on viimastel aastatel järsult paranenud. Nüüd on paljudel inimestel võimalik kemoteraapiatoimingut minna minimaalselt või mitte, iiveldust või oksendamist. Sageli manustatakse ravimeid mitte ainult iivelduse raviks, vaid iivelduse vältimiseks koos kemoteraapiaga.
- Suuõõnesid - ligikaudu pooltel inimestel tekib kopsuvähki kemoteraapiast tingitud suuhaavandid. Need suuhaavandid on enamasti ebameeldivamad, kuid mõnikord võivad tekkida sekundaarsed nakkused.
- Maitsekuutused - Mao ebatavaline tunne, mida sageli nimetatakse "metallist suu", on tavaline ka kopsuvähki sisaldavate kemoteraapiaravimite puhul. Võimalik on teha mitu asja (mainitud artiklis, millele see on seotud), mis võib aidata teil seda sümptomit paremini taluda.
- Söögiisu kaotus - isu kaotus on äärmiselt oluline, kuna kemoteraapia korral võib toitumine aidata teie keha paraneda. Toitainete ebapiisav tarbimine võib ohustada ka vähistõve kahemõssi, mis on kaalulangus ja lihaste raiskamine, mis on otseselt vastutav peaaegu 20% vähi surmajuhtumite eest.
- Väsimus - väsimus on kemoteraapia kõige sagedasem kõrvaltoime, mis mõjutab peaaegu kõiki inimesi mingil hetkel. Lihtsalt tunnetades, et väsimus on tavaline, on sageli parim lahendus sellele häirivale kõrvalmõjule.
- Aneemia (madal punaste vereliblede arv) - madal punaste vereliblede arv võib põhjustada väsimust. Mõnikord on ravi vajalik, kuid nagu väsimus, on sageli vaja abi paluda ja saada rohkem puhata - see on kõik, mis on vajalik.
- Neutropeenia (madal valgevereliblede arv) - madal valgevereliblede arv (neutrofiilid on teatud tüüpi valgevereliblede tüüp, mis võitleb nakkusega) on sageli kemoteraapia kõige tõsisem kõrvaltoime. Väikese valgevereliblede arvu tõttu võib teil esineda nakkusi. Enne keemiaravi alustamist pidage nõu oma arstiga. Ta võib soovitada teil vältida olukordi, kus teil võib olla eelsoodumus infektsioonide vastu - näiteks rahvahulkade vältimine ja kokkupuude inimeste haigetega. Mõnikord kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad valgete vererakkude tootmist pärast keemiaravi. Kui teie valgete vereliblede arv on liiga madal, võib teie keemiaravi seanss pidurdada, kuni see on jõudnud vastuvõetavate väärtuste juurde.
- Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) - Trombotsüütide arv võib põhjustada kergeid verevalumeid või verejooksu. See ei ole sageli tõsine mure kemoteraapia pärast kopsuvähki, kuid teie arst jälgib teie trombotsüütide arvu hoolikalt kogu ravi vältel.
- Juuste kaotus - paljudel keemiaravi ravimitel, mida kasutatakse kopsuvähki, võib põhjustada juuste väljalangemist. Sageli on soovitatav ette valmistada parukas või muu peakatted.
- Naha muudatused
- Nail muutub
- Depressioon
- Chemobrain (kognitiivsed muutused pärast kemoteraapiat) - Chemobrain või kemoteraapiast kognitiivsed muutused on hiljuti kemoteraapia puhul üsna tavaline kõrvaltoime. Sageli esinevad sümptomid on mitmeosaluselised või kerged unustamatud - näiteks auto võtmete paigutamise unustamine. Mõned inimesed leiavad, et "ajuharjutused", näiteks ristsõnade ja muude loogikamängude tegemine, on kasulikud, kui see muutub tüütuks.
- Perifeerne neuropaatia - perifeerne neuropaatia on kergete kopsuvähki läbinud patsientide jaoks üsna tavaline. Sümptomid võivad hõlmata valu ja kipitust, mida nimetatakse "varude ja kindad" jaotuseks. Uuringud jätkuvad, et otsida meetodeid, et mitte ainult leevendada selle kõrvaltoime sümptomeid, vaid ennetada selle esinemist.
Toetus ja toimetulek keemiaravi ajal
Kindlasti on keemiaravi kõrvaltoimeid, kuid nende juhtimine on viimastel aastatel oluliselt paranenud. Keemiaravi on üks nendest hetkestest, kui sõnum "küla võtab" on sama õige kui kunagi varem. Leidke pere ja sõprade juurde ja laske inimestel teid aidata. Paljudel inimestel on kasulik ühineda vähktõve tugirühmaga või toetada kogukonda ja neil on võimalus rääkida teistega, kellel on sarnased väljakutsed oma elus. Kuna enamikul inimestel on mitmeid keemiaravi seansse ja need seansid kuluvad mõnda aega, võib see olla võimalus taasühendada perekonna ja sõpradega. Tutvu selle kemoteraapia pakendamise ideega, kuidas oma keemiaravi seansse minna nii sujuvalt kui võimalik.
Allikad:
Riiklik Cancer Instituut. Mitte-väikerakulise kopsuvähi ravivõimalused - terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 07/07/16.