Sümptomid, ravimeetodid ja Madal trombotsüütide arvu kontrollimine Chemo ajal
Kemoteraapiast tingitud trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv veres) on vähem probleem kui varem, kuid see võib ikkagi olla tõsine probleem. Mida peaksite teadma madala trombotsüütide taseme sümptomite kohta ja mida saate ise teha, et vähendada kemoteraapiast tingitud ohtu?
Ülevaade
Trombotsütopeenia on vereliistakute vähenenud arv.
Madal trombotsüütide arv võib omakorda põhjustada verejooksu ja / või vajadust keemiaravi edasi lükata. Trombotsütopeeniat määratletakse tavaliselt kui vähem kui 150 000 vereliistakut ühe kuupmeetri vere kohta, kuigi märkimisväärne verejooks tavaliselt ei toimu, kuni tase langeb alla 20 000 või isegi 10 000. Siiski on oluline teada, et trombotsüütide taseme ja veritsuse tendentsi vahel puudub selge suhe. Kui teil on selliseid sümptomeid nagu verejooks või verevalumid, on oluline oma arstile teada anda sõltumata trombotsüütide arvu tasemest.
Diagnoosimine
Teie arst määrab enne ja pärast kemoteraapiat täielikku vereanalüüsi (CBC), et näha, kas teil on madal vereliistakute tase. Normaalsete trombotsüütide arv (trombotsüütide arv) määratletakse tavaliselt 150 000 kuni 400 000 trombotsüütidega vere kuubikvartomeetril. Alla 150 000 taset peetakse ebanormaalseks või trombotsütopeeniaks.
Suurem osa trombotsüütide tasemest üle 50 000 ei ole seotud suvaliste probleemidega.
Tase 10 000 kuni 20 000-le võib mõnikord põhjustada verejooksu, kuid enamasti võib loendamine enne olulist verejooksu põhjustada kuni 10000-ni.
Tavaliselt ravitakse tavaliselt vähem kui 10 000 taset (kõige sagedamini trombotsüütide ülekandega), kuid neid võib vähendada ka alla 20 000, eriti kui see on seotud palavikuga.
Kemoteraapiat läbivate patsientide puhul võib isegi 50 000 kuni 100 000 taset põhjustada kemoteraapia edasilükkamine. Oluline on märkida, et kõik on erinevad ja kahel erineval inimesel võib olla sama murettekitav, kui teises ja teises riigis.
Trombotsüüdid vereringes elavad ligikaudu 8 kuni 10 päeva ja neid uuendatakse kiiresti.
Põhjustab ravi ajal
Kõige sagedasem trombotsütopeenia põhjus vähihaigete puhul on kemoteraapiaga seotud luuüdi supressioon . (Vt allpool toodud muud põhjused.) Keemiaravi hävitab kiiresti jagavaid rakke, näiteks selliseid, nagu luuüdis, mis muutuvad vereliistakuteks. Lisaks trombotsütopeeniale võib kemoteraapiast tingitud luuüdi supressioon põhjustada punaliblede arvu ( kemoteraapiast põhjustatud aneemia ) ja neutrofiilide ( kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia ) tüüpi valgete vereliblede väikest taset, mis kaitsevad bakteriaalsete infektsioonide eest .
Paljud kemoteraapias kasutatavad ravimid ei mõjuta trombotsüütide taset sellisel määral, mis on ravi oluliseks, kuid mõnedel ravimitel on loote vähendamiseks palju suurem tõenäosus kui teistel. Trombotsütopeeniaga tavaliselt seotud ravimid on:
- Platinumipõhised ravimid, nagu paraplatiin (karboplatiin) ja platinool (tsisplatiin)
- Gemzar (gemtsitabiin)
- Taxool (paklitakseel)
Kemoteraapiaga seotud trombotsütopeenia on sageli lühiajaline probleem. Trombotsütmide tase hakkab langema ligikaudu nädal pärast keemiaravi seanssi ja jõuda madalaima tasemeni umbes 14 päeva pärast infusiooni. Tase normaliseerub ligikaudu 28 kuni 35 päeva pärast, kuid eelneva ravi taseme saavutamiseks võib kuluda kuni 60 päeva.
Muud trombotsütopeenia põhjused vähihaigetel / erinevad diagnoosid
On mitmeid teisi põhjuseid, et vähktõvega inimestel võib trombotsüütide arv olla madalam. Nagu ülalpool märgitud, võib lisaks luuüdi supressioonile olla:
- Immuunsüsteemi trombotsütopeenia (ITP) - Immuunsüsteemi trombotsütopeenia tekib siis, kui teie organism tekitab oma vereliistakute vastu antikehi. See on kõige sagedasem selliste vähivormide puhul nagu Hodgkini haigus ja krooniline lümfotsütaarne leukeemia
- Infektsioonid, eriti viirusnakkused
- Teised ravimid, mis võivad põhjustada madalaid vereliistakute sisaldusi nagu antibiootikumi vankomütsiini ja viirusevastaseid ravimeid
- Luuüdi levivad kasvajad (enamasti lümfoomid, rinnavähk, kopsuvähk)
- Tromboosne mikroangiopaatia (haigusseisund, kus veresoonte sisemine rakuline vooder kahjustub, mis mõnikord esineb kemoteraapia ravimitega nagu mitomütsiin C ja gemtsitabiin.)
Sümptomid
Trombotsütopeeniaga võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Lihtne verevalumid
- Verejooks - teie nina, suu (eriti harjadega), pärasoole (musta või verise sooletrakti) või mao (verd või kohvi esinevate materjalide oksendamine)
- Petechiae - naha punased laigud (kõige sagedamini alajäsemetel), mis ei muutu valgeks, kui vajutate neid sõrmedega
- Ekhümoos - Suuremad punakas-sinised plaastrid (verevalumid) teie nahal
- Naistel on tavalisest raskemad ajad
- Lihasevalu
- Nõrkus
- Peavalud
Ravi / ennetamine
Oluline on kõigepealt kindlaks määrata teie trombotsütopeenia põhjus, sest teie madala trombotsüütide taseme erinevad põhjused võivad olla erinevad. Näiteks, kui see on seotud kemoteraapiaravimitega, võib ravi hõlmata kemoteraapiast viivitamist, samas kui see on seotud immuunhäiretega, võib steroidid olla osa soovitatud ravist.
Sõltuvalt trombotsüütide tasemest ja sellest, kas teil on mingeid sümptomeid, võib arst soovitada ravi trombotsüütide arvu tõstmiseks. Valikud on järgmised:
- Trombotsüütide transfusions - trombotsütopeenia, eriti kemoteraapias kasutatavate ravimite lühiajaline trombotsütopeenia, kõige levinum meetod trombotsüütide transfusiooniks. Transfusioone võib kasutada teraapias (trombotsüütide arvu suurendamiseks aktiivse verejooksu korral) või ennetavalt (neil, kellel on madal või eeldatav trombotsüütide arv, kuid kellel ei ole verejooksu). Kõige sagedasem kõrvaltoime on ajutine palavik. Harvad kõrvaltoimed võivad hõlmata transfusioonreaktsioone või selliste infektsioonide nagu hepatiit.
- Kemoteraapia edasilükkamine - mõnikord võib osutuda vajalikuks kemoteraapia edasilükkamine või annuse korrigeerimine.
- Ravimid, mis stimuleerivad trombotsüütide moodustumist - mõnikord kasutatakse ravimeid, et stimuleerida luuüdi trombotsüütide arvu suurendamiseks. Kõige sagedasem kõrvaltoime on vedeliku retentsioon (turse).
- Kliinilised uuringud - Kliinilised uuringud jätkuvad, vaadeldes teisi meetodeid trombotsütopeenia riski vähendamiseks keemiaravi ajal.
Vastamine
Kui teil on teie arsti soovitatud ravi, kui teil on trombotsütopeenia risk, proovige:
- Vältige aspiriini ja põletikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen ja naprokseen. Küsige oma arstilt, kas te võtate ravimeid või ravimeid, kuna mõned neist võivad suurendada verejooksu.
- Vältige alkoholi, kuna see võib suurendada verejooksu ohtu.
- Kasutage õrnat hambaharja. Paljud onkoloogid soovitavad teil vältida hammaste õmbluse kasutamist, kuid see pole veel tõestatud, et see aitab.
- Lõikede vältimiseks kasutage elektrilist pardlit.
- Puhata nina õrnalt.
- Proovige mitte kõhukinnisust, ja kui te seda teete, ärge püüdke või kasutage küünlaid. Mõned valuvaigistid, nagu ka toiduga varustatavad muutused, võivad põhjustada kõhukinnisust ja teie arst võib soovitada keemiaravi ajal väljaheiteseguri või muid ravimeid, et seda vältida.
- Vältige olukordi, kus võite vigastada või muul viisil iseennast vigastada. Küünte kasutamise ajal, kuumutamisel ja tööriistade kasutamisel tuleb eriti hoolikalt jälgida. Vältige spordiga kokkupuudet.
Millal kutsuda arst
Te peaksite andma oma arstile teada, kui teil tekivad trombotsütopeenia sümptomid. Helistage kohe, kui teil on verejooks, mida te ei saa lõpetada, uus peavalu, hägune nägemine või nõrkus.
> Allikad:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. ja M. Murphy. Erinevate trombotsüütide arvu künnisväärtuste võrdlemine profülaktilise trombotsüütide transfusiooni manustamisel verejooksu tõkestamiseks inimestel, kellel on hematoloogilised häired pärast müelosupressiivset kemoteraapiat või tüvirakkude siirdamist. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Vähktõvega seotud trombotsütopeenia juhtimine. Onkoloogia (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Trombotsütopeenia vähipatsientidel. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.