Keemiaravi ajal luuüdi supressioon

by Lynne Eldridge, MD; Arvustusi Grant Hughes, MD

Aneemia, neutropeenia ja trombotsütopeenia

Luuüdi supressioon viitab luuüdi võimekuse vähenemisele rakkude tootmiseks. Luuüdi on "jõujaam", mis toodab ja tarnib kõiki punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte kehas.

Tagajärjed

Kui luuüdi supresseeritakse, ei ole see võimeline andma kehale piisavalt vererakke.

Kõik need tüüpi vererakud täidavad kehas väga olulisi ülesandeid:

Punased vererakud . Punaste vereliblede hulgas on hemoglobiin, mis kannab hapnikku igasse kehas olevasse rakku ja tagastab süsinikdioksiidi väljahingatavale kopsu. Kui hapniku tarnimiseks kõigile organismi kudedele ei ole piisavalt punaseid verelibreid, tekib rakukahjustus ja surm, protsess nimetatakse hüpoksiaks . Punaste vereliblede vähenenud taset nimetatakse aneemiks .
Valged verelibled - valged verelibled (nn leukotsüüdid) on meie kehade kaitsesüsteem, mis kaitseb meid bakteritest, viirustest ja muudest võõrkehadest, isegi vähirakudest. Valgevereliblede puudulikkust nimetatakse leukopeeniks . Vähi korral kuulete neutropeeniat. Neutropeenia viitab ühe konkreetse tüüpi neutrofiilide nimetuse puudulikkusele. Neutrofiilid mängivad olulist rolli meie kaitses bakterite ja viiruste eest ning kui puuduvad piisavad arvud, on meil eelsoodumus infektsioonidele.

Trombotsüüdid - trombotsüütide tekitamise eest vastutavad isikud. Kui trombotsüütide arv on puudulik, ei suuda meie vere, kui meid lõigatakse või vigastatakse, piisavalt hüübima. See puudus, kui nimetatakse trombotsütopeeniat .

Mis põhjustab seda keemiaravi ajal?

Kemoteraapia eesmärk on tappa kiiresti kasvavaid rakke nagu vähirakud, kuid see mõjutab kõiki kiiresti kasvavaid rakke.

See hõlmab rakke meie juuksefolliikulis, seedetraktis ja luuüdis. Kui need rakud luuüdis on kahjustatud, ei suuda nad paljuneda ja muutuda erinevat tüüpi vererakkudeks.

Kõik vererakud algavad tavalise rakuga, mida nimetatakse hematopoeetiliste tüvirakkudeks. Trombotsüütidega tuntud protsessi käigus on tüvirakud "spetsialiseerunud" ja saanud vererakkude, sh punaste vereliblede, valgevereliblede ja trombotsüütide erinevat tüüpi.

Sümptomid

Luuüdi supressiooni sümptomid sõltuvad mõjutatud vererakkude tüübist ja seda kirjeldatakse allpool iga vastava vererakkude tüübi kohta. Üldiselt põhjustab vererakkude defitsiit väsimust ja nõrkust.

Diagnoosimine

Enne ja pärast kemoteraapiat määrab arst teile täieliku vereanalüüsi (CBC) , et näha, kas teie vereproovid on madalad. Täiendav hindamine ja ravi sõltuvad sellest, kui vähe neist on olemas.

Keemiaravi indutseeritud aneemia

Kemoteraapiast tingitud punaste vererakkude taseme vähenemist nimetatakse kemoteraapiast tingitud aneemiaks. Kui rakkude hapnikku viiakse liiga väheste punaste vererakkude kaudu, ilmnevad sümptomid. Aneemia sümptomiteks võivad olla:

Väsimus
Peapööritus või pearinglus

Kahvatu välimus
Õhupuudus
Kiire südame löögisagedus või südamepekslemine

Sõltuvalt teie punavereliblede tasemest võib teie arst teile kindlus olla, et pärast kemoteraapiat lõpetatakse teie aneemia, või võite soovitada ravimi kasutamist punaliblede tootmise stimuleerimiseks, rauapreparaatide väljakirjutamiseks või vereülekande soovitamiseks . Aneemia on ravitav väsimuse põhjus, mistõttu onkoloogid peavad ravi ajal seda hoolikalt jälgima. Kahjuks on vähese väsimuse paljud põhjused ja ainult üks neist on aneemia.

Keemiaravi indutseeritud neutropeenia

Kemoteraapiast neutrofiilidega tuntud valgete vereliblede väikest taset nimetatakse kemoteraapiast tingitud neutropeeniaks .

Kõikide erinevate valgevereliblede tüüpi võib mõjutada luuüdi supressioon, kuid nakatumisohu suurendamisel on kõige tähtsam neutrofiilide arvu supresseerimine. Enamik neutropeenia sümptomeid on seotud nakkustega, mis tekivad ja võivad sisaldada:

Palavik üle 100,5 F
Külmavärinad
Köha
Õhupuudus
Punetus või drenaaž vigastuse või keha sissepääsu ümber, näiteks sadama või IV rida

Kemoteraapia ajal soovitab arst teil vältida olukordi, mis võivad nakatuda põhjustada, näiteks veetma aega haigete inimestega või rahvarohketel kaubanduskeskustel sisseoste. Kui teie valge hulk on väga madal, võib ta soovitada, et teie järgmine kemoteraapia ravi lükatakse edasi, või määrata ravimeid, mis aitavad vältida infektsiooni või stimuleerida valgete vererakkude tootmist. Sellised ravimid nagu Neupogen või Neulasta on süstelahused, mis stimuleerivad luuüdist valgete vereliblede moodustumist ja vabanemist. Mõnel juhul antakse neile rutiinselt, et keemiaravi ajal teie valge loendamise korral normaalne.

Keemiaravi indutseeritud trombotsütopeenia

Kuna verehüübimise eest vastutavad trombotsüüdid, võib vereliistakute arvu vähenemine põhjustada verejooksu. Kemoteraapiast tingitud trombotsüütide arvu nimetatakse kemoteraapiast tingitud trombotsütopeeniaks. Trombotsütopeenia sümptomiteks võivad olla:

Lihtne verevalumid
Petechiae - punased laigud nahal, mis jäävad punaseks isegi siis, kui neile survet avaldate
Lihasevalu
Vere uriinis või väljaheites
Raske menstruaaltsükkel

Kui teie vereliistakute arv on liiga madal või kui teil on verejooksu probleeme, võib arst soovitada trombotsüütide ülekannet või ravimeid, mis stimuleeriksid teie luuüdist trombotsüütide arvu suurendamiseks. Kui olete huvitatud, võite rohkem teada saada, kuidas toime tulla kemoteraapiast tingitud trombotsütopeeniaga .

Näpunäiteid toimetulemiseks

Teie tervishoiutöötaja jälgib teie verepilastust ja soovitab ravi, kui need muutuvad liiga madalaks, kuid praegu on mitmeid asju, mida saate ise hoolitseda:

Õppige, kuidas oma käed korralikult pesta. Uuringud räägivad meile, et enamik inimesi - isegi tervishoiutöötajaid - ei pese käed kemoteraapiast ohutult hoidma.
Helistage oma arstile infektsiooni nähtudega, näiteks palavikuga üle 100,5 F, köha, külmavärinad, õhupuudus või valu koos urineerimisega
Puhkus, kui tunnete väsimust
Pärast puhkamist püsti aeglaselt
Vältige selliseid ravimeid nagu aspiriin ja ibuprofeen, mis võivad suurendada veritsust
Eriline ettevaatus, et vältida olukordi, kus teid saab lõigata või muul viisil vigastada

_Allikad:

_{Ameerika vähiliit.} _{Inimesed, kellel on vähktõbi.} _{Juurdepääs 03.08.1916.} _{http://www.cancer.org/treatment/treatmentsagesideeffects/physical sideseffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.}

_{Cella D. Elukvaliteet ja kliinilised otsused kemoteraapiast põhjustatud aneemia korral.} _{Onkoloogia (Williston Park) .} _{2006. 20 (8 Toetust 6): 25-8.}

_{Crea, F. et al.} _{Varasemate G-GSF-i profülaktika farmakoloogiline põhjendus vähktõvega patsientidel ja farmakogeneetika roll ravi optimeerimisel.} _{Kriitilised ülevaated onkoloogias / hematoloogias .} _{2008. detsember 24. (Epub enne trükkimist).}

_{Hensley, M. et al.} _{American Clinical Oncology Society 2008 kliinilise tava juhendid ajakohastavad: keemiaravi ja kiiritusravi kaitsvate ainete kasutamist.} _{Clinical Oncology ajakiri .} _{2009. 27 (1): 127-45.}

_{Pascoe, J. ja N. Steven.} _{Antibiootikumid febriilse neutropeenia vältimiseks.} _{Hetke arvamused hematoloogias .} _{2009. 16 (1): 48-52}

_{USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium.} _{Riiklik Terviseinstituut.} _{Riikliku südame kopsude ja vere instituudi haiguste ja seisundite indeks.} _Aneemia. _{Uuendatud 18.05.12.} _{http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.}