HCPCS aitab teil dešifreerida arveid ja hüvitiste prognoose
(Lugege, mida on HCPCS-koodid, mida nad välja näevad ja kust neid enne nende otsimist leida .)
Sellest Medicare HCPCS-koodi otsingust leiate kolm asja: iga HCPCS-koodi, suhtelise väärtuse (RVU) ja geograafilise tava kulu (GPCI) kirjeldus. Kui nad kokku pannakse, saavad nad arsti tasu ajakava.
Mis on suhteline väärtus (RVU)?
Igale HCPCS-koodile antakse väärtus - makstav summa Medicare maksab selle teenuse eest haiglasse või arsti juurde keskmiselt.
Siis määratakse linnadele ja muudele geograafilistele piirkondadele RVU - suhtelise väärtuse summa - see on protsent, kõrgem või madalam, keskmisest HCPCS-maksele.
Nii toimib see: sõltuvalt sellest, kus te elate, on RVU keskmisest kõrgem või madalam, lähtudes äritegevuse maksumusest. Nii näiteks on äritegevuse kulud New Yorgis keskmisest kõrgemad. Keskmine = 1. RVU New Yorgi jaoks võib olla 1,3. Birminghamis, Alabamas, kus on palju madalamaid äritegevusega seotud kulusid, võib RVU olla .75.
Mis on geograafilise tava hinnaindeks?
GPCI on iga HCPCS-koodi eest makstud summa, kui keskmist väärtust on RVU korrutanud. See ei ole protsent - see on tegelik dollarite summa. Kui vaadata koodi X ülalt, võib keskmine rannik (RVU = 1,0) olla 100 dollarit. New Yorgis, kus RVU on 1,3, kood X on 130 dollarit. Birminghamis, Alabamas, kus RVU on .75, kood X oleks väärt 75 dollarit.
Kui kombineeritud kood maksab summa, RVU ja GPCI tulemuseks arsti tasu iga teenuse või protseduuri, mida nad võivad pakkuda teile, nende patsiendile. Seda nimetatakse arsti tasu ajakavaks.
Pidage meeles, et arsti tasuarvestus ainult ütleb teile, mida maksab Medicare nende teenuste eest. Kui teil on erakindlustus , võib teie arstile või haiglale makstav summa olla rohkem või vähem.
Kui teete HCPCSi otsingut, saate õppida nelja asja:
- Saate kasutada HCPCS-koodi, et teada saada, millist teenust või protseduuri see esindab.
- Te saate kasutada teenust või menetlust, et otsida kohaldatavaid HCPCS-koode.
- Saate teada, kui palju Medicare maksab selle teenuse või protseduuri eest arstile ja teie piirkonnas asuvale rajatisele (RVU).
- Saate teada saada selle koodi eest USA-s makstava keskmise summa.
Siin on, kuidas teie Medicare HCPCS-i otsida tasuta:
- 1. toiming: alustate ülevaate lehte, milles kirjeldatakse materjali, mida otsite üles otsima. Lugege läbi ülevaate lehe andmed, seejärel klikkige START OTSINGil.
- 2. samm: järgmisel lehel leiate pealkirja, mis ütleb, et otsite CPT-koode. Need koodid on enamasti identsed HCPCSi koodidega, kuigi HCPCS sisaldab lisakoode seadmetele, kiirabiteenustele ja vastupidavale meditsiiniseadmele.
Leiad lõppkasutuse litsentsi. Sisuliselt ütleb see teile, et võite neid koode otsida ainult oma isikliku teabe jaoks ja et te ei saa neid kellelegi teisele müüa. On täiendavaid legaleseid, mida peaksite läbi lugema.
3. samm: Klõpsake nuppu ACCEPT või mitte. Kui klõpsate nupul ÄRGE VASTU, siis ei lubata teil juurdepääsu koodi otsingule.
- 4. samm . Järgmine leht on teie otsinguleht. Esiteks valite selle aasta või osa aastas, mida otsite koodide jaoks. Seejärel saate valida soovitud tulemuste liigid. Kui te pole kindel ja te võrdlete oma arveldustööde hinda hinnakujunduseks, valige algkandjate GPCI. Kui selgub, et poleks seda, mida soovite, võite naasta teise väärtuse otsimiseks.
Samuti peate valima kindla "kandja" või "asukoha". Neid on raske valida, sest need on kummalises järjekorras. Võimalik, et peate lugema iga võimaluse, sest need ei ole täiesti tähestikulised. Näiteks elan Kesk-NY-s, mida pole New Yorgis kusagil loetletud. See on kirjas kui "New Yorki puhkepaik".
Vajuta SUBMIT
- 5. samm: sisestage järgmine kood, mida proovite tuvastada järgmisel lehel. Seejärel vali KÕIKID MODIFIERS, kuna see annab teile kogu selle koodi kohta teabe.
Jätkake vajalike koodide otsimist. Salvestage vajalik teave vastavalt sellele, mida te neid kasutada.
Link juhistele:
- Teie maksja EOB-i lugemine - hüvitiste selgitus
- Kui arvate, et teie arst arvetab teenuste eest, mida teile ei pakuta, või kui olete arveldanud kõrgema teenuse taseme kui olete saanud, siis soovite teada, mida teha selle tava puhul, nimelt Upcoding .