Kui otsustate astuda samme tervisega seotud kulude kontrollimiseks, võib olla kasulik teada, kuidas lugeda oma tervisekindlustuse, Medicare või muu maksja paberimajandust, mida nimetatakse EOB-iks, hüvitiste selgitus.
1 -
EOB põhitõed - hüvitiste selgitusTeil on vaja võrrelda kolme paberitööd .
- Esitatud teenuste nimekiri. See antakse teile arsti kabineti või testimiskoha külastamisel.
- Arve arsti või tervishoiuasutuse saadab teile . See on nimekiri teenustest alates ülalolevast # 1 ja maksud iga teenuse eest.
- Hüvitiste selgitus - EOB -, mis pärineb teie maksjast (kindlustusandja, ravikindlustus või muu maksja). Selles artiklis kirjeldatakse teie EOB-is olevat teavet.
Kolm paberitüüpidest leiate terminid ja koodid, mis aitavad teil olla arveldatud ainult nende teenuste eest, mis sooritati.
Esiteks: vaatame EOB-s loetletud teenuseid.
Kuigi teie kindlustusandja EOB ei näe täpselt sellist välja, on teabe osad sarnased.
Esiteks märkate paljusid isiklikke andmeid, nagu teie nõude numbrid, grupi numbrid ja muud. Ma eemaldasin nad siia.
Märkate ka teenusepakkuja nime. See on teie esimene kasutatav informatsioon, sest see ütleb sulle, millise arsti arve saate sellega seostada. Mõnikord saate teie meditsiiniliste arvete jaoks rohkem kui ühe EOB-i.
Teenuste loetelud, CPT koodid, arvete ja heakskiidetud summa on kõik seal olemas. Me arutame, mis need on ja kuidas neid järgmise paari sammu jooksul kasutada.
Muu teave, mida te leiate, on matemaatika - kui palju arveti, kui palju kindlustusandjat tegelikult maksti kokku ja kui palju teie maha arvata hakati.
"Paide maksjale" tähendab seda, kui palju raha arstile saadetakse.
"Makstakse toetusesaajale" tähendab, et nad saatsid teile kontrolli ja teie arst maksab teile maksma.
Nüüd lõhkemata EOB oma osadeks.
2 -
Teenuste leidmine ja ühitamine hüvitiste selgitamisel (EOB)Leiate teenuste nimekirja, nagu ka oma arsti arvel.
Pakutavate teenuste loend võib olla mõistatus, kuna need teenusetingimused võivad olla segane.
Täpselt nagu võite oma arsti arve üle vaadata, saate neid ka EOB-st vaadata. Nii toimige järgmiselt.
Selleks, et teada saada, mida terminoloogia tähendab, kasutage meditsiinilist sõnastikku või meditsiiniliste testide loendit.
Eespool toodud näites võin otsida selliseid sõnu nagu:
"Lipiidipaneel", mis tundub olevat minu kolesterooli tasemete katse.
"Rutiinne venipunkt", mis tähendab lihtsalt vere kogumist
Te võite arvata, et saate sama arsti külastuse kohta rohkem kui ühe EOB-i. Sa tahad olla kindel, et ühe külastuse jaoks ei loetle kaks korda kaks teenust. Näiteks võib teil olla verevilt kahel erineval visiidil, kuid teil ei oleks seda joonistamist ja tasu kahel korral samal kuupäeval.
Kui teil on probleeme teenuste ühendamisega, võite kasutada CPT-koode.
3 -
Meditsiiniliste arvete ja EOB-de vahelise CPT-koodide ühtlustamineKui võrrelda oma meditsiiniarveid oma EOB-iga, peaksid CPT-koodid olema identsed.
Kui vaatleme teie arsti arve , määratlesime CPT-koodid viiekohalised koodid, mis kirjeldavad iga numbrilises identifikaatoris osutatavat teenust.
Lingi siin, kui soovite CPT-koodi vaadata ja kuidas välja selgitada, millised teenused on vastavate koodidega esindatud.
Te kasutate sama harjutust oma arsti vastuvõtule ja arsti vastuvõtule. Sa peaksid olema võimelised rühmitama kõik teenused nende seas.
Lõpuks on viimane informatsioon EOB-s hinnakujunduse kohta.
4 -
Vaadates teenuse maksumust ja teenusepakkuja hüvitamistMida teie arst arvab ja mida teie kindlustus maksab, on harva sama summa. Neid summasid saate võrrelda oma EOB-iga.
Teie kindlustusandja / maksja arstile makstud summa summat nimetatakse hüvitisena . Näete, kuidas teie maksja hüvitas teie arsti kategoorias "Kinnitatud", nagu eespool kirjeldatud.
Tavaliselt on summa, mida teie arst tasub oma teenuste eest, nagu nähtub tema arve ja EOB-st, ja summa, mille maksja hüvitab selle teenuse eest, nagu on näha ainult EOB-is, on kaks erinevat asja. Hüvitis on tavaliselt väiksem kui arsti tasu.
Nende kahe summa võrdlemiseks võite kasutada EOB-d. Õppige sellest kaks asja:
- Mis teie kindlustus on teie arstile maksnud (hüvitanud) teie nimel. (Ärge unustage, et kindlustusmaksete tasumisel olete kindlustusandjale selle eest maksma.)
- Tasumata summa on vahe Väljamakstava summa ja heakskiidetud summa vahel. Enamikul juhtudel, kui teie teenusepakkuja ei ole varem öelnud teisiti, tähendab see vahe ka seda, et see on andestatud (te ei pea seda vahet tasuma), sest ta ei saa teie juurde tulla, et võtaksite ülejäänud osa. On erandeid - vaadake tasakaalu arveldamist .
Mõned EOB-id, kuid mitte kõik, näitavad teile teie konto saldosid. Näiteks, kui olete juba oma leviaasta jooksul makstanud osa mahaarvatavast, võib see ilmuda teie EOB-is.