HCPCS koodid on numbrid. Medicare määrab iga ülesande ja teenuse, mida arst võib pakkuda patsiendile. Iga meditsiinilise, kirurgilise ja diagnostilise teenuse jaoks on olemas koodid. HCPCS tähistab tervishoiualase tavamenetluse kodeerimissüsteemi.
Kuna kõik kasutavad samu koode tähendavad samu koode, tagavad nad ühetaolisuse. Näiteks, ükskõik mis arstilt, kellel Medicare patsient külastab allergia süsti (HCPCS-kood 95115), maksab arst kindlasti sama summa sama sama geograafilise piirkonna arsti juurde sama teenuse eest.
HCPCSi arvelduskoode jälgib CMS, Medicare'i ja Medicaid-teenuste teenused. Need põhinevad Ameerika Meditsiiniliidu poolt välja töötatud CPT-koodidel (praegused protseduurtehnoloogia koodid). HCPCSi koode reguleerib HIPAA, mis nõuab, et kõik tervishoiuasutused kasutaksid tervishoiuteenustega seotud tehingute standardseid koode.
HCPCS-koodide ja modifikaatorite tasemed
HCPCS sisaldab kahte kooditaset.
- I tase koosneb CPT-koodidest. CPT või praegused protseduurilised terminoloogia koodid koosnevad viiekohalistest numbritest ja neid haldab Ameerika Meditsiiniline Assotsiatsioon (AMA). CPT-koode kasutatakse meditsiiniteenuste ja -menetluste kindlaksmääramiseks arstide või teiste litsentseeritud spetsialistide poolt.
- HCPCS II tase on tähtnumbrilised koodid, mis koosnevad ühest tähestikulises järjekorras, millele järgneb neli numbrit ning mida haldavad Medicare'i ja Medicaid Services Centers (CMS). Need koodid tähistavad arsti teenuseid, nagu kiirabiautod, vastupidavad meditsiiniseadmed ja apteek. Tavaliselt ei ole need kulud, mis lähevad arsti kontorisse, nii et Medicare või Medicaid peavad neid käsitlema erinevalt sellest, kuidas tervisekindlustusselts tegeleb nendega.
Mõned HCPCS-koodid nõuavad modifikaatorite kasutamist. Need koosnevad kahekohalisest numbrist, kaks tähte või tähtnumbrilist tähemärki. HCPCS-koodi modifikaatorid annavad lisateavet tehtud teenuse või protseduuri kohta. Modifikaatoreid kasutatakse organisatsiooni ala tuvastamiseks, kus protseduur viidi läbi, mitut protseduuri samal seansil või märkis menetluse alustamist, kuid lõpetati.
Mõnikord on teenused alati rühmitatud, mille korral nende koode võib samuti grupeerida. Neid nimetatakse komplektis olevateks koodideks .
Meditsiinitalituste ja teenusepakkujate jaoks olulisus
Teenusepakkujad peaksid olema teadlikud iga kindlustusandja HCPCSi koodijuhistest, eriti kui arve on esitatud Medicare ja Medicaid. Medicare ja Medicaid on tavapärasemalt rangemad juhised kui teised kindlustusandjad.
Teenuseosutajad ja meditsiinitöötajate juhid peavad veenduma, et nende meditsiinilised kodeerijad hoiavad kinni HCPCSi koodidest. HCPCS-koode ajakohastatakse regulaarselt, kuna uute koodide väljatöötamisel kasutatakse uusi protseduure ja praeguseid koode, mida muudetakse või kustutatakse.
Kui patsiendid võivad leida HCPCS / CPT koode
Patsiendid võivad leida HCPCS / CPT koode paljudes kohtades. Kui jätate arsti kabinetist, antakse teile ülevaade teie kohtumisest, kus võib olla pikk nimekiri võimalikest teenustest, mida teie arst on andnud, mõned neist on ringilt lahkunud. Seotud numbrid, tavaliselt viis numbrit, on koodid.
Kui teie kohtumine nõuab teie arsti poolt arveldamist järelmaksuga arve saamiseks või kaaskindlustuse saamiseks, võivad need koodid olla nendel arvetel.
Tark tervishoiutarbija ja aruka tarbija kasutab neid koode meditsiiniliste arvete läbivaatamiseks praktikute, testimise keskuste, haiglate või muude rajatiste kaudu.
See on hea viis kindlus olla, et teie kindlustus (ja teie kaasmaksed ja kaaskindlustus) maksavad ainult nende saadud teenuste eest.
Kui saate arsti või tervisekindlustuse aruannete ja HCPCS / CPT koodide kohta, ei kuvata, siis pöörduge nende saatja poole ja küsige uut avaldust, mis sisaldab koode.