Teie valikud, kui pakkuja ei nõustu teie kindlustusandjaga
Kui on aeg arst leida, kas vajate esmatasandi arstiabi või spetsialisti, on teie valikuid piiranud arstid, kes soovivad teie valitud tervisekindlustusega töötada. Üks arst võib teie maksja nõustuda, kui teine seda ei tee. Lisateave selle kohta, kuidas see võib teie tervishoiuteenuse valikut mõjutada.
Kuidas töötab kindlustus
Tervisekindlustuse toimimise mõistmine annab ülevaate sellest, miks teie tervisekindlustuse pakkujad ei nõustu kindlustuskaitsega.
Igal aastal arstid ja tervishoiuasutused nagu laborite testimine, haiglad ja apteegid räägivad hinnakujundusega tervisekindlustuse ja maksjatega. Lihtsamal kujul on see nii:
Arst: Kui diabeediga patsient külastab mu kontorit, maksan külastuse eest 100 dollarit ja veretööde eest 75 dollarit.
Maksija: See on liiga palju raha. Me maksame teile külastuse eest 55 eurot ja veretööde eest 35 eurot.
Arst: Ma ei saa oma töötajatele maksta ega jätta oma tuled sisse lülitatud selle väikese summa eest. Kuidas umbes 65 dollarit külastuse eest ja 45 dollarit vereproduktide eest?
Maksja: tehing.
See läbirääkimised toimuvad iga teie arsti poolt iga kindlustusseltsi teenindamise korral igal aastal.
Mõned kindlustusseltsid keelduvad maksma mõnede arstide eest summa, mida arstid arvavad, et neil on õigus maksta. Kui see juhtub, lõpetab arst selle kindlustuse vormi tagasimaksmise.
Siis, muidugi, kui arst enam ei aktsepteeri seda kindlustusseltsi hüvitusgraafikut, siis ei võta ta enam vastu patsiendid, kes seda maksja kindlustust kasutavad.
Põhjused, kas kindlustus on heaks kiidetud või mitte
Teil ei ole häält, kas arst peaks või ei peaks aktsepteerima rahasummat, mille maksja on nõus maksma. Ühel põhjusel on USA-l tasuta tervishoiuteenuste maksmise süsteem. Igal erapraksil, haiglatel, laboritel või rajatistel on õigus nõuda tasu, mida ta soovib, ja milliste maksjatega ta soovib tööd teha.
Siin on veel üks võimalus seda mõelda. Oletame, et läksite tööle ja tegi oma töö hästi. Kui pankrotti jõudmiseks jõudis, ütles teie tööandja teile, et ta otsustas, et teie teenused ei ole tegelikult väärt, mida oodata maksti, nii et ta hakkaks sulle vähem maksma. Võta või jäta. See on arstide panus igal aastal maksjate poolt.
Kui maksja hüvitab kõrgemate summadega arst, kes tahab maksta, maksaks see patsiendile lisatasusid, kaasmakseid, kõrgemaid mahaarvamisi ja mõnikord ka makse.
Kuidas veenduda, et teie kindlustus maksab arsti jaoks, mida soovite
Pidage meeles, et arstid võivad plaane muuta. Või võivad kindlustusandjad ja maksjad aastaringselt arstid lisada või langetada. Iga kord, kui teete kohtumisi või vahetate kindlustusplaanid, on alati hea kontrollida, kas saate näha arste, mida tavaliselt näete.
- Kui arstid, keda soovite näha, on teile olulisemad kui see, mis nende külastamiseks kulub, siis pöörduge oma kontorites ja küsige, millised kindlustusmaksejad nad hüvitist nõustuvad. Seejärel valige nende heakskiidetud plaanide hulgast. Võimalik, et nad nõustuvad ainult kindlalt kindlustusandja plaanidega, kuid mitte kõik, seega paluge neil kindlasti soovitud konkreetsed plaanid loetleda.
- Kui olete piiratud ainult kindlustatutega või mõned plaanid, siis vaadake neid plaane, et näha, millised arstid on nende pakkujate loendis. See teave leiab sageli maksja veebisaitidelt või võite küsida nende klienditeeninduse telefoninumbreid.
Mida saate teha, kui soovite näha spetsiaalset arsti, keda see ei hõlma
Teil on valikud, kui teie arst teie kindlustust ei võta.
- Külastage sularaha. Kuid kindlasti tehke see kokkulepe enne tähtaega. Kõik arstid ei võta vastu sularahamakseid.
- Leia arst, kes juhib uksehoidjat või boutique'i praktikat . Need arstid ei võta enamikul juhtudel kindlustust. Kuna maksate neile raha ikkagi, ei pea kindlustusmakse tasuma.
- Vaadake võrguoperaatorit, kuigi peate maksma rohkem, et teda näha. Lihtsalt olge ettevaatlik, et jälgida arveldamist ja veenduge, et teie bilanss ei ületa seda, mis peaks toimuma.