Kuidas vältida võrgusiseste nõuete ja võlgade põhjustatud probleeme
See oli nii, et me saaksime patsiente kohtuda peaaegu kõigi arstide või haiglatega, keda me soovisime, ega mõelnud, kas meie kindlustusselts peaks maksma nende kohtumiste või haiglaravi eest. Kuid see ei ole enam tõsi. Kuna tervisekindlustuse võimalused ja kulud muutuvad patsientide jaoks raskemaks, on see sama ka arstide, haiglate, testimisasutuste, apteekide ja muude tervishoiuteenuste osutajate jaoks.
Selle tulemusena on vähem arste ja rajatisi valmis töötama vähemate tervisekindlustusseltsidega ja see annab patsientidele hädasid.
See ei ole enam ebatavaline, sest arsti või muu pakkuja teenused ei kuulu meie kindlustusplaanide alla. Enamik kindlustusplaane piirab, kellele me näeme või kus me saame arstiabile minna, keeldudes maksma nende teenuste ja hoolduse eest . Kui me näeme arsti või muud teenusepakkujat, mida kindlustuskaitse ei hõlma - kas me kavatseme seda teha või mitte, nimetatakse seda "võrgust väljas" .
Vahel teevad selle valiku tahtlikult. Võib-olla teate, et teie sünnitusabi ei ole enam teie kindlustusplaaniga kaetud, kuid te ei lase kellelgi teisel teie last kätte anda. Te maksate selle võrgu hooldamise eest lisaväärtust, sest arvate, et arsti teenused on taskuhinnaga lisakulud.
Mõnikord oleme pimestatud täiendavate arvetega võrguoperaatorilt, kes meie arvates oli kaetud, kuid mitte.
Teie kirurg on osa teie kindlustusseltsi võrgustikust, kuid radioloog, kellega teie kirurg töötab, ei ole ja saate arsti radioloogilt. Või te lähete, et näha esmatasandi arstit, keda olete aastate jooksul näinud, ainult teada saada, kui teie arvates saabub palju suurem arve, kui arst teie kindlustusplaani enam ei aktsepteeri.
Või teie kindlustus hüvitab haigla kulude eest, kuid mitte eramajutusele ja privaatne tuba oli ainus liiki saadaval, nii et lõpuks oleksite pidanud tasuma privaatruumi eest nii, nagu oleks teil polnud kindlustust.
Võimalik, et võrgus olevate võrgukulude kõige ebaõigeks küljeks on kindlustusfirmade ja üksikisikute jaoks erinevad hinnakujundusstruktuurid. Näited: arsti külastus, mis maksab teie kindlustuse 40-dollarilise hüvitise maksmise eest, maksab teie taskusse 100-dollarise võrgu teenusena välja . Või ravim, mis maksis sulle 10 dollarit koos maksma ja maksab teie kindlustusandjale 50 eurot, maksab nüüd apteegile 120 dollarit, kuna te ei ole enam selle võrgu osa.
Mida me saame patsientidel sellest teha? Võimalik on vältida võrguühenduseta kulusid või püüda neid kontrollida
Väljaspool võrguarvelduste vältimiseks
- Enne hoolduse saamist ei küsita ainult seda, kas arst või teenistus töötab teie kindlustusega. Paljud arstid ja tervishoiuasutused ütlevad teile, et jah, nad töötavad teie kindlustusandjaga , isegi kui seda tööd peetakse võrgust väljas. Selle asemel küsige, kas need on osa teie plaani võrgustikust. Ja muidugi võta kirjalikult vastus võimaluse korral.
- Ärge arvestage, et kõik, mida teie arst tellib, on teile kaetud ainult seetõttu, et teie arst on kaetud. Teie arst võib tellida vereanalüüsi ja saata teile samas hoones laborisse. Kuid seda laborit ei pruugi teie ravikindlustus katta. Topelt kontrollige iga sammu võrra.
- Võimaluse korral kontrollige ka oma kindlustusandjat enne hooldust. Küsige oma kindlustusandjalt (või külastage kindlustusandja veebisaiti, et teada saada), kui teie plaan hõlmab arste ja teenuseid, mida vajate. See ei pruugi olla hõlpsasti avastatud ülalkirjeldatud haigla arveldamise puhul, kuid see on proovida. Ja muidugi saate vastused kirjalikult, kui see on võimalik.
Kui saate võrguühenduseta meditsiinilise seaduse
- Esiteks kartke kindlustusseltsile ja vaata, kas saate neid arveid maksta. Võib juhtuda, et teie poliisil olev kirjeldus on fuzzy. Tõmmake kõik peatused välja, et veenduda, et teil on väga raske öelda "ei".
- Neid arveid pidage läbirääkimisi. Helistage haigla või teenusepakkuja arvelduse osakonnale, öelge neile, et teie arve on taskukohane ja palume neid viisakalt neid tasemele, mida saate endale lubada. Kutsu neid vähemalt austama, mida kindlustusselts oleks nende eest tasunud. Paluge neil panna teid ka makseplaani.
- Kui te ei saa või ei kaeta kindlustusandjale või ei saa või ei võta ise ise arveid vastu, leiate meditsiiniarvestuse kaitsjat, kes teid aidata. Nad peavad teie nimel läbirääkimisi, veendumaks, et tarbetu ja ebaõiglane tasu on eemaldatud, ja seab teid haiglast maksekavasse . Te peate oma teenuste eest maksma, kuid tõenäoliselt säästate palju rohkem kui kulutate oma teadmiste põhjal, kuidas süsteem toimib.
Kuidas kõhklema, et hoogustada võrguhäirete arvu suurenemist
- Kaebake valjusti ja sageli. Kahju haiglasse või teenusepakkujalt (pärast seda, kui teie läbirääkimised on lõppenud.) Kahju oma kindlustusandjale. Ja kaebake oma riigi tervisekindlustuse osakonda ja advokaati.
- Olge nii hoolikas kui võimalik oma ravikindlustuse valimisel, kui teil on võimalik muudatusi teha. Kindlustusplaanid peavad esitama nimekirja arstidest, kes nõustuvad oma plaanidega enne, kui olete kindlustatud, et saaksite seal alustada. Võite küsida ka oma arstil või tema kontorijuhi küsimustel.