Prednisooni või teiste steroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada katarakke
Põletikulise soolehaiguse (IBD) ravimiseks kasutatakse sageli steroidseid ravimeid, sealhulgas prednisooni . Üks prednisooni kõrvaltoime, mis võib esineda suurte annuste või pikaajalise kasutamise korral, on katarrakti areng.
Katarakte peetakse tavaliselt vanurite seisundiks. Samas võivad steroidid põhjustada noorematele inimestele ka katarakt. Erinevalt mõnest kõrvalmõjust, näiteks näo "mooning", suurenenud söögiisu, juuste kasvu ja akne, ei katkestata pärast katkestamist steroidravi käigus katarakt.
Kui aga steroidide annus väheneb või katkestatakse, ei pruugi olemasolev katarakt enam suureneda.
Kataraktid on õnneks väga ravitavad. Mitte igaüks, kes vajab steroide, arendab katarakti. Steroidide kahjulik toime on siiski hästi teada, ja igaüks, kes neid ravimeid võtab, peaks regulaarselt silmaarsti nägema.
Ülevaade
Üldiselt on Ameerika Ühendriikide elanikkonnal hinnanguliselt 31% 65 kuni 74-aastasest ja 53-aastasest üle 75-aastastest inimestest vähemalt üks katarakt. Kaasasündinud katarakt võib esineda vastsündinutel (kiirusega 10 000 aastas), kuid tavaliselt on see tingitud nakkusest või narkootikumide või alkoholi kuritarvitamisest raseduse ajal.
Kui kerge läbib silma õpilase, läbib see läätse, mis koosneb peamiselt veest ja valkudest. Objektiiv toimib palju nagu kaamera, keskendudes sellele valgusele võrkkesta külge.
Teie silma objektiiv võib tegelikult muuta kuju, et keskenduda objektidele, mis on lähedal või kaugel. Tavapärase vananemisprotsessi ajal võivad mõned läätses olevad valgud kokku liita, põhjustades katarakti läbipaistmatuse piirkonda. Pindala muutub aja jooksul suuremaks ja läbipaistmatuks, hägustub objektiiv ja seda on raske näha.
Tüübid
On olemas kolm tüüpi katarakt : tuuma-, kortikaalne ja tagumine subkapsulaarne. Prednisoon, kas suukaudne või silmatilkades, võib põhjustada subkapsulaarse katarakti tagumist osa.
- Tuumaenergia: seda tüüpi katarakt areneb aeglaselt, on vanematel inimestel sagedamini esinev ja annab silma kollase varjundi.
- Cortical: Seda tüüpi katarakt on sageli diabeediga inimestel tavaline. Läätse korteksis moodustub kortikaalne katarakt ja ulatub lõpuks väljapoole nagu ratastel paiknevad kodarad.
- Subkapsulaarne tagumine osa: Seda tüüpi katarakt võib olla põhjustatud suurte annuste või prednisooni pikemaajalise kasutamise, äärmiselt kaugelenägelikkuse ja retiniidi pigmentosa poolt. Seda tüüpi katarakt tekib läätse tagaküljel ja sümptomid kipuvad arenema suhteliselt kiiresti (kuudes, mitte aastatel). Kuna kerge läbib kataraktiga läätse tagumise osa, on see pigem hajutatud kui keskendunud. Varasema tagakülgse subkapsulaarse kataraktiga isikul võib olla raskusi lähedaste objektide nägemisega.
Sümptomid
Katarakti sümptomid on:
- Udune nägemine
- Värvid (eriti sinine) paistavad
- Raske näha säravaid või hämaralt valgustatud ruume
- Topeltnägemine
- Kile nägemisega (sarnaselt musta peaga)
- Sage prillide retsepti muutmine
- Suurenenud lühinägelikkus
- Nägemine halode ümber tuled
- Vähendatud öönägemine
Riskifaktorid
Kriispõletiku riskitegur on prednisooni manustamine suurtes annustes või pikema aja jooksul. Siiski on mitmeid muid riskitegureid, sealhulgas vanus, eelnev silmaoperatsioon või trauma, kroonilised seisundid ja teatud ravimid.
Kroonilised haigusseisundid, millega kaasneb katarakti oht:
- Diabeet
- Downi sündroom
- Galaktoosemia
- Noorte reumatoidartriit
- Lihasdüstroofia
- Müootne düstroofia
- Retinitis pigmentosa
- Uveiit
- Wilsoni tõbi
Ravimid, mis võivad suurendada katarakti tekke riski, on järgmised:
- Amiodaroon (antiarütmiline)
- Kloorpromasiin (rahustav)
- Lovastatiin (kolesterooli alandav ravim)
- Fenütoiin (antiseerum)
Katarrakti vältimiseks pole teada ravimeid. Siiski arvatakse, et kõrge antioksüdantide (beeta-karoteen, C-vitamiin ja E-vitamiin) toitumine võib aidata vältida katarakt ja muid tervisega seotud seisundeid. Ultraviolettkiirgus on teadaolev riskitegur; kandke päikeseprille või mütsi, millel on äär, et vähendada kokkupuudet. Silma trauma on ka riskitegur; kui kasutate tegevusi, kus silmakahjustus on võimalik, kandke kaitseprille.
Ravi
Katarakti varases staadiumis saab nägemist parandada prillide, asjakohase valgustuse ja suurendusklaasiga lugemise või muu lähedase töö jaoks. Kuid kui katarakt jätkub selleni, kus igapäevane tegevus muutub raskeks, võib olla vajalik operatsioon. Õnneks on katarakti operatsioon tavaline ja ohutu, enamik patsiente näitasid paranenud nägemist ja elukvaliteeti hiljem.
Katarakti operatsioon on kahte erinevat tüüpi: phakoemulsifikatsioon ja ekstrakapsulaarne . Fakoemulsifikatsioonioperatsioonis sisestatakse silma läbi sisselõige väike sondi, mis kiirgab ultraheli laineid. Ultraheli lained põhjustavad katarakti purunemise tükkideks, mis seejärel imeda silma kaugusel.
Ekskapsulaarse katarakti operatsiooni korral eemaldatakse silmahaavaga kataraktiga objektiiv ja asendatakse tehislik silma klaaskiudne lääts. Kunstlik lääts näeb välja ja tundub normaalne, kuigi see ei saa muuta kuju nagu looduslik lääts. Intraokulaarse läätsega inimesed vajavad prillide lugemist või tihedat tööd.
Allikad:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Mis põhjustab steroidseid kataraktusi? Üleminek steroididega indutseeritud tagapõhiste subkapsulaarsetele kataraktidele." Clin Exp Optom märts 2002. 2, 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Uimastitega indutseeritud silma kahjustused". Uimastiohutus 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Kas steroide põhjustab katarakt?" Parkhurst Exchange oktoober 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Ise-teatatud vanusega seotud silmahaigused ja nägemishäired Ameerika Ühendriikides: 2002. aasta riikliku terviseuuringu uuringu Am J rahvatervise tulemused, 2008. aasta märts, 98: 454-461.