Üldse ei ole selge, kas gluteen tõesti põhjustab gluteeni tundlikkust
Rääkides tervislikust seisundist, mida paljud arstid nimetavad praegu mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkus , on lihtne keskenduda rangelt gluteenivalkule . Lõppude lõpuks on see gluteen, mis põhjustab tsöliaakiahaigustest põhjustatud seedetrakti kahjustusi, ja seepärast ei tundunud see suurt venitada, kui seda uut seisundit esmakordselt kirjeldati, eeldades, et gluteen süüdistas ka siin sümptomeid.
Aga mis siis, kui gluteeni tundlikkuse sümptomeid põhjustav süüdlane ei ole gluteen? Mis siis, kui selle asemel on mõni muu ühend - või isegi mitu ühendit - leitud gluteenis sisalduvates nisu-, odra- ja rukistes ning võib-olla ka teistes toitudes?
See on idee, millele on tähelepanu pööratud. Nendes terades leitud võimalike probleemsete ühendite hulka kuuluvad lisaks valgu gluteenile fruktaanid (kompleksne süsivesik, mis võivad põhjustada ärritunud soole sündroomiga inimestel sümptomeid) ja amülaas trüpsiini inhibiitorid (mis on valkud).
Siin on uuring, mis näitab kõiki kolme teraviljakomponenti ja kuidas see võib olla seotud tsöliaakiumide tundlikkusega.
Gluteen on peamine kahtlustatav
See on teravilja komponent, millele enamik inimesi keskendub. Gluteen on valk, mida teraviljad kasutavad toitainete säilitamiseks järgmise põlvkonna taimede jaoks. Seda leitakse teravilja taimede seemnest - selle taime osast, mida me mõtleme ja mida kasutatakse toiduna.
2011. aastal avaldatud tselliaaktiivsete gluteeni tundlikkuse esialgne uurimine oli hiljuti kirjeldatud seisundi probleemiks peenestatud gluteen. See uuring teatas, et gluteen muudab mõned inimeste soolestik lekkiv ja põletikul, tekitamata tsöliaakia. Uurijad jõudsid järeldusele, et need inimesed reageerisid gluteenile nende toitudes.
Alates sellest esialgsest uuringust on tehtud mitmeid uuringuid, milles kasutati puhta nisugluteeni, et proovida sümptomeid tekitada inimesi, kes arvasid, et nad on gluteeni tundlikud. Neil on olnud erinevad tulemused.
Ühes uuringus eemaldati kõik 37-le inimesele mõeldud toidust pärit gluteenil põhinevad toidud ja seejärel toita neid puhta nisugluteeniga (subjektid ei teadnud, kui nad gluteeni söövad ja kui nad söövad platseebot). Uuringus osalejad ei kogenud puhtast gluteenist seedimise sümptomeid, kuid mõned neist said depressiooni .
Teises uuringus kasutati sama tehnikat, et "väljakutseks" inimesi, kes ütlesid, et nad on gluteeni suhtes tundlikud gluteeniga, ning leidis, et mõned neist reageerisid puhtale gluteenile. Selles uuringus väitis 101 inimest, et gluteenivaba dieeti järgides halvenesid seedetrakti sümptomid ja 14% neist halvenesid, kui nad teadsidelt gluteeni alla neelasid uuringu osana.
Alumine rida: mõned inimesed, kes ütlevad, et nad on gluteenide suhtes tundlikud, näivad olevat reageerinud gluteenile, kuid paljud teised ei reageeri, kui teadlikult puhastamata gluteeni toidetakse. Seda on vaja rohkem uurida.
FODMAPid on probleem IBSis
On võimalik, et nisu probleem on selle fruktaanid. See on üks hiljutisi uuringuid gluteeni tundlikkusega - see, mis koostati 37-st inimesest, kes ei saanud puhast gluteeni sisaldavaid seedetrakti sümptomeid, on lõppenud.
Fruktaanid on kompleksne süsivesik, mis kääritab teie jämesoole, mis võib põhjustada gaasi, kõhupuhitus, krambid, valu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Selles konkreetses uuringus olid sõrmedega FODMAPid (kääritatavad, oligo-, di-, monosahhariidid ja polüoolid), mis on nisuteraalides ja mitmes muus toidus leitud suhkruid, kui uuringus osalejad ei näinud oma soolestiku sümptomeid puhta gluteeniga halvemaks.
Põhimõte: näib, et FODMAP põhjustab seedetrakti sümptomeid paljudel inimestel, kellel on ärritunud soole sündroom ja madala FODMAP-i toitumine on näidanud, et sümptomid on vähenenud peaaegu kolm neljandikku IBS-ga patsientidest.
Kuid pole kaugeltki selge, kas "gluteeni tundlikkuse" probleem on tõesti FODMAP ja kas see lahendus on madala FODMAP-i toitumine, mitte gluteenivaba dieet. Jällegi on vaja rohkem teadusuuringuid.
Amülaasi trüpsiini inhibiitorid on põletiku juhid
Moodsad gluteenisegud on kolmas komponent, mille teadlased on tuvastanud potentsiaalse probleemina: amülaasi trüpsiini inhibiitorid. Need valgud on tegelikult looduslikud pestitsiidid - need on tehased, et kaitsta ennast putukatest.
Glükoositerade amülaasi trüpsiini inhibiitorid raskendavad või muudavad vigu tärklise seedimisel teravilja tuumas. Tänapäevane nisu on kasvatatud, et saada palju rohkem neid valke.
Probleemiks on, et nisu amülaasi trüpsiini inhibiitorid (ja võimalusel ka teised gluteeni terad) põhjustavad mõnedel inimestel põletikku nii soolestikus kui ka mujal oma kehades. Nende valkude uurijad teesid, et nad võivad mängida rolli tsöliaakia, mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkuses ja võimalusel ka muudes põletikulistes tingimustes.
Alumine rida: Amülaasi trüpsiini inhibiitorid võivad kaasa aidata või isegi põhjustada seda, mida inimesed nimetavad mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkus. Nüüd on neil kõige vähem uuritud neid kolme võimalikku põhjust.
Mis see on?
Praegu pole kaugeltki selge, mis võib põhjustada haigusseisundi, mida kutsume "mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkus". See võib lõppeda gluteeni, FODMAP-de, amülaasi trüpsiini inhibiitorite, mõne kolme või mõne muu kombinatsiooni kombinatsioonina.
Kui gluteeni ei süüdistata, vaid glutooni terad on midagi muud, siis peavad inimesed, kellel on haigusseisund, pidama järgima toitu, mis ei sisalda nisu, odra ja rukki ... mitte ainult gluteeni.
Järgmise aasta jooksul läbi viidud teadusuuringud peaksid meile rohkem rääkima selle kohta, mis põhjustab tsöliaakia gluteeni tundlikkust ja seda, kui paljudel inimestel see on. See omakorda peaks aitama meil mõista, kuidas seda diagnoosida ja ravida.
Allikad:
Biesiekierski J et al. Gluteen põhjustab seedetrakti sümptomeid ilma tsöliaakiahaigeteta: topeltpime randomiseeritud platseebokontrolliga uuring. American Journal of Gastroenterology. Avaldatud Internetis 11. jaanuar 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Gluteeni mõjud patsiendil, kellel on eneses teatatud tseliaalse gluteeni tundlikkus pärast fermenteeritavate, halvasti imenduvate, lühikese ahelaga süsivesikute vähendamist. Gastroenteroloogia . August 2013, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Mittetselliaalse gluteeni tundlikkus: täidis puzzle kokku. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr. 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Tõendid mitte-tselliaaktiivse gluteeni tundlikkuse olemasolu kohta funktsionaalsete seedetrakti sümptomitega patsientidel: mitmiktsentrilise randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga gluteeni väljakutsed. Toitained . Veebruar 2016, 8 (2). pi: E84.
Fasano et al. Soolte läbilaskevõime ja limaskesta immuunhaiguse ekspressioon erinevates gluteeniga seotud tingimustes: tsöliaakia ja gluteeni tundlikkus. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Gluteeniga seotud häirete spekter: konsensus uue nomenklatuuri ja klassifitseerimise osas. BMC Meditsiin. BMC Meditsiin 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Avaldatud: 7. veebruar 2012
Junker Y et al. Nisu-amülaasi trüpsiini inhibiitorid juhivad soolepõletikku teemaksarnase retseptori aktiveerimise kaudu. 4. Eksperimentaalarsti ajakiri . 2012. aasta 17. detsember; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Nisu-amülaasi trüpsiini inhibiitorid on loomupärase immuunsuse toitaine aktiveerijad. Seedetrakti haigused (Basel, Šveits) . 2015; 33 (2): 260-3.