Kas gluteenivaba dieet on gluteenivastases ataksias tõhus?
Teoreetiliselt peaksite gluteeni ataksiaga seotud probleeme ravima, eemaldades gluteeni toidust.
Gluteen ataksiaga läbi viidud uuringud (peamiselt Inglismaal Sheffieldis asuv Royal Hallamshire Hospital konsultant neuroloog, kes analüüsisid esmakordselt gluteeni ataksia mõistet) näitasid, et see võib olla tõsi - võite potentsiaalselt peatada oma järgides rangelt gluteenivaba toitu .
Kuid vähemalt üks muu uuring gluteeni sisaldava kahtlusega ataksiaga patsientide kohta ei aita seda üles - ei leidnud statistiliselt olulist ataksia sümptomite paranemist gluteenivaba dieedi järgsetel patsientidel (kuigi andmed selle suuna kohta olid trendid).
Dr Hadjivassiliou teooria seisneb selles, et toit peab olema väga range, et avaldada positiivset mõju neuroloogilistele komplikatsioonidele. See hõlmab võimalikult palju jäljendiv gluteeni eemaldamist kui ka selgeid gluteeni sisaldavad toidud.
See teooria - et te peate vabastama oma dieeti täies ulatuses gluteenist, isegi gluteenivaba märgistusega toidu kaudu levivast gluteenist, kinnitab gluteen ataksia ja muude neuroloogiliste haigusseisunditega inimeste anekdootiline aruanne. Need gluteeniga seotud neuroloogilised sümptomid tunduvad olevat palju pikemad, kui seedetrakti sümptomid paranevad ja tunduvad olevat paremad ainult dietanoolis, mis ei sisalda jälgi gluteeni.
Siiski ei ole selle teooria toetamiseks veel meditsiinilist uurimistööd ja seega ei võta kõik arstid arvesse ataksia raviks gluteenivaba dieeti.
Gluteeni ataksia esindab autoimmuunset reaktsiooni gluteenile
Gluteeni ataksiat iseloomustab tegelik ajukahjustus, mille tagajärjeks on kõnnaku, jäsemete ja silmade probleemid.
Kahju on järk-järgult ja BMC Medical väljaandes avaldatud 2012. aastal avaldatud konsensusdokumendi kohaselt ilmnevad teie 50ndate keskel tavaliselt haiguse tunnused.
Sümptomid on teie jalgade ebastabiilsus, kohmakus ja probleemid kõndimisel, kõne muutused ja neelamisraskused. Diagnoosimine on keeruline, sest gluteenivastast ataksiat ei ole heaks kiidetud.
Kuigi mitte kõik arstid lepivad kokku gluteen ataksia olemasolus, määratleti konsensusdokumendis seisund nagu autoimmuunne reaktsioon gluteenile samas perekonnas kui tsöliaakia (mis hõlmab peensoole) ja herpetiformismi dermatiit (mis hõlmab nahka).
Kas gluteenivaba dieet aitab gluteeni ataksiat?
Ainult kahes uuringus on uuritud gluteenivaba dieetilist toimet, eriti neuroloogilise düsfunktsiooniga patsientidel. Üks jõudis järeldusele, et dieet aitab vähendada neuroloogilisi sümptomeid, samas kui teine järeldas, et selle mõju kohta puuduvad tõendid.
Dr Hadjivassiliou ja tema kolleegide poolt läbi viidud esimeses uuringus vaatasid uurijad gluteenivaba dieedi mõju 43-le diagnoositud gluteeni ataksiaga inimestele. Mõnel neist patsientidest oli tsöliaakiaga leitud haruldane atroofia , millest mõned seda ei teinud, kuid dieet tundus olevat abiks kõigile, kes järgisid seda rangelt.
Selles uuringus järgiti rangelt toidust 26 patsienti, nagu näitavad nende negatiivsed gluteenivastaste antikehade vereanalüüsi tulemused. Teised 14 patsienti keeldusid toidust jälgimast ja seetõttu olid nad kontrollgrupiks.
Enne uuringu alustamist olid kõikidel osalejatel sarnased tulemused ataksia testides. Kuid uuringusse ühe aasta jooksul olid ravigrupi ataksia sümptomid kontrollgrupiga võrreldes oluliselt paranenud. Neuroloogiliste sümptomite paranemine tekkis sõltumata sellest, kas gluteenivaba dieedi järgiv isik oli kurkhaaval atroofia ja kellel oli diabeet tsöliaakiaga või mitte.
"Gluteeni ataksia ja perifeersete neuropaatiatega patsientide perifeerse närvide funktsiooni neurofüsioloogiline hindamine näitas ka paranemist, toetades meie väidet, et gluteenivaba dieediga liitumise paranemine oli tõeline," jõudsid uurijad.
Samuti on paranemine toimunud sõltumata sellest, kui kaua patsiendid olid ataksia all kannatanud, ja mõned hiljuti diagnoositud patsiendid kaotasid tegelikult täielikult ära ataksia sümptomid ja hakkasid pärast gluteenivaba dieediga ravi normaalseks muutuma.
Teine uuring ei õnnestunud leida dieedi efekti
2011. aastal avaldatud teises uuringus järgis Mayo kliiniku uurijate rühma 57 patsienti, kellel oli gluteeni ataksia ja perifeerne neuropaatia kahtlustatav, kellel mõnel oli positiivne gluteenivastane veretest ja mõnedel inimestel oli tsöliaakia korral positiivne biopsia.
Umbes pooled patsiendid võtsid gluteenivaba dieetika, samas kui teine pool ei saanud seda. Gluteenivaba dieediga patsientidest paranesid neuroloogilised sümptomid 16%, püsisid 37% ja halvenesid 47%. Rühm, kes ei järginud toitu, paranes 9%, 18% jäi stabiilseks ja 73% halvenes. Kuid need erinevused ei jõudnud statistiliselt oluliselt.
"Näib, et tsöliaakiaga patsientidel võivad neuropaatilised sümptomid (st jäsemete ängistused) tekitada paremaid gluteenivaba dieedi taastumise võimalusi kui ataksilised sümptomid," kirjutasid teadlased. "Me ei näinud mingit ataksia paranemist gluteenivaba dieediga kas tsöliaakia patsientidel või mitte tseliaakiumis."
Uurijad jõudsid järeldusele, et "veenvaid tõendeid kasulikkuse kohta neuroloogiliste tulemuste osas on endiselt puudulikud."
Samuti on olemas mitu juhtumiaruannet, mis näitavad, et gluteenivaba dieet võib vähendada tsöliaakiaga inimestel liikumatut ja muid neuroloogilisi sümptomeid, kuigi nendes aruannetes olid teadlased peamiselt seedetrakti sümptomid ja ei keskendunud ataksia sümptomitele .
Dr. Hadjivassiliou: Gluteenivaba dieet peab olema range
Gluteenivaba ataksia raviks peab gluteenivaba dieet olema rangelt: te ei saa üldse gluteenivaba dieedi petta, ja peate võib-olla kõrvaldama gluteenivabad tooted, mis ikka veel sisaldavad väikseid jälgede gluteeni kogused, vastavalt Dr Hadjivassiliou sõnul.
Ta märgib, et see võib olla rangem toitumine, kui see on vajalik soolestiku kahjustuste kõrvaldamiseks. "On hädavajalik ... et antiglüdiinivastaste antikehade (st tsöliaakia vereanalüüsid ) ja dieettoksilisuse jälgimiseks tuleb hoolikalt jälgida toitu," rõhutas dr Hadjivassiliou ja tema kaasautorid.
Kui pärast aasta möödumist karmist gluteenivaba toitu ei parane, näitas uuring, et immuunsupressantide ja teiste ravimite kasutamine võib osutuda vajalikuks.
Allikad:
Fasano A. et. al. Gluteeniga seotud häirete spekter: konsensus uue nomenklatuuri ja klassifitseerimise osas. BMC Meditsiin. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Avaldatud: 7. veebruar 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Gluteeni ataksia toitumisharjumused . Neuroloogia, neurokirurgia ja psühhiaatria ajakiri. 2003 sept., 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Gluteeni ataksia. Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Tsöliaakia seroloogia gluteenis tundlikus ataksias või neuropaatias: deamiiditud gliaadiini antikeha roll. Neuroimmunoloogia ajakiri. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 Nov 6.