Inimesed, kes töötavad tervishoiuasutustes, puutuvad sageli kokku bakteritega, samal ajal kui nad on koos patsientidega või nende ümber. Vaktsineeriv tervishoiutöötaja (HCP), nagu arstid ja meditsiiniõed, aitab neid kaitsta potentsiaalselt ohtlike haiguste eest nagu gripp ja köha köha, samuti kaitseb neid patsiente, keda nad hoolivad. Kõik täiskasvanud peaksid veenduma, et nad on ajakohased kõigis tavapäraselt soovitatavates vaktsiinides. Kuid kui olete tervisekontrolli või töötavad tervishoiuasutustes, on lastel imunismi nõuandekomitee (ACIP) soovitusel eriti kuus võtet.
1 -
GrippIgal aastal sureb Ameerika Ühendriikides umbes 12 000 kuni 56 000 inimest gripist, mistõttu on see tänapäeval üks surmavamaid vaktsiini ennetatavaid haigusi.
Gripi tõttu hospitaliseerimise või surma korral kõige haavatavamad elanikkonnarühmad on ka need, kellega on juba tõenäoliselt sagedasem kontakt HCP-ga. Sellesse rühma kuuluvad ka meditsiinilised haigused, väikelapsed, rasedad naised ja vanurid, kellest mõned ei saa vanuse või meditsiinilistel põhjustel ohutult vaktsineerida.
Grippi saab hingata või kokkupuutel hingamisteedega, mis pihustatakse köha või aevastamise tagajärjel või puudutades saastunud esemeid nagu käepidemed. See tähendab, et võite nakatuda ja levida grippi, isegi kui te ei pääse otseselt kokku patsiendiga.
ACIP soovitab kõigile üle kuueaastase vanuse saanud iga-aastase gripivaktsiini , sealhulgas-ja eriti-HCP ja muud hooldajad . CDC andmetel sai hinnanguliselt 88 protsenti Ameerika Ühendriikide tervishoiutöötajaid 2016.-2017. aasta gripihooajal gripivaktsiini, kuigi need arvud põhinevad individuaalsel keskkonnas.
Haiglate seaded on tavaliselt suuremad vaktsineerimise määrad kui pikaajalised hooldusasutused, nagu hooldekodud, ja töötajad on palju tõenäolisem, et saavad gripivaktsiini, kui seda nõuavad nende tööandjad. Ravimitel, kus vaktsiin on kohustuslik, vaktsineeritakse 97 protsenti HCP-st, võrreldes ainult 46 protsendiga neist, kes töötavad seadetes, kus seda ei nõuta, reklaamitakse või pakutakse kohapeal.
2 -
B-hepatiitB-hepatiit levib kehavedelike kaudu nagu veri ja sülg. Usutakse, et praegu on nakatunud rohkem kui 1 miljon inimest Ameerika Ühendriikides. Kuna paljud neist inimestest ei tunne haigeks, ei tunne nad sageli, et neil on viirus, kuid nad võivad seda siiski levitada teistele inimestele. Kui ravimit ei kasutata, võib B-hepatiidi viirus kaasa tuua potentsiaalselt tõsiseid haigusseisundeid , sealhulgas tsirroos ja maksavähk. See kehtib eriti väikelaste puhul, kes nakatavad.
HCP-le, kellel on oht hepatiidi B vastu võitlemiseks, on vaktsineerimine nakkuse kontrolli oluline osa. Kui soovitus vaktsineerida HCP hepatiit B vastu esmakordselt aastal 1982, tehti ligikaudu 10 000 infektsiooni meditsiiniliste ja hambaraviteenuste töötajate hulgas. 2004. aastal oli ainult 304. 2015. aastal oli vaktsineeritud viirusega 74% otsest patsiendikontaktist pärinevast HCP-st. Kuigi ülemaailmne täiskasvanud elanikkond on kõrgem, on see määr palju alla 90-protsendilise eesmärgi, mis on välja toodud tervena elavate inimeste 2020. aasta seisuga - riiklike eesmärkide kogum, mis tuleb saavutada USA 2020. aastaks, et parandada USA elanikkonna tervist.
Kõik HCP-d, kellele veel vaktsineerida hepatiit B vastu, peaksid saama täieliku kolme annuse seeria, ja neid, kes võivad kokku puutuda kehavedelikega, tuleks testida 1-2 kuud pärast viimast annust, et kontrollida, kas nende kehad reageerisid hästi vaktsiin.
3 -
Tuum, mumps ja punetised (MMR)USAd tunnistati 2000. Aastal tuberkuloosidest välja, kuid haigus jääb paljudes maailma piirkondades levinud ning kodus esineb juhuslikke haiguspuhanguid . See on üks nakkavatest inimestest teadaolevatest viirustest, mis on võimelised jääma õhku kuni kaks tundi pärast seda, kui nakatunud inimene on juba ruumist lahkunud.
Kuna leetrid ei ole Ameerika Ühendriikides enam levinud, võivad noored vanemad teadmata haiguse tunnuseid ja seetõttu ei võta enne nakatunud laste tervishoiuteenuste saamist ettevaatusabinõusid. Ja see võib põhjustada haiguspuhanguid, nagu see, mis toimus 2008. aastal. Vaktsineerimata, 7-aastane leetrite poiss külastas oma pediaatria bürood ja tahtmatult viirus viidi üle veel nelja lapsele, kellest kolm olid MMR-i vaktsiini saamiseks liiga noorad sellel ajal. Üks last pidid haiglasse saama. Enne maskeeritud leetrite diagnoosimist külastas poiss mitmeid tervishoiuteenuseid, ilma et oleks rakendatud isoleerimisprotokolle teiste patsientide või haavatavate tervisekahjustuste kaitsmiseks.
Isegi sellistes tehnoloogiliselt arenenud riikides nagu Ameerika Ühendriigid tuleb ligikaudu üks neljast leetritega inimesest haiglas viibida. Üle kogu maailma sureb haigus igal aastal ligikaudu 100 000 inimest, enamasti lapsi. Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis leetrite surma ja puude ennetamiseks. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel takistas vaktsiin aastatel 2000-2016 hinnanguliselt 20 miljonit surmajuhtumit.
Kuigi punetised ja mumpsid kipuvad olema leelisest vähemtõsised, võib vaktsineerimata HCP nakatuda pärast nakatumist nende haigustega patsientidel ja seejärel viia viirused meditsiiniliselt nõrkadele patsientidele nagu rasedad naised.
1958. aastal sündinud või hiljem sündinud mittevaktsineeritud HCP-d peaksid saama kaks MMR-i annust vähemalt 28-päevase vahega. Üldiselt eeldatakse, et enne 1957. aastat sündinud hapnikuristi on leetrite, mumpsi ja punetiste suhtes immuunsed, kuid kui nad ei suuda tõendada, et neil on haigusi või nende suhtes on positiivne immuunsus, tuleb neid veel vaktsineerida MMR-iga kas 1 annusega ( kui puuduvad tõendid immuunsuse kohta punetiste vastu) või 2 annust (kui puuduvad tõendid mumpsi ja / või leetrite kohta). Ravile raskesti (kuid veel mitte) tervishoiuasutustes töötavatel vabatahtlikel naistel tuleb punetiste eest kaitsmiseks saada vähemalt üks MMR-i annus.
4 -
Tetanus, difteeria ja pertussis (Tdap)On olemas kahte tüüpi teetanuse vaktsiine: Tdap ja Td. Mõlemad sisaldavad komponente, mis kaitsevad teetanuse ja difteeria bakterite tekitatud toksiinide eest, kuid ainult Tdap sisaldab läkaköha komponenti.
Kõhukinnisus, mida nimetatakse ka kastmiseks, on hingamisteede haigus, mis võib olla eriti ohtlik noorte imikute jaoks. Nagu gripp, levib see köhimise ja aevastamise ning ka lähedase kontakti nagu suudlemine. Kuna läkaköha varajased sümptomid võivad kokku puutuda, nagu külm, paljud täiskasvanud isegi ei mõista, et nad on nakatunud. Pediaatrilistes seadmetes töötavad lapsehoolduspuudujäägid näivad olevat kõige rohkem ohustatud nii läkaköha kui ka läkaköha levimise eest. Ja need, kes töötavad vastsündinute intensiivravi üksustes haiglas, peaksid olema läkaköha suhtes väga ettevaatlikud, kuna see võib osutuda surmajuhtumiks enneaegsetele imikutele, kui nad nakatavad.
Kõik HCP-d, kes ei ole olnud või pole kindlad, et nad on vaktsineeritud läkaköha vastu, peaksid saama vähemalt ühe Tdap'i annuse, olenemata sellest, kui kaua see on olnud, kuna viimane oli saanud Td-d, ja vaktsineeritakse uuesti teetanuse vastu või ilma läkaköha komponendita vähemalt kord kümne aasta jooksul. HCP, kes on rase, peaks samuti saama Tdapi iga raseduse kolmandal trimestril.
Hoolimata nendest soovitustest vaktsineeriti 2015. aastal Tdapiga ainult umbes pool HCP-st.
5 -
TuulerõugedTänu ulatuslikule vaktsineerimisele on Ameerika Ühendriikides tuulerõuged või tuulerõuged enam tavalised. Kuid haiguspuhangud esinevad ikkagi kogu riigis ja juhtumid võivad tervishoiuasutustes kiiresti levida. Haigus võib olla eriti ohtlik meditsiiniliselt nõrkadele täiskasvanud patsientidele, sealhulgas rasedatele naistele.
Nagu paljude teiste haiguste puhul, võivad tuulerõugetega nakatunud inimesed olla nakatunud päev või kaks enne märgutuleta löövet. Kui olete tervishoiuteenuse osutaja, kellel on sagedasem kokkupuude patsientidega, ei tunne tunnustamata nakkus mõju kulukaks. Uuringud on näidanud, et üks tuulerõugete pakkuja võib viirusega levitada rohkem kui 30 patsienti ja kümneid teisi töötajaid. Lisaks sellele, et see on täiesti ebameeldiv, on täiskasvanutel karmimad tuulerõugete juhtumid ja haigus võib olla rasedatele ja patsientidele eriti ohtlik.
Vaktsineerimata HCP, millel puuduvad laboratoorne tõendusmaterjal immuunsuse kohta või tuumorist pärit diagnoosiga dokumenteeritud tõendusmaterjalid, peaksid saama kaks annust vaktsiini kohta, mis vahetati nelja nädala möödumisel.
6 -
MeningokokkMeningokoki tõbi on bakteriaalne infektsioon, mis võib põhjustada meningiiti , seisundit, kus aju vooderdamine on muutunud turseks. Haigus on haruldane, kuid võib olla tõsine, põhjustades jäsemekaod, kurtust või surma vaid mõne tunni jooksul. Noorukid ja noored täiskasvanud on eriti ohustatud.
HCP-le ei ole tavaline, et nende patsientidest oleks nakatunud meningokoki haigusega, kuid see on võimalik, eriti nende puhul, kellel on otsene kokkupuude nakatunud isiku hingamisteede sekretaatidega, näiteks hingamisteede juhtimise ajal elustumise ajal või näiteks bakterid ise laboratoorsetes tingimustes.
Kui olete HCP, kes satub tihti otsesesse kontakti patsientidesse või kui proovite laboris käidelda, siis peate saama ühe doosi meningokokivastast vaktsiini.
Sõna alguses
Arstidel, meditsiiniõdedel, meditsiinilistel abistajatel ja teistel tervisekäitlustel on oluline roll kogukondade tervise kaitsmisel. Te hoolite meie kõige haavatavamate inimeste seast ja seeläbi ohverdamate ohtlikele haigustele. Vaktsineerimine on üks kõige olulisemaid samme, mida tervishoiuteenuse osutaja võib võtta mitte ainult enda, vaid ka teie eest hoolitsetud patsientide kaitsmiseks.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Soovitatavad vaktsiinid tervishoiutöötajatele.
> Immuniseerimise koalitsioon. Tervishoiutöötajate vaktsineerimise soovitused . 2016.
> McLean H, Fiebelkorn A, Temte J. Lammaste, punetiste, kaasasündinud punetisside sündroomi ja mumpsi ennetamine, 2013: Immuniseerimise nõuandekomitee (ACIP) kokkuvõtlikud soovitused. Haigus- ja surmajuhtumite aruanne. 2013; 62 (RR04): 1-34.
> Shefer A, Atkinson W, Friedman C jt; Tervishoiutöötajate immuniseerimine: immuniseerimise nõuandekomitee soovitused (ACIP). Haigus- ja surmajuhtumite aruanne . 2011; 60 (RR07): 1-45.
> Williams WW, Lu P, O'Halloran A jt; Täiskasvanud elanikkonna vaktsineerimise jälgimine - Ameerika Ühendriigid, 2015. Haigus- ja surmajuhtumite aruanne. 2017; 66 (011): 1-28.