Kuna kemoteraapia vahendid muutuvad edukamaks ja patsiendid elavad kauem, tervislikumaks eluks, on ellujäänutega kaasnevad kõrvaltoimed, mis võivad oluliselt mõjutada elukvaliteeti. Üks selline mõju on ototoksilisus - kahjustus sisekõrva toksiini poolt.
Vähktõve ravi, mis võib mõjutada kuulmist
- Platinum-grupi keemiaravi, näiteks tsisplatiin või karboplatiini suured annused. Platinum-kemoteraapia ja aminoglükosiidide antibiootikumid kahjustavad iiveldavaid juukse rakke sisekõrgus, põhjustades sensineuralaalset kuulmiskaotust. Kõige sagedamini on see mõlemas kõrvas sarnane ja püsiv.
- Pea või aju suure kiirguse doosid, eriti siis, kui kimp suunati ajutüvele või kõrva. Kiiritus kõrva või ajus võib põhjustada põletikku või kõrvavalgu suurenemist väliskõrvas, keskkõrva vedeliku tekkega seotud probleeme või prillide või keskkõrva luude jäikus. Mõni neist probleemidest võib põhjustada juhtivat kuulmislangust. Kiirgus võib kahjustada ka sisemise kõrva sensoorseid juukse rakke, põhjustades sensineuralaalset kuulmiskaotust. Kiirguse kahjustus võib mõjutada ühte või mõlemat kõrvu sõltuvalt kiiritusravi alast.
- Operatsioon, mis hõlmab aju, kõrva või kuulmisnärvi.
- Teatud antibiootikumid ja diureetikumid. Loop-diureetikumide kahjustus on põhjustatud sisekõrva vedelike ja soolade tasakaalu muutustest, mille tulemuseks on koe turse ja närvisignaalide edastamise probleemid. Õnneks on selline kuulmiskaotus tavaliselt ajutine, kuid mõnikord võib see olla püsiv, eriti kui diureetikumit manustatakse koos plaatinakemoteraapiaga või aminoglükosiidide antibiootikumidega.
Need, kellel on suurim kuulmiskaotuse oht
- Muud kuulmiskahjustuse riskifaktorid enne vähktõve diagnoosimist (nagu eelnev ravi aminoglükosiididega, madal sünnikaal või meningiit).
- Olid nooremad kui 4-aastased, kui nad said ravi, mis võib kahjustada kõrva.
- Saadud tsisplatiin või karboplatiin.
- Saadud kiirgus kõrva, aju, nina, nina, kõri või näo keskosa ees põsesarnade taga.
- Kasvaja, operatsioon või raske infektsioon, mis puudutas aju, kõrva või kuulmisnärvi või nõutav šundi paigutamine.
- Saadud enam kui ühe liigi ravi, mis võib põhjustada kuulmislangust (näiteks ajukiirituse ja tsisplatiini kemoteraapia kombinatsioon või ravi nii tsisplatiini kui karboplatiini kemoteraapiaga)
- Kui keemiaravi või muud ravimid, mis võivad kuulmist kahjustada, olid kehalised neerud.
Kuulmiskaotuse sümptomid
- Raskused kuulda taustamüra juuresolekul.
- Pööra tähelepanu helisignaalidele (näiteks häältele, keskkonnahoiustele)
- Kuuldav helisignaal ( helinaid, suminat, hõiskamist või hingeldamist ), kui väliseid helisid pole. Müra võib varieeruda pikkuses või lülitada kõrva-kõrva vahele.
- Mõnel inimesel ei pruugi sümptomeid üldse olla.
Kui avastatakse äkiline kemoteraapiaga seotud kuulmiskahjustus, võib patsient olla kandideerima intradermaalsete steroidide süstidele, et vältida edasist kuulmiskaod või isegi funktsiooni taastumist.
Igaüks, kellel oli vähiravim, mis võib mõjutada kõrvu (nagu tsisplatiin, suured karboplatiini annused, suured aju kiirguse doosid), peaks kuulmist katsetama vähemalt üks kord pärast ravi lõpetamist.
Täiendava testimise vajadus sõltub kasutatud vähiravi tüübist ja annusest. Kui leitakse kuulmiskahjustusi, tuleb katseid korrata iga-aastaselt või vastavalt audioloogi nõuannetele. Lisaks sellele tuleks kuuldust igal ajal kontrollida, kui kahtlustatakse kuulmisprobleeme.
Kui avastatakse kuulmiskaod, on oluline, et audioloogi hinnangut teostaks . Kuulmiskaotus võib põhjustada probleeme inimese võimet suhtlemisel ja igapäevategevuste läbiviimisel. Seetõttu on kuulmiskahjustusega inimestel väga oluline leida teenused, mis kõige paremini aitavad sujuvalt suhelda.
Saadaval on palju valikuid ja neid saab kasutada erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt kuulmisprobleemist.
Allikad:
Prevenas, Nick. UA Cancer Center'i kirurg abistab kemoteraapiaga seotud kuulmiskaotust põdevaid patsiente. Arizona Ülikooli vähikeskus. 26. veebruar 2013.
Laste Onkoloogia Grupi pikaajalised järelmeetmed
lapsepõlves, noorukites ja noorte täiskasvanute vähivormide põgenike puhul
www.survivorshipguidelines.org