B- hepatiit on B-hepatiidi viirusest põhjustatud haigus, mis võib olla äge või krooniline. B-hepatiidi viirus on kogu maailmas kroonilise hepatiidi peamine põhjus ja kroonilise B-hepatiidi põdevatel inimestel esineb suurenenud risk maksahaiguse tekkeks (hepatotsellulaarne kartsinoom). Lisaks on B-hepatiidi viirus maailmas peamine tsirroosipõletik.
Ameerika Ühendriikides on B-hepatiidi viirusega nakatunud umbes 1,5 miljonit inimest. Kuid kogu maailmas on umbes 400 miljonit inimest viirust, kusjuures enamik neist elab Aasias. On selge, et see on oluline rahvatervise ja meditsiiniline probleem.
Pärast B-hepatiidi kokkupuudet nad sisenevad sellesse, mida nimetatakse inkubatsiooniperioodiks . Selle aja jooksul, mis võib kesta vahemikus 45 päeva kuni 6 kuud, ei esine tavaliselt nakatunud isikul sümptomeid. Pärast selle perioodi lõppu tekib äge B-hepatiidi nakkus ja ilmnevad viirusliku hepatiidi nähud ja sümptomid . Enamiku inimeste jaoks põhjustab see infektsioon kerget kuni mõõdukat ebamugavustunnet, kuid see kaob ennast organismi edu tõttu võitluses viirusega. Kuigi harvadel juhtudel võivad teised inimesed tekkida väga tõsiseid probleeme, näiteks fulminantne maksapuudulikkus.
Krooniline B-hepatiit tekib siis, kui ägeda infektsiooniga inimene ei saa infektsioonist vabaneda.
See, kas haigus muutub krooniliseks või täielikult haigestumiseks, sõltub peamiselt nakatunud inimese vanusest. Umbes 90% sünnitusest nakatunud lastest muutub krooniliseks haiguseks. Siiski, kui isiku vanuses, väheneb kroonilise nakkuse oht nii, et 20 kuni 50 protsenti lastest ja vähem kui 10 protsenti vanematest lastest või täiskasvanutest liiguvad ägedalt kuni kroonilise infektsioonini.
B-hepatiidi sümptomid
Üldiselt on ägeda hepatiidi B sümptomid ühesugused kogu ägeda viirusliku hepatiidi korral . Tavaliselt on esimene sümptom isheemaline kadu (nn anoreksia), millele järgneb iiveldus ja seejärel ehk oksendamine. Mõnedel inimestel võivad need sümptomid olla tõsised, kestavad mitu nädalat ja vajavad arstiabi. Teised sümptomid on äärmuslik väsimus, kehakaalu langus, lihaste ja liigeste valud, valulikkus, valgustundlikkus, kurguvalu, köha ja nohu.
Teine võimalik sümptom on kollatõbi, mis on keemilise bilirubiini kogunemine organismi kudedes. See ilmneb kollase värvina naha ja silmavalgete ümber. Kuigi see on kõige äratuntavam viirusliku hepatiidi sümptom, tekib kollatõbi ainult umbes 30% -l B-hepatiidi patsientidest - enamikul ägeda B-hepatiidi inimestel ei ole kollatõbi.
Ägeda B-hepatiidi inimestel ei ole ebaharilikke sümptomeid. Need inimesed on öelnud, et nad on asümptomaatilised ja isegi ei pruugi nende nakkust teadlik olla. Enamik sümptomeid on tavaliselt möödunud 1 kuni 3 kuud, kuid paljud inimesed märgivad, et pikemat aega oli väsimus.
Hepatiit B ülekanne
B-hepatiidi viirus on kergesti levinud nakkusega kehavedelike kaudu, mis puutuvad kokku teie limaskestade või verega. Kehavedelikud, mida enim nimetatakse nakkavateks, on veri, sülg, sperma ja tupe sekretsioon. Tervishoiutöötajate puhul peetakse paljusid rohkem kehavedelikke potentsiaalselt nakkavateks ja on vaja ettevaatusabinõusid.
B-hepatiidi viiruse kõige sagedamini levivad viisid on seksuaalse või väga tuttava kontakti nakatunud inimestega, nõelte ja süstalde jagamine nakatunud inimesega ja nakatunud ema lapsele nakatumise protsess.
Tegelikult oli see viimane levikutüüp, mida nimetatakse vertikaalseks edastamiseks, nii levinud, et rahvatervise ametnikud hakkasid soovitama rutiinset lapseea B-hepatiidi vaktsineerimist. Mõned allikad väidavad, et isegi üks kolmandik kroonilise B-hepatiidi nakkust kannatavatest ameerikidest on nakatunud imikutele või väikelastele.
B-hepatiidi diagnoos
Arstid diagnoosivad B-hepatiidi, testides oma verd B-hepatiidi viiruse teatud osa antikehade esinemise suhtes . Seda spetsiifilist osa nimetatakse HBsAG-iks ja see tähistab hepatiit B pinnaantigeeni. See antigeen on tegelikult viiruslik valk, mida keha tunneb kui midagi, mis ei tohiks olla ümber ja hakkab selle vastu immuunvastust välja töötama.
Teine antikeha, mida arstid teie veres mõõdavad, nimetatakse IgM anti-HBc-le, on veelgi parem test ägeda hepatiit B infektsiooni tekkeks. See mõõdab IgE antikeha, mille teie keha immuunsüsteem on tekitanud erineva viiruse valgu, mida nimetatakse tuuma antigeeniks .
Organismi immuunvastus viiruse vastu on tavaliselt väga tõhus, sest enamik inimesi vabaneb viirusest täielikult. Sõltuvalt sellest, kui intensiivselt see immuunvastus on ja nakkuse tase, ei pruugi te isegi mõista, et olete haige!
Kuid mõned inimesed ei puhasta viirust ja neil tekib krooniline B-hepatiit. Arstid diagnoosivad seda haigust, mõõtes nii HBsAg kui ka antikeha südameliigendiks, mida nimetatakse anti-HBc-le. Kroonilise B-hepatiidi põdejad on mõlemad vereringes vereringes.
Juhtimine
Peaaegu kõik, kellel tekib äge B-hepatiit (95% -99% tervislikest täiskasvanutest), paraneb iseendaga, nii et arstid ei soovita mingit spetsiifilist ravi. See tähendab, et teie keha immuunsüsteem suudab töötada eriti raske, et enne hepatiidi alustamist hakkaks hepatiit B viirus kiiresti maksast ära heitma. Ägeda hepatiidi B väga raskete juhtude puhul soovitavad mõned eksperdid ravi lamivudiiniga.
Kroonilise B-hepatiidi patsientidel saavad arstid valida viie ravimiga, mis on interferoon alfa, pegüleeritud interferoon, lamivudiin, adefoviirdipivoksiil ja entekaviir. Mõnikord ravivad arstid ainult ühte ravimit ennast, kuid tavaliselt on ravi kahe ravimi kombinatsioon, nagu pegüleeritud interferoon ja lamivudiin. Ravi eesmärgiks on vereanalüüside määramine veres (eriti viiruse replikatsioon) viiruse tasemete saamiseks.
Kahjuks on ravi suhteliselt kallis ja see on keeruline. Lisaks ei vasta mõned kroonilise B-hepatiidiga inimesed ravile üldse hästi. Nendel põhjustel on parimaks strateegiaks B-hepatiidi nakkuse vältimine .
Ärahoidmine
Immuniseerimisel on kergesti hepatiit B infektsioon ära hoitud. Vaktsineerimine on nii ohutu kui ka suhteliselt odav ja Ameerika Ühendriikides on olemas kaks vaktsiini .
Teatud inimestel on suurem oht nakata B-hepatiidi viirusega ja vaktsineerida nii kiiresti kui võimalik. Need on kõik tervishoiutöötajad, süstivad uimastitarbijad, vanglates või vanglates olevad inimesed ja inimesed, kellel on rohkem kui üks sugupool. Kroonilise infektsiooni tekke suurenenud riski tõttu peaksid kõik alla 18-aastased lapsed saama ka B-hepatiidi vaktsiini .
> Allikas:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Äge viirushepatiit". Harrisoni online