Hepatiit A ja B.

Ülevaade viirushepatiitist

Kui me räägime hepatiidist, viime enamasti haiguse viiruslikku vormi. Mõiste "hepatiit" määratlus on lihtsalt maksa põletik, mida võib põhjustada mis tahes arv tingimusi, sealhulgas otsesed elundikahjustused, kokkupuude kemikaalide ja toksiinidega, bakteriaalsed või parasiidilised nakkused ja autoimmuunhaigused.

Viiruslik hepatiit on maailmas kõige levinum hepatiidi tüüp, mida põhjustavad mitmesugused mitteseotud viirused, millest igaüks käitub sarnaselt, kuid kellel on oma omadused.

Need omadused hõlmavad järgmist:

Hepatiit A-E kaudu on viit tüüpi viirusliku hepatiidi klassifitseeritud tähestikulises järjestuses, mida levitatakse kas kogu maailmas või teatud maailma paikades. Võimalikud põhjused on klassifitseeritud ka teistest nominaalsetest tüüpidest (hepatiit F ja GB), kuigi teadlased arutavad endiselt nende olemasolu.

Kuigi on olemas ka teisi viirusi, mis võivad põhjustada maksapõletikku (sealhulgas Epsteini Barri viirus ja teatavad herpesviirus), on A-E hepatiit viirusliku hepatiidi põhjusteks kõige sagedamini viirused.

Kokku sisaldab A-E-hepatiit A ligikaudu 1,3 miljonit surma aastas. Neist B-ja C-hepatiit peetakse ülemaailmse epideemia skaalal, kus igal aastal nakatumisi ja surmajuhtumeid on rohkem kui HIV, tuberkuloos ja malaaria.

A-hepatiit

Hepatiit A on põhjustatud hepatiit A viirusest (HAV) ning levib tavaliselt HAV-nakkusega väljaheidete sissevõtmise kaudu vee või toidu kaudu saastumise teel või inimeselt inimesele ( ka seksi ajal ).

Alam-kuumtöödeldud karbid on tavaline haiguste levimise allikas.

Infektsiooni ja sümptomite ilmnemise vaheline aeg on umbes kaks kuni kuus nädalat, kuigi paljud ei tunne mingeid sümptomeid üldse. Kui sümptomid ilmnevad, kipuvad nad keskmiselt olema ligikaudu kaheksa nädalat ja võivad sisaldada selliseid signaale nagu:

A-hepatiidi raviks ei ole spetsiifilist ravi, sest sümptomid kipuvad iseenesest lahusema. Kui nakatunud, on inimene kogu elu immuunne. Surma peetakse aeg-ajalt, ehkki mõnel eakal inimesel võib olla suurem risk ägeda maksapuudulikkuse korral (tavaliselt neil, kellel esineb maksahaigus).

HAV-i vaktsiin on laialdaselt saadaval kahe süstimise teel süstimise teel, mis võib 15-aastase või suurema infektsiooni vastu kaitsta.

B-hepatiit

B-hepatiit on põhjustatud B-hepatiidi viirusest (HBV) ning levib peamiselt nakatunud vere või kehavedelike kaudu või raseduse ajal emalt lapsele.

Uimastite süstimine ja seksuaalvahekord on üldised levimisviisid.

B-hepatiit võib nakatamise varases staadiumis esineda ägedate (eneses limiteerivate) sümptomitega , kuigi mõnel patsiendil ei ole mingeid sümptomeid. Need varajase staadiumi sümptomid on sarnased A-hepatiidi viirusega ja ilmnevad tavaliselt 30 kuni 80 päeva jooksul.

Kui akuutsed sümptomid on kadunud, võib viirus püsida kroonilise (pikaajalise) nakkusjärgu jooksul paljude aastate jooksul. Sel perioodil võib püsiv põletik põhjustada muutusi maksas, mis järk-järgult kahjustavad elundi arhitektuuri iseenesest.

Kuigi paljud inimesed jäävad kroonilise infektsiooni ajal asümptomaatiliseks, võib haigus mõne aasta vältel edukalt edasi liikuda. Maksa lõikamine (fibroos) võib järk-järgult üles ehitada 10 kuni 20 aasta jooksul, mis viib lõpuks haigusse, mida nimetatakse tsirroosiks , kus maks on vähem võimeline toimima. Maksakahjustus ja maksavähk on mõlemad arenenud HBV infektsiooniga seotud komplikatsioonid.

Kuigi enamik B-hepatiidi inimesi puhastab viiruse spontaanselt pärast nakatumist, võib kroonilise infektsiooniga inimesi ravida, et vähendada tsirroosi ja vähki. Praegu on HBV-ravimisel litsentseeritud seitse ravimit . Ja kuigi ravimid ei suuda viirust ise puhastada, saavad nad efektiivselt supresseerida viiruse replikatsiooni, vähendades seeläbi maksapõletikku.

Samuti on saadaval HBV vaktsiin, mis manustatakse süstimise teel kolme ravikuuri käigus, samuti kombineeritud vaktsiin, mis on võimeline ennetama nii A- kui ka B-hepatiidi.

C-hepatiit

C-hepatiit on põhjustatud C-hepatiidi viirusest (HCV) ja levib peamiselt narkootikumide süstimise teel. Samuti on levinud emale lapse raseduse ajal edastamine, nagu ka viiruse seksuaalne levimine (enamasti HIV-nakkusega kaasnevate gei või biseksuaalsete meeste seas).

Mõnedes vähem arenenud maailma paikades levib C-hepatiit sageli läbi unsteriilsete süstide ja meditsiiniliste protseduuride ning isegi tätoveerimis- või raseerimisruumides, kus tööriistad on pahistatud teise patrooni verd.

Nagu B-hepatiit, võib C-hepatiit esineda ägedate sümptomitega juba varajases staadiumis, tavaliselt 6 ... 8 nädalat pärast kokkupuudet. Enamik puhastab spontaanselt viiruse 60 päeva jooksul, sageli ilma nakkuse sümptomid (või isegi teadlikkus).

Neil, kes ei suuda kliirensit saavutada, tõuseb umbes 10-15 protsenti 20 kuni 30 aasta jooksul tsirroosile. Neist 20 kuni 25 protsenti kogevad dekompenseeritud tsirroosi (kus maks ei suuda funktsioneerida) või maksavähki, mõlemad kannavad suremuse ohtu üle 50 protsendi.

Uuemate otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA) kasutuselevõtmine on kroonilise HCV-nakkusega inimestele oluliselt paranenud, kusjuures mõnel ravimil on üle 95-protsendilise ravivastuse (isegi kaugelearenenud tsirroosiga patsientidel).

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on kogu maailmas HCV-ga nakatunud hinnanguliselt 300 miljonit inimest, mis põhjustab igal aastal peaaegu 700 000 surma tsirroosist ja maksavähist. Praegu ei ole C-hepatiidi nakkuse vältimiseks vaktsiine.

Hepatiit D

D-hepatiit on tingitud D-hepatiidi viirusest (HDV) ja võib hepatiit B-viiruse (HBV) samaaegsel kasutamisel põhjustada haigust. Seepärast on transmissiooni teekond sarnane HBV-ga, nagu sümptomid ja haigus ise, kuigi palju raskemad.

Tegelikult on isikul, kellel on HBV-ga ja HDV-ga nakatunud kaasasündinud infektsioon, ägedas nakkusperioodis suur oht maksapuudulikkuseks, kusjuures kroonilise infektsiooni korral toimub tsirroos kiiremini. Samuti suurenevad maksavähi määrad.

Selle tulemusena on HBV / HDV kaasinfektsioon kõige kõrgem kõigi viiruse tüüpide suremuse määr. Praegu on vähe ravivõimalusi, mis teadaolevalt mõjutavad tõhusalt D-hepatiidi viiruse kontrollimist. Kuid HBV vaktsineerimine võib D-hepatiidi vastu kaitsta, kuna viirus on täielikult replitseerunud B-hepatiidi suhtes.

Kuigi D-hepatiidi peetakse USA-s haruldaseks, on teada, et see on laialt levitatud Lääne-Aafrikas, Lõuna-Ameerikas, Kesk-Ameerikas, Venemaal, Kesk-Aasias, Vaikse ookeani saartel ja Vahemerel.

E-hepatiit

Hepatiit E on põhjustatud hepatiit E viirusest (HEV) ja levib tavaliselt ka väljaheite ja suu kaudu manustatuna , nagu A-hepatiit. Infektsiooni ja sümptomite ilmnemise keskmine aeg on umbes kolm kuni kuus nädalat, kuigi paljudel ei ole üldse mingeid sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, on need sarnased A-hepatiidi viirusega ja kestavad kuni kaheksa nädalat.

Sümptomist taastumine viitab peaaegu kõigile nakatunud viiruse kliirensile. Kroonilise nakkushaiguse progresseerumiseni on haiguste puhul, kellel on ohustatud immuunsüsteem (näiteks kaugelearenenud HIV-nakkuse või elundisiirdega inimesed), haigused tavaliselt piiratud. Rasedatel naistel on samuti suurem maksapuudulikkuse oht, tavaliselt raseduse kolmandal trimestril.

Ravimi ribaviriini kasutamine on viiruse kliirensi saavutanud umbes 65 protsenti krooniliselt nakatunud inimestelt. Kuid erinevalt hepatiit A-st ei esine E-hepatiidi vaktsiini. USA-s on E-hepatiit ülekaalukalt levinud Kesk-Aasias, kuigi Kesk-Ameerikas, Sahara-taguses Aafrikas ja Lähis-Idas esinevad haiguspuhangud.

> Allikad:

> Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). "Mis on hepatiit?" Geneva, Šveits; Internetis Q & A vaadatud juulis 2016.

> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Viral Hepatiit" Atlanta, Georgia; 14. august 2016.

> Ameerika maksahaiguste uurimisühendus (AASLD). "Maksahaiguse ülemaailmse ja piirkondliku tasuvuse hindamine." Washington DC; pressiteade, mis antakse välja 3. novembril 2013.

> Ameerika maksundustegevuse uuringute liit (AASLD) ja Ameerika Nakkushaiguste Selts (IDSA). "HCV juhend: soovitused hepatiidi C testimiseks, juhtimiseks ja raviks". Uuendatud 6. juuli 2016.