Progresseeruv maksakahjustus on 12. juhtpositsioon surmas USAs
Tsirroos on pikkade vigastuste põhjustatud ulatuslik maksaravi (fibroos). Kahjustus on tingitud püsivast ja pidevast põletikust, kõige sagedamini reageerides kroonilise viirusnakkuse, nagu hepatiidi või kroonilise alkoholismi vastu.
Maksal on võime ennast parandada, kuid kuna see järk-järgult moodustab armekoe, on see vähem võimeline korralikult toimima.
Aja jooksul, kuna armide hulk suureneb ja maksa vereringe voog väheneb, häirivad olulised maksafunktsioonid . Mõnel juhul võib see põhjustada maksapuudulikkust ja isegi surma.
Üle 25 miljoni inimese surma igal aastal tsirroosist, sealhulgas USA-s 30 000-st. See on täna riigi 12. suurim surmapõhjus, mis mõjutab naisi kaks korda rohkem mehi kui naisi.
Tsirroosi põhjused
Kõige sagedasemad tsirroosi põhjused on alkoholism, B- hepatiit, C - hepatiit ja rasvata maksa mittealkohoolne haigus .
- C-hepatiit põhjustab tsirroosi diagnooside arvu USA-s ning on maksa siirdamise peamine näitaja.
- Alkoholiga seonduv maksahaigus järgneb taga tihedale küljele ja tavaliselt seob seda mitme aasta jooksul rasket joomist (keskmiselt üle kahe joogi päevas naistel ja üle kolme meeste kümne või enama aasta).
- Kuigi B-hepatiit on USA-s vähem levinud, mõjutades vähem kui 1% elanikkonnast, võib paljudes arengumaades tõusta kuni 5% -ni.
- Mittealkohoolne rasvmaksa haigus on tavaliselt seotud ülekaalulisusega, samuti diabeediga, kõrge vererõhuga ja kõrge kolesterooliga. Inimestel, kellel on metaboolne sündroom, mida iseloomustab suur talje suurus, kõrged triglütseriidid, kolesterooli tase, kõrgenenud vererõhk ja tavalise vere glükoosisisalduse tõus, on kõige rohkem tsirroos.
Mõned vähem levinud tsirroosiga seotud põhjused on takistanud maksa- ja sapipõie sapiteede, autoimmuunse hepatiidi ja pärilike haiguste nagu Wilsoni tõbi või hemochromatosis .
Tsirroosi sümptomid
Varajase staadiumis fibroosist põhjustatud maksakahjustuse progresseerumine tsirroosini võtab tavaliselt sümptomaatiliselt ilmsiks aastaid ja isegi aastakümneid. Varasematel aastatel on sümptomeid sageli vähe, kui neid on.
Kui sümptomid ilmnevad, on mõnikord valesti diagnoositud, ignoreeritud või omistatud teistele võimalikele põhjustele. Nagu haigus areneb, võivad märgutulemused siiski muutuda nähtavamaks ja hõlmavad järgmist:
- väsimus
- nõrkus
- sügelus
- isukaotus
- kaalukaotus
- iiveldus
- lihtne verevalumid
- ikterus (naha ja / või silmade kollasus)
- ämblik angioma (ämblikuline veeniin nahal, sageli nina ja põske ümbruses)
- ödeem (jalgade, pahkluude ja jalgade turse vedeliku kogunemise tõttu)
- astsiidi kõhuõõnepõletik (vedeliku kogunemine kõhus)
Paljud neist sümptomitest on põhjustatud portaalhüpertensioonist , kus armekudet blokeerib osaliselt normaalse verevoolu maksas.
Tsirroosi diagnoosimine
Maksa biopsia on kõige täpsem viis tsirroosi diagnoosimiseks ja maksahaiguse staadiumi õigeks hindamiseks.
Haiguse progresseerumise jälgimiseks võib kasutada mitmeid vereanalüüse ja pildistamisvahendeid (sealhulgas ultraheli, CT-skanni ja MRI-d).
Tavaliselt liigitatakse tsirroos kas kompenseeritud või dekompenseerituks . Kompenseeritud tsirroos on lihtsalt kahjustatud maks, mis on endiselt suhteliselt funktsionaalne, kuid dekompenseeritud tsirroos näitab, et maks ei tööta. Kui maksakahjustuse korral ei saa tüsistusi kontrollida, on tavaliselt näidustatud maksa siirdamine .
Umbes 5% tsirroosiga inimestel tekib maksarakkude kõige levinum vorm hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) .
Tsirroosi ravimine
Tsirroosi ravi sõltub suuresti haiguse põhjusest ja raskusastmest.
Kui haigusseisund muutub sümptomaatiliseks, tuleb võtta mitmeid meetodeid, et vähendada maksarakkude progresseerumist, sealhulgas:
- Alkoholi ja ebaseaduslike ainete vältimine (vajadusel ainete kuritarvitamise ravimine).
- Suurenenud treenimine ja tervislikumad, madala rasvasisaldusega toitumisharjumused.
- Toores karpide kasvu vältimine, mis sisaldab bakterit, mis võib põhjustada tõsist infektsiooni arenenud maksahaigusega inimestel.
- A-hepatiidi ja B- hepatiidi vaktsineerimine , samuti hepatiidi C sõeluuring.
- B-hepatiidi ja hepatiidi C viirusevastane ravi.
- Muud tsüroosi ebatüüpilised põhjused (nt ursodiol sapiteede ummistuste korral).
Allikad:
Riiklik diabeedi- ja seedehäirete instituut. "Tsirroos." Bethesda, Maryland; juurdepääs 1. jaanuaril 2015.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Surm: lõplikud andmed 2010. aasta kohta". Riikliku elujärgse statistika aruanne. 8. mai 2013; 61 (4): 1-118.