Vähi ja aneemia omavaheline seotus
Vähk ja aneemia on mitmel viisil seotud. Kui teil on vähk, võib teil esineda vähktõbe ise või vähktõve ravi, näiteks keemiaravi tõttu . Vähiga inimesed võivad samuti tekitada aneemiat muudel kui vähktõbe põhjustavatel põhjustel (põhjusel, et vähki põdevatel inimestel võib tekkida aneemia). Kui teil on aneemia, kuid teil ei ole vähki, võib arst soovitada vähktõbe võimaliku põhjusena otsida.
Vaatame, kuidas need kaks tingimust on omavahel põimunud ja mida peate teadma, et olla oma advokaat oma tervishoius.
Koliini ja teiste verega seotud vähktõve ja aneemia seos
Vähk ja aneemia on mitmel viisil seotud. Vähktõvega, eriti käärsoolevähiga või verega seotud vähktõvega, nagu leukeemia või lümfoomiga patsientidel võib üks esimesi haigusseisunditest põhjustada aneemia. Kui teil on teadmata põhjusega aneemia (nt raske menstruaalverejooks), võib arst teiega rääkida käärsoolevähi skriinimistest või muudest testidest.
Vähktõvega inimestel on mitmeid võimalikke aneemia põhjuseid, nii neid, mis on seotud vähiga, kui ka neid, mis võivad mõjutada vähktõvega või ilma selleta. Mida peate teadma, kui tead, et olete aneemiline?
Ülevaade aneemiatest
Aneemia on punaste vereliblede defitsiit või nende hapnikku transportiv võime. Aneemia ei ole diagnoos, vaid pigem sümptom, millel on palju võimalikke põhjuseid.
See võib tuleneda tingimustest, mis mõjutavad otseselt punaseid vereliblesid või võivad selle asemel põhjustada raua puudust. Hemoglobiin on teie punaste vererakkude raua sisaldav molekul, mis aitab hapnikku teie kudedesse kinnitada ja transportida.
Kui teil on aneemia (kas teie punaste vereliblede arv on väike või hemoglobiini sisaldus teie punastes vererakkudes on madal), on teie kehal kudedes hapniku väljutamise võimsus väiksem.
See võib põhjustada sümptomeid, nagu väsimus, õhupuudus ja isegi teadvusetus, kui teie aneemia on raske.
Vähktõvega või ilma vähese aneemia võimalikud põhjused
Mõned aneemia võimalikud põhjused hõlmavad ka
- Verekaotus - verekaotus, mis põhjustab aneemiat, võib tuleneda vere suure hulga kaotuste (nt operatsioonist, menstruatsioonist või mootorsõidukiõnnetusest) tekkimise või mikroskoopiliste verehulkade (näiteks polüüpide ja kasvajate seedetrakt, haavandid või isegi hemorroidid.) Verekaotus võib olla ka mõõdukas, kuid suurem kui teie keha võime kaotada, nagu tihtipeale täheldatud raskete menstruaaltsükli ajal.
- Toitainete puudujääk - rauasisaldusega toidul esinev dieet võib põhjustada rauapuuduse aneemia, eriti naistel, kellel on regulaarne menstruaalaeg. B12-vitamiini puudulik toit võib põhjustada aneemiat, mida iseloomustavad suured punased verelibled (kahjutu aneemia). Foolaadi defitsiit võib põhjustada ka aneemiat.
- Krooniline haigus. Paljud haigusseisundid, nagu krooniline neeruhaigus, võivad põhjustada aneemiat, mille puhul punased verelibled ei ole väikesed (nagu rauapuuduse aneemia korral) ega ka suured (nagu pernicious aneemia korral). Seda nimetatakse kroonilise aneemia tekkeks haigus .
- Suutmatus teie toiduga rauda imada - Malabsorptsioon võib olla krooniliste soolehaiguste, näiteks Crohni, või kroonilise kõhulahtisuse tagajärg (teie keha ei saa rauda piisavalt kiiresti imenduda).
- Punaste vereliblede hävitamine - sellised seisundid nagu autoimmuunne hemolüütiline aneemia võivad viia punaste vereliblede hävitamiseni. See võib esineda vähki põdevatel inimestel, kuid see on eriti levinud lümfoomiga inimestel. On mitmeid ravimeid, mis võivad põhjustada ravimi poolt indutseeritud hemolüütilist aneemiat, sealhulgas mõningaid antibiootikume.
Vähiga seotud aneemia põhjused
Vähiga seotud aneemia põhjused (kas kas vähi tõttu ise või vähktõve ravi tõttu:
- Luuüdi asendus - mõned vähkkasvajad nagu lümfoomid või rinnavähi metastaasid võivad siseneda luuüdisse ja asendada luuüdi, mis muudavad punaseid vereliblesid.
- Keemiaravi indutseeritud aneemia (vt allpool)
- Mõnede vähivormidega seotud tsütokiinide kõrge tase võib aeglustada punaste vereliblede tootmist luuüdis.
- Toitumise muutus - Vähk ise võib põhjustada halva isu, mis võib põhjustada toitumisalaseid puudujääke, mille tagajärjeks on aneemia. Kemoteraapia võib lisaks luuüdi toimele põhjustada selliseid sümptomeid nagu suuhaavandid , maitsemuutused ja isu kaotus, mis võib põhjustada aneemiat.
- Hemolüütiline aneemia (nagu eespool märgitud)
Keemiaravi tõttu aneemia
Keemiaravi on aneemia tavaline põhjus vähiga inimestel, seda võib juhtuda ka paljudes sageli kasutatavates ravimites. Keemiaravi ründab kõiki kiiresti kasvavaid rakke, mitte ainult vähirakke ja luuüdi rakke, mida kasutatakse valgete vererakkude, punaste vereliblede ja trombotsüütide asendamiseks, on mõned kõige kiiremini jaotuvad rakud organismis. Enne iga keemiaravi infusiooni tehakse tavaliselt vereproovide arv ja kui punaste vereliblede arv on liiga madal, võib kemoteraapiat pidurdada. Mõned vähiga inimesed ravitakse ravimeid, mis stimuleerivad punaste vereliblede tootmist, nii et keemiaravi võib jätkata.
2016. aasta uuringus täheldati 90% soliidtuumorite kemoteraapiat saanud inimestel aneemiat.
Aneemia ja käärsoolevähk
Raudupuudus võib olla käärsoolevähi esimesed sümptomid. Kuna teie käärsoole parempoolne osa on teie pärasoolest kaugel, on vere väljaheites aeg laguneda ja tõenäoliselt ei tunne seda enne seda, kui te seda kannate soolte liikumisel. Suuremad kasvajad selles käärsoole osas võivad aeglaselt veritsust jätkata ning aja jooksul kajastub see vähese vererakkuse korral. Lisateavet aneemia kohta käärsoolevähi signaalina .
Ühes uuringus leiti, et 6 protsenti inimestest, kes rauapuuduse aneemia tõttu kliinikuks said, on käärsoolevähk. Nendest inimestest oli enamus vähktõbe õiges käärsooles. Käärsoolevähiga diagnoosimise ajal tekkis aneemia varem halva prognoosiga, kuid viimastel uuringutel ei tundu see nii.
Aneemia sümptomid
Aneemiale võivad kaasneda sümptomid, mis peegeldavad teie organismi punaste vereliblede defitsiiti, sealhulgas:
- Kogu aeg nõrk või väsimus
- Hingeldus (pole seotud astma või südamehaiguste esinemisega)
- Suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele
- Külmad käed või jalad
- Pallor (kergemini näha limaskestadel)
- Pica (tundub, et on vaja süüa toitu, mis ei ole mõeldud toiduna, näiteks mustus)
Siiski on oluline märkida, et mitte kõigil, kellel on aneemiline seisund, kannatab sümptomite all.
Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, eriti kui teil on käärsoolevähi perekonnanamustase , ärge viivitage oma arstiga rääkimist.
Aneemia diagnoosimine
Aneemiat diagnoositakse täieliku vereanalüüsidega, milles on täheldatud madalat punaste vereliblede arvu või madalat hemoglobiinisisaldust.
- Punaste vereliblede arv - normaalne punaste vereliblede arv on 4,32 kuni 5,72 triljon rakku / l meestel ja 3,90 t0 5,03 triljon rakku / l naistel.
- Hemoglobiin - Hemoglobiinisisaldus on meestel madalam kui 13,5 g / 100 ml, naistel - 12,0 g / 100 ml.
- Hematokrit - normaalne hematokrit on naistel 42-54% ja naistel 38-46%.
Lisaks tasemele uurivad arstid teisi laborikatsetusi, et rohkem teada saada aneemia võimalike põhjuste kohta. Mõned neist on:
- MCV (keskmine korpuskulaarne maht) - MCV annab teavet punaste vereliblede, nii normaalsete, väikeste (näiteks rauapuudus) kui ka suurte (nagu folaadi ja B12 puudulikkuse) suuruse kohta.
- RDW (punaste rakkude jaotuse laius) - RDW annab täiendavat teavet punavereliblede suuruse kohta.
- MCHC (keskmine korpuskulatiivne hemoglobiini kontsentratsioon) - MCHC annab täiendavat teavet punavereliblede kuju kohta.
Aneemia ravi vähiga
Nagu märgitud, võib juhul, kui vähktõvega inimesel pole aneemia põhjust teada, välistada vähki, eriti käärsoolevähki ja verega seotud vähki, sõltuvalt teguritest, sealhulgas inimese vanusest ja muudest.
Aneemia ravi vähiga inimestel hõlmab kahte esmast sammu. Esimene on aneemia põhjuse ravi, mis mõnikord võib põhjustada. Ravi on suunatud ka aneemia ravimiseks iseendale, eriti kui see põhjustab sümptomeid või on kiiresti arenenud.
Põhirõhu ravi - Aneemia ravi sõltub selle põhjusest, mis võib märkida, et võib olla mitmeid erinevaid asju. Kemoteraapiast tingitud aneemia korral võib teie järgmine infusioon katkestada või edasi lükata, kuni teie arv on suurenenud. Kui teie vähk on teie luuüdisse tunginud, on esimene samm teie luuüdist põhjustatud vähiga tegelemisele.
Aneemia ravi - Aneemia spetsiifiline ravi võib hõlmata:
- Kui teie aneemia on kerge, piisab lihtsalt rauarikas toiduga söömisest. Punaste vereliblede arvu taastamiseks selle meetodi abil kulub natuke aega (kuu järjekorras). Rikast rikkad toidud, mis võivad teha häid valikuid, on maks (kana või veiseliha), punane liha, raua rikastatud teravili ja kaunviljad.
- Rauamabendid. Rauatoide võib olla ette nähtud, kuid võtke neid ainult arsti ettekirjutuste järgi. Hiljutised uuringud näitavad, et intravenoosne raua võib vähese vähiga aneemia tõttu mõnedele inimestele väga kasulikuks osutuda. Kahjuks on paljud neist preparaatidest üsna kõhukinnisusega ja teie arst võib soovitada teil samal ajal rauapuhastajat alustada.
- Vereülekanne on viis punaste vereliblede arvu kiireks suurendamiseks ja seda kasutatakse tavaliselt, kui teie aneemia põhjustab märkimisväärseid sümptomeid.
- Ravimid, mis stimuleerivad teie luuüdis punaste vereliblede tootmist. Ravimid Procrit või Epogen (alfaepoetiin) või Aranesp (darbepoetiin alfa) sarnanevad meie kehas toodetud ühenditega punaste vereliblede tootmise stimuleerimiseks.
- Steroide kasutatakse mõnikord hemolüütilise aneemia raviks lümfoomidega.
Võitlus aneemiaga vähiga
Aneemiast võib olla raske toime tulla, eriti tekkivat väsimust. Kuigi väsimus ei ole iseenesest ohtlik, leiavad paljud inimesed, et vähktõve väsimus on üks vähktõve vähktõbe ja vähktõve ravimeid.
Kui teie aneemiat hinnatakse ja ravitakse, võivad aidata mõned lihtsad meetmed. Aeglane seismine või istumine võib aidata vältida ortostaatilist hüpotensiooni või vererõhu langust, mis võib põhjustada peapööritust või punastumist, kui jõuate liiga kaugele lamavasse seisvasse asendisse.
Kasulik on ka kogu päeva ennistmine ja tegevuste prioriteediks seadmine, samuti õpib abi paluma. Söömine hästi ja veendumine on hüdreeritud, on olulised nii aneemia kui ka vähktõbe ise.
> Allikad:
> DeLoughery, T. Raudade defitsiidne aneemia. Põhja-Ameerika meditsiinikeskused . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw Hilli haridus, 2015. Prindi.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y. ja M. Paesmanns. Aneemiavähiga patsientide intravenoosne raua teraapia: ülevaade hiljuti avaldatud uuringutest. Vähivastane abistaja . 2017. 25 (7): 2313-2319.