Hemolüütiline aneemia kirjeldab suurt rühma tingimusi, mida iseloomustab punaste vereliblede kiirendatud hävitamine. Punaste vereliblede keskmine eluiga on 120 päeva. 120 päeva lõpus purustatakse punavereloone ja selle osad taaskasutatakse, et saada uusi. Kui teie punased verelibled lagunevad sellelt kiiremini, nimetatakse seda hemolüüsi.
Hemolüüsi võib põhjustada palju erinevaid asju. Mõned teie omandatud vormid, nagu pärilik sferotsütoos ja püruvaatkinaasi puudus . Teised on põhjustatud teie immuunsüsteemist, mis hävitab punaseid vereliblesid, nagu autoimmuunne hemolüütiline aneemia või vastsündinute hemolüütiline haigus . Ravimite indutseeritud hemolüütilises aneemias on mitmed erinevad mehhanismid, mis põhjustavad hemolüüsi, kui olete ravimiga või toksiiniga kokku puutunud.
Märgid ja sümptomid
Uimasti poolt indutseeritud hemolüütilise aneemia märgid ja sümptomid on sarnased teiste hemolüütilise aneemia vormidega. Need sümptomid erinevad mõnevõrra, sõltuvalt sellest, kas punane vererakk on ringluses (intravaskulaarne hemolüüs) või väljaspool veresoonte süsteemi (valdavalt maksa- ja põrn). Teie sümptomid võivad sisaldada:
- Kollatõbi, naha kollasus
- Tume (tee või kola värvitud) uriin
- Pallor, naha kahvatu värv
- Väsimus, väsimus
- Pearinglus
- Suurenenud südame löögisagedus
- Õhupuudus
- Splenomegaalia, laienenud põrn
Diagnoosimine
Uimasti poolt esile kutsutud hemolüütilise aneemia diagnoos algab nagu enamus aneemia vorme, täieliku vereanalüüsiga (CBC). Aneemi on näidanud madal hemoglobiin ja / või hematokrit. Hemolüütilise aneemia korral kiireneb punavereliblede tootmine, põhjustades retikulotsüütide, ebaküpsete punaste vereliblede arvu suurenemist.
Seda katset nimetatakse sageli rütmiks ja selle võib teatada protsendina või absoluutsest retikulotsüütide arvust (ARC).
Hemolüütiliste aneemiate diagnoosimiseks on keegi (teie hematoloog või patoloog) oluline vaadata oma punaseid vereliblesid mikroskoobi all. Seda katset nimetatakse perifeerse verepaigutuseks. Punane veri tundub üldiselt väljapoole, sarnaselt mikroskoobi all olevale sõõrikule, aga kui punaseid vereliblesid enneaegselt hävitatakse, need killustuvad või kujundatakse nagu sfäärid või gloobused.
Mõned ravimid põhjustavad autoimmuunse hemolüütilise aneemiaga sarnast immuunsüsteemi hemolüütilist aneemiat. Kui teil on seda, on test, mida nimetatakse otseseks antiglobuliini testiks (DAT või Direct Coombs), positiivne, mis näitab, et teie immuunsüsteem ründab ja hävitab teie punaseid vereliblesid sobimatult. Kuna punane vererakk vabastab bilirubiini, pigment, mis põhjustab kollatõbe, võib teie bilirubiinisisaldus olla suurenenud. Vastasel korral ei ole spetsiifilisi katseid, et teha kindlaks, kas teie ravim on teie hemolüütilise aneemia põhjus. Üldiselt diagnoosi kinnitab, kui teie aneemia paraneb pärast ravimi katkestamist.
Põhjused
On mitmeid ravimeid, mis on seotud ravimi poolt indutseeritud hemolüütilise aneemiaga.
Kõige tavalisemad süüdlased on:
- Tsefalosporiinid, tavaline antibiootikum, sealhulgas tseftriaksoon
- Penitsilliinid, eriti piperatsilliin
- Diklofenak, mittesteroidsed põletikuvastased ained
- Oxaliplatiin, kemoterapeutiline ravim
Seonduv seisund on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) defitsiit. Antud tüüpi aneemia korral puuduvad primaarsete vereliblede peamine ensüüm (keemiline). Kui teil on teatud ravimid nagu sulfa antibiootikumid, võivad teie punased verelibled hemolüüsida, põhjustades aneemiat. Kui teil on G6PD defitsiit, on oluline teada, milliseid ravimeid / toitu peaksite vältima .
Ravivõimalused
Ravivõimalused määratakse, kui raske on teie aneemia.
Esiteks tuleb lõpetada hemolüütilise aneemia tekitatav ravim / toksiin. Vajadusel võib anda vereülekandeid. Kui hemolüüs on raske, võib see põhjustada neerukahjustust. Õnneks on see tavaliselt ajutine ja paraneb, kui hemolüüs lahustub, kuid see võib teatud aja jooksul dialüüsi nõuda.
Sõna alguses
Võib tunduda imelik, et õppida, et ravim, mille võtsite mõne teise haigusseisundi tõttu, põhjustas teie aneemiat. Õnneks kuritarvitava ravimi eemaldamine hoiab hemolüüsi halvenemist. On oluline arutada oma arstiga, millised ravimid põhjustasid aneemiat, et saaksite seda tulevikus ära kasutada.
> Allikad:
> Schrier SL ja Brugnara C. Autoimmuunse hemolüütilise aneemia patogenees: Soojad aglutiniinid ja ravimid. Sisse: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolüütiline aneemia ravimite ja toksiinide tõttu. Sisse: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.