HIV-i ja mitte-HIV-ga seotud pahaloomulised kasvajad kasvavad
HIV-nakkuse all kannatavate inimeste vähktõbe on juba pikka aega murettekitavaks teguriks ja meditsiiniliste uurijate teadusuuringute suurendamise keskmes. Kuigi selliste antipsühhootiliste vähivormide nagu Kaposi sarkoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) risk on retroviirustevastase ravi edenemise tõttu järsult langenud, on teiste vähivormide esinemissagedus sama järsult tõusnud.
Vastavalt Šveitsi HIV-kohortuuringu uuringute andmetele peetakse neid HIV-nakatunuid mittesisaldavaid vähktõbe tänapäeval arenenud maailma HIV-nakkusega inimeste surmapõhjuseks. Pahaloomuliste haigusjuhtude, nagu kopsuvähk ja analüüsne vähk, esineb nüüd kuskil 3 kuni 50 korda suurem kui kogu elanikkonna arv.
AIDS-i määratlevad vähid
1980-ndate aastate alguses oli HIV-nakkusega inimeste seas HIV-nakkusega inimestel haruldane nahavähk, mida nimetatakse Kaposi sarkoomiks (mis seni mõjutas peamiselt eakaid mehi Ida-Euroopas). 1981. aastal. Hiljem lisati loendisse mitte-Hodgkini lümfoom ja invasiivne emakakaelavähk (ICC) vähktõvedeks, mida peeti AIDS-i määratlevaks.
Kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) kasutuselevõtuga 1996. aastal muutus maastik dramaatiliselt. Relvastatud ravimite režiimiga, mis võiks nüüd viirust täielikult pärssida ja organismi immuunsüsteemi taastada, suurenes Kaposi ja NHL esinemissagedus peaaegu 50% võrra, samas kui ICC on praeguseks püsinud enam-vähem samaks.
(Selle põhjuseks ei ole täiesti arusaadav, kuigi mõned usuvad, et naistel, kellel on HIV, võivad domineerivad teatud, vähem ravitavad inimese papilloomiviiruse (HPV) tüved, mis võivad põhjustada emakakaela vähki.
Vaatamata paljudele neist edusammudest on HIV-iga inimestel endiselt kuni seitse korda tõenäolisem ICC välja töötamine, 65-kordine tõenäosus NHL-i tekkeks ja 300-kordne tõenäosus Kaposi sarkoomi arenemiseks kui nende mitte-nakatunud kolleegidega.
AIDS-i määratlevad vähid
Arsti poolt oodatava eluea olulise tõusuga ja HIV-i populatsiooni järk-järgulise vananemisega hakkasid teadlased nägema teisi HIV-nakkusega inimestel esinevaid vähktõve vorme. Nende sageduste tõttu usuti, et HIV-i ja teatud vähivormide vahel esineb põhjuslik seos.
Mõni neist, näiteks ananiavähk , tundus linki selgeks. USA-s suures osas ei leita enam kui 20 000 juhtudest aastatel 1980-2005 analoogset vähki, mis on täna HIV-nakkusega inimestel leitud neljas kõige levinum vähk. Veelgi enam, HIV-i gay või biseksuaaliga mehed võivad olla sarnaselt 60-kordselt vähese aneemia tekkimise võimalusega kui mitteinfektsiooniga inimesed.
Samamoodi on Hodgkini tõbi (mitte-Hodgkini lümfoomiga sarnanev verevähk) 5- kuni 10-kordse maaretaga, mis tõenäoliselt mõjutab inimesi, kellel on HIV, kuid pea ja kaela vähk ning maksavähk on vastavalt kaheksa ja üheksa korda tõenäolisem esineda
Kõik räägivad, et aju, suu, kõri, kopsude, maksa, neerude, emakakaela, anu ja lümfikoe vähk on HIV-nakkusega inimestel ebaproportsionaalne, enamik neist diagnoositakse 10-15 aastat varem kui nende mitte-nakatunud kolleegid.
(Vastupidi, inimestel, kellel on HIV, ei peeta üldiselt mingit suuremat riski rinnavähi, munasarjade, põie, eesnäärme, käärsoole või pärasoole vähkide tekkeks).
Suurenenud riski põhjused
On tõestatud, et teatavad kaasinfektsioonid suurendavad riski, nagu näiteks C-hepatiidi ja maksavähi vahel; HPV ja anal / emakakaelavähk; ja Epsteini Barri viirus ja Hodgkini tõbi.
Samal ajal võivad traditsioonilised elustiili tegurid, nagu suitsetamine ja alkohol, raskendada veelgi, eriti kopsu või maksavähkidega.
Veelgi olulisem on, võib-olla, HIV-i roll ise. Kuigi me teame, et HIV ei põhjusta spetsiifiliselt vähktõbe, on nakkusega seotud püsiv põletik tihedalt seotud suurte esinemissagedustega.
See näib olevat tõene isegi siis, kui patsiendid on ART-ga täiesti tuvastatavad viiruskoormused .
Uuring tänapäeval viitab sellele, et pidev põletik, isegi madalal tasemel, võib immuunsüsteemi enneaegselt vananeda. Seda halvenemist (tuntud kui enneaegset vananemist) peetakse eakate inimeste jaoks loomulikuks. Kuid HIV-iga seotud põletiku korral ei pruugi see enneaegne vananemine mitte ainult kiirendada vähktõve tekitamise aega, vaid ka paljude muude vananemisest tingitud haigusseisundite, neurokognitiivse kahjustuse , luu kahjustamise ja südame-veresoonkonna haiguste vastu .
Kuidas vähendada oma vähi riski
Vähktõve vähendamise võti on HIV-nakkuse varane diagnoosimine ja ravi. ART-i kasutuselevõtt diagnoosimise ajal võib säilitada või taastada terve immuunfunktsiooni, vähendades samal ajal mõnede vähivormide ohtu kuni 50 protsenti.
Muud HIV-positiivsete isikute soovitused on järgmised:
- Emakakaelavähi iga-aastane pap-emade skriinimine
- B- hepatiit ja C-hepatiidi testimine
- Perioodilised anal-pap-emade testid homoseksuaalsete / biseksuaalsete meeste või mõne analvombega inimesega
- HPV vaktsineerimine 11 kuni 26-aastastele naistele, vanuses 11 kuni 21, seksuaalselt aktiivsed mehed, kellel on meestega seksuaalne seisund ( vanuses 22 ... 26) või immunosupressiooniga mehed vanuses 22 kuni 26
- Suitsetamisest loobumine
- Alkoholi tarbimise vähendamine, eriti B- või C-hepatiidi korral
- Ohutumad soolised meetodid C-hepatiidi ja HPV-nakkuse vältimiseks
- Teised vähispetsiifilised skriinimistestid vastavalt teie arsti juhistele
Allikad:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "AIDS-i defineerivate vähivastaste risk HIV-1-ga nakatunud patsientidel (1992-2009): tulemused FHDH-ANRS CO4-st." Rahvusvahelise AIDSiülikooli ajakiri. 11. november 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "HIV-nakkusega isikute vähktõve leviku suundumused ja retroviirusevastase ravi mõju: 20-aastane kohordi uuring". AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R.; Gail, M. et al. "Vähivastane võitlus HIV-nakkusega rahvastikus Ameerika Ühendriikides." XVIII rahvusvaheline AIDSi konverents, Viin. Kokkuvõte WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; ja Gunthel C. "HIV-nakkusega patsientidega mitteseonduv AIDS-i määratlemine HAART-i eras. Praegune nakkushaiguste aruanne." Praegune nakkushaiguste aruanne. Jaanuar 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C.; Leyden, W .; Xu, L., et al. "HIV-nakkusega inimeste retroviirusevastase ravi ja vähiriski oht." AIDS. 13. november 2012; 26 (17): 2223-31.