AIDSi määratleva seisundi diagnoosimine ja ravimine
Ülevaade
1980ndate alguses-lõpu-lõpu AIDSi epideemia alguses sai haruldane nahavähk Kaposi sarkoom (KS), mis oli HIV-nakkuse märgistus. See koos tõsise kaalukaotusega määratles seda, mida paljud pidasid "AIDSi väljanägemiseks". Nägime selliseid filme, nagu Philadelphia , kus Tom Hanki õhuke, tõmmatud raamistik oli täpiline tumedate KS kahjustustega.
Täna näeme KS-d tunduvalt vähem kui varem tänu retroviirusevastaste ravimite laialdasele kasutamisele, kuid seda võib veel näha vähemarenenud riikides või üksikisikutel, keda ei ravita nende haiguste eest.
Kaposi sarkoom (nimetatakse ka Kaposi sarkoomiks) on inimese herpesviiruse (HHV8) põhjustatud kasvaja, mis esineb peamiselt nahal ja suus, kuid võib mõjutada ka siseorganeid. KS esindab tavaliselt väikseid verevalumeid sarnaseid piirkondi, mis pole valulikud või sügelevad. Eriti varajases staadiumis on neid sageli eksitav lihtsate verevalumite korral.
Kui nahk on isoleeritud, ei peeta KS eluohtlikuks. Siiski, kui kahjustused levivad seedekulglasse, kopsudesse, ajust või muudesse siseorganitesse, võib see muutuda tõsiseks ja potentsiaalselt surmavaks.
Edastamine
HHV8 edastatakse seksuaalse kontakti kaudu, süljes, vereülekandes ja elundisiirdamisel. "Deep suudlemine" peetakse tõhusaks edastamise viisiks, kuigi homoseksuaalsete meeste seas on sama palju kui kaheksa korda suurem kui teiste elanikkonnarühmadega.
Hea uudis on see, et kuigi KS on levinud, tundub, et esinemissagedus väheneb.
Märgid ja sümptomid
KS-i kahjustused ilmuvad tavaliselt värvunud, pimedas kohas naha või suu sees. Nende verevoolu sarnane välimus muudab need mõnikord raskesti tuvastatavaks. Nende edenedes võivad nad tumedamaks ja ilmuda kasvanud sõlmedena.
Lihtne katse KS-i kahjustuse eristamiseks verevalumast on ühe sõrmega ala vajutamine. Verevalguse tume värv läheb koos sõrme survega, kuid KS kahjustus seda ei tee.
Kuid ainus viis KS lõplikuks diagnoosimiseks on biopsia läbiviimine. Biopsiaga kaasneb kahjustuse väikese proovi eemaldamine, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all.
Kui KS levib siseorganile, võib see esineda mitmel viisil sõltuvalt nakkuskohast.
KS seedetraktist:
- Kõhuvalu
- Kõhulahtisus
- Soole obstruktsioon
- Kaalukaotus
- Iiveldus / oksendamine
- Verine väljaheide
- Vere oksendamine
KS hingamisteedest:
- Köha
- Valu rinnus
- Õhupuudus
- Hingamisraskused
- Kopsupõletik
- Verd köha
- Valu rinnus
Ravi
Kuigi KS-i ei saa "kõveneda", saab seda tõhusalt töödelda. Immuunfunktsiooni taastamine võib diagnoosi ajal retroviirusevastase ravi (ART) abil haigust tõhusalt ümber pöörata. Inimestel, kellel on arenenud haigus, võib see võtta aega, kuid see võib üldiselt seisundit parandada, kui igapäevast ART-d kinni peetakse.
Kui ART-i üksi saab kahjustusi ravida, võib ART-dega kasutada muid ravimeid. Need võivad hõlmata järgmist:
- KNS-i kahjustuste, eriti hingamisteede ja seedetrakti kahjustuste raviks ja kokkutõmbamiseks on kasutatud vähivastaseid kemoteraapia vahendeid. Kõrvaltoimed võivad olla rasked, iiveldus, oksendamine, aneemia ja juuste väljalangemine.
- Vee lämmastikku sisaldavate nahakahjustuste krüogeenset külmutamist peetakse efektiivseteks väiksemate kahjustustega, ehkki nad on vähem tõhusad kõvade, tõusnud sõlmedega.
- Mõnikord tehakse kahjustuste kirurgilist eemaldamist, kuigi see ei ole üldiselt soovitatav, sest armid võivad olla laialt levinud, kui on nähtavaid ja nähtavaid servi.
Oluline on märkida, et KS-i lesioonid võivad taastekkida, eriti raske immuunpuudulikkusega inimestel, kui ART-i ei järgita .
Ärahoidmine
Võttes arvesse ülekandeviisi ja HHV8 sõeluuringute vahendite puudumist, pole infektsioonide aktiivset vältimist vähe. Sellest tulenevalt võib HIV varane diagnoosimine ja ravi tagada, et inimese immuunvastused jäävad puutumatuks, vähendades seeläbi KS-i riski peaaegu ebaolulisel tasemel.
Allikad:
Antman, K. ja Chang, Y. "Kaposi sarkoom." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "AIDS-iga seotud Kaposi sarkoomi pikaajaline kliiniline tulemus väga aktiivse retroviirusevastase ravi ajal." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.