Peroraalsed kahjustused võivad osutuda HIV-i haiguse progressiooniks
Karvane leukoplakia (tuntud ka kui suu karvane leukoplakia või OHL) on sageli täheldatud suuõõne kahjustus immuunsüsteemi ohus olevatel inimestel, mis avaldub keele küljel olevate valgete plaastritega ja iseloomuliku karvutu välimusega. See on üks paljudest suuõõnehaigustest, mis võivad regulaarselt mõjutada HIV-iga inimesi, kõige sagedamini kui inimese CD4 arv langeb alla 200 rakku / ml.
OHL on põhjustatud Epstein Barri viirusest (EBV) - herpeside perekonna viirusega, mis mõjutab peaaegu 95% elanikkonnast, kuigi enamik neist arendab adaptiivset immuunsust, mis takistab viiruse aktiivset avaldumist. Kuid HIV-nakkusega inimestel võib infektsiooniga seotud vähenenud immuunfunktsioon OHL-ile võimaluse areneda. Sellisena peetakse seda HIV-iga seotud oportunistlikku infektsiooni (OI) .
OHL kahjustused on healoomulised ega põhjusta muid sümptomeid. Selle seisundi näide on pigem nii inimese vähenenud immuunkaitse kui ka suurem tundlikkus teiste tõsisemate OI-de suhtes. Üldiselt esineb OHL meestel sagedamini kui naistel ja harva esineb lastel.
Enne retroviirusevastase ravi (ART) ilmnemist oli OHL ennustajaks progresseerumisele hilise etapi haigusseisundisse, kusjuures kahe aasta jooksul edenes HIV-positiivne HIV-positiivne haigestumus 47% -ni.
Täna, võrreldes varasema ART kasutuselevõtmisega, on OHL-i esinemissagedus märkimisväärselt langenud, erinevalt teistest HIViga seotud suukaudsetest infektsioonidest, mis on tugevamad ja esinevad kõrgematel CD4 tasemetel.
Vahepeal on ka hiljutisemad uuringud näidanud, et suitsetamine koos väikese CD4 tasemega põhjustab ravimi kõrvaltoime riski peaaegu kahekordselt.
OHL diagnoosimine, ravi ja ennetamine
OHL kahjustused on erineva suurusega. Kapsel võib esineda keele ühel või mõlemal küljel või põske sees. Need ei ole tavaliselt valulikud, välja arvatud juhul, kui esineb sekundaarne, aluseks olev nakkus.
Mõnikord võivad kahjustused olla tasased, muutes raskemaks teiste sarnaste infektsioonide eristamise. Erinevalt suuõõne kandidoosist (punetus) , OHL-i ei saa kõhuga lihtsalt küünest välja võtta. See koos kahjustuse nimekaosse välimusega on omadused, mis kõige tõenäolisemalt viitavad OHL-i inimestele, kellel on HIV.
Kuigi kliiniline kontroll on piisava positiivse diagnoosi toetamiseks piisav, on mõned uuringud näidanud, et kuni 17% visuaalsetest uuringutest on valed. Vajadusel võib lõpliku diagnoosi teha biopsia mikroskoopilise uurimise ja muude diagnostiliste meetoditega, et kinnitada EBV infektsioon.
Kuna OHL-i kahjustus on healoomuline, ei ole üldjuhul vaja ravi. Kuid mõnedel, eriti nendel, kellel esineb CD4 sisalduse halvenemine, võib Zovirax (atsükloviir) suure annuse manustamine aidata haigusseisundit. Sellest hoolimata on OHL-i korduvus kõrge, kui atsükloviirravi lõpetatakse, kui immuunfunktsioon oluliselt ei taastata.
OHL võib ka korduda, kui HIV-ravimresistentsus areneb ja patsiendi retroviirusevastased ravimid muutuvad HIV-i kontrollimisel vähem tõhusaks.
OHL-i ennetamine sõltub suuresti HIV-i varast diagnoosimisest ja ravist, tuginedes USA praegustele juhistele, milles soovitatakse ART-i alustamist CD4-ga vahemikus 350 kuni 500 rakku / ml ja isegi CD4-rakkude arvuga üle 500 rakku / ml.
Samuti on tungivalt soovitatav suitsetamisest loobumine, et vältida OHL-i esilekutsumist, samuti arvukaid teisi HIV-iga ja HIV-iga seotud haigusseisundeid.
Allikad:
Katz, M .; Greenspan, D; Westenhouse, J .; et al. "HIV-nakkusega haigete leukoplakia ja suuõõne kandidoosiga nakatunud homoseksuaalsete ja biseksuaalsete meeste HIV-nakkuse progressioon". AIDS. Jaanuar 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C.; Meeks V; et al. "HAART'i ajastu suulised manifestatsioonid." . National Medical Association Teataja. Veebruar 2003: 95 (2. täiendus): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Suukaudse kandidoosi ja suu karvase leukoplaakia esinemissagedus HIV-infektsiooniga täiskasvanutel Põhja-Carolinas." Suukaudne suuur suukaudne suuõõne peroraalne patool suukaudne radiaal endod. Peroraalne kirurgia Peroraalne meditsiin Peroraalne patoloogia Peroraalne radioloogia Endodontia . Jaanuar 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. ja Hamburger, J. "Suuõõne tervislikkus HIV-haiguses." . Suguhaigused. August 2005; 76 (4): 236-243.