Silmaümbruse see osa, mis on silma anatoomia osaks, kaitseb ja määrdab silma ennast ja sisaldab silmalaugu, pisaraid ja konjunktiivi (silmavalge).
HIV-nakkusega inimestel on kõige sagedasemad infektsioonid nendes valdkondades esinevateks
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposi sarkoom (KS)
- Molluscum contagiosum (tuntud ka kui "veevormid")
Samuti on teada, et mikrokonservatiivsed muutused, mida tõendavad mikro aneurüsmid ja veenide ja arterite dilatatsioon, esinevad umbes 70% -l 80% -l HIV-nakkusega patsientidest ja võivad olla otseselt seotud HIV-nakkusega ise.
Vöötohatis
Herpes zoster (HSV) on põhjustatud varicella zosteri viiruse (VZV) kohalikust reaktivatsioonist, mis liigub spetsiifilise dermatoomiga (st ühe naha poolt tarnitud nahapiirkonnast) mööda närvi. Kui see aktiveerub niinimetatud kolmiknärvi oftalmoloogilises osas, võib see esineda intensiivse valu ja väikese vedelikupeetusega lööbega, mis võib tihtipeale lõhkuda ja koorida. Lokaalset infektsiooni nimetatakse siis Herpes zoster ophthalmicus'iks (HZO).
HZO esineb ligikaudu 10% -l HIV-nakkusega inimestelt, peamiselt nendel, kelle CD4 arv on väiksem kui 200 rakku / ml. Eakate vanus (60-aastased või vanemad) võib samuti olla tingimuslikuks teguriks, samuti psühholoogiline stress.
Suukaudne atsükloviir on standardne HZO-ravi teraapia, kusjuures regulaarselt määratakse peroraalsed või veenisisesed steroidid, kui peaks olema silmade kaasamine (nt nägemisnärv ja silm ise). Varajane diagnoosimine ja ravi on võtmeks sarvkesta, võrkkesta, koreiidi või nägemisnärvi kahjustuste vältimiseks.
On olemas VZV vaktsiin , mida 2011. aastal soovitas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kasutada 50-aastastel täiskasvanutel ja vanematel täiskasvanutel. Kuigi HIV-i vanematele täiskasvanutele ei ole selle kasutamise kohta ametlikke soovitusi, kasvav arvamus kipub toetama selle kasutamist immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel on püsiv viirusekontroll.
Kaposi sarkoom
Kaposi sarkoom (KS) on valutu punane-purpurne nahavähk, mis on sageli seotud raske immuunsuse pärssimisega. Inimese herpesviiruse 8 (HHV8) poolt põhjustatud ilme võib esineda silmalaugude ümbruses ja ligikaudu 20% juhtudest, sageli lokaliseerunud põletikuga.
Kuigi KS esinemissagedus on retroviirusevastase kombineeritud ravi (CART) kasutuselevõtuga märkimisväärselt vähenenud, võib see siiski tekkida neil, kellel on madal CD4 sisaldus, eriti kui viiruse supressioon ei ole püsiv. KART-i kasutuselevõtuga tekib kahjustuste kokkutõmbumine tihti suhteliselt lühikese aja jooksul, kadumine immuunfunktsiooni taastamisel kaob.
KS-i kasvajate silmakirjeldus on äärmiselt haruldane, kuigi teadaolevalt esinevad kasvajad, mis asuvad silmalaugude ja pisaratekitajate tundlikes piirkondades, on punased silmad, kuivad silmad, fotofoobia (valguse talumatus) ja ähmane nägemine.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum on molluski nakkuslikust viirusest (MSV) põhjustatud väga nakkav nahainfektsioon. See levib inimeselt inimesele juhusliku kontakti kaudu ja põhjustab valutuid, kupli kujuga vedelikku täidetavaid kahjustusi nahal ja limaskestade membraane. Sagedamised on kõva valge südamikuga ja tavaliselt on inimese nahaga sama värv, kuigi see on vahajasel kujul.
Molluscum contagiosum esineb kõige sagedamini väikelastel ja raske immuunsuskaotusega inimestel. See võib esineda mistahes nahal, sealhulgas silma ümbruses ja silmalau sees. Silmakahjustus on haruldane.
Tervetel inimestel on infektsioon sageli iseenesest piiratud, ennast parandades
HIV-nakkusega inimestel on immuunpuudulikkusega infektsioonid karmid. Ravivõimalused on piiratud ja võivad sisaldada päevaseid kreeme ja käsimüügist koldepreparaate väiksemate kahjustuste järkjärguliseks eemaldamiseks või vedela lämmastiku või laserravi kasutamiseks neile, kes soovivad kiiret eemaldamist. MSV jaoks pole vaktsiini.
Allikad:
Rocha Lima, B. "Ophthalmic manifestations in HIV infektsioon." Digitaalne oktalmoloogiline ajakiri. 29. oktoober 2004; 10 (3): veebiversioon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ja Berger, J. "Neurobehavioral HIV Medicine HIV / AIDS Neuro-ophthalmology läbivaatamine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.
USA tervishoiu ja inimressursside ministeerium (DHHS). "Juhised oportunistlike infektsioonide ennetamiseks ja raviks HIV-nakkusega täiskasvanutel ja noorukitel: mitte-CMV herpes - varicella zoster viirus". Rockville, Maryland.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). "FDA kiidab Zostavaxi vaktsiini, et vältida kõhulahtisust 50- kuni 59-aastastel inimestel." Silver Springs, Maryland; 24. mail 2011 välja antud pressiteade.
Benson, C.; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX on üldiselt ohutu ja immunogeenne HIV-i ja täiskasvanute viroloogiliselt supresseeritud täiskasvanutel: 2. faasi randomiseeritud, topeltpime, platseebo-kontrollitud uuringu tulemused." Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide 19. konverents (CROI); Seattle, Washington; 5.-8. Märts 2012; abstraktne 96
DHHS. "Juhised oportunistlike infektsioonide ennetamiseks ja raviks HIV-nakkusega täiskasvanutel ja noorukitel: CMV herpes mitte-inimese herpesviirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Juhised oportunistlike infektsioonide ennetamiseks ja raviks HIV-nakkusega täiskasvanutel ja noorukitel: CMV herpes mitte-inimese herpesviirus 8." Rockville, Maryland.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Kliiniline teave: Molluscum contagiosum". Atlanta, Georgia.