Kattuvad epideemiad võivad suurendada nakkusohtu
Herpes simplex viirus (HSV) on haavandilise nahahaiguse tavaline põhjus nii immuunsüsteemi kahjustatud kui ka immuunpuudulikel inimestel. Infektsioon võib põhjustada kas HSV-1-ga (HSV-1) või HSV-2-ga (HSV-2) ja esineda suuõõne herpesena (ka külmavillid või palaviku villid ) või genitaalherpesega (tavaliselt nimetatakse herpeseks ).
HSV on kergesti edastatud otsese kokkupuutel nakatunud isiku avatud nahakahjustusega või kehavedeliku kaudu, kuigi infektsioon võib esineda ka siis, kui nähtavaid märke pole.
Kaitsvad tõkked kondoomide või hambaproteeside kujul võivad vähendada ülekandumise ohtu; ent nakkus võib esineda organismis, mis ei ole kergesti kaetud kondoomi abil.
Tänapäeval on suguelundite herpes üks kõige levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi, igal aastal USAs hinnatakse 775 000 uut infektsiooni. Neist 80% ei tea, et nad on nakatunud.
HSV nakkus ja sümptomid
HSV-1 on tavaliselt omandatud lapsepõlves ja oli traditsiooniliselt seotud suuõõnega, samal ajal kui HSV-2 on sugulisel teel levinud ja mõjutab enamasti anioone ja suguelundeid. Kuid viimastel aastakümnetel on HSV-2 suukaudne infektsioon ja HSV-1 suguelundite nakkus muutunud tavaliseks, tõenäoliselt suu-suguelundite suguelundite tõttu. Tegelikult näitavad uuringud, et HSV-1 põhjustab sugulisel herpes kõikides piirkondades 32% -lt 47% -ni.
Enamikel HSV-ga nakatunud inimestel pole mingeid sümptomeid või kergeid sümptomeid, mis jäävad tähelepanuta.
Kui ilmnevad sümptomid, ilmnevad nad esialgu nõgestõmbenemise ja / või punetuse all, millele järgneb mullidega sarnanev kahjustus, mis avaneb kiirelt, avanevad haavandid. Haavandid on sageli üsna valusad ja sellega võivad kaasneda palavik ja lümfisõlmed.
Suu kaudu manustatav herpesegu on tavaliselt suu ümber ja mõnikord ka igemete limaskesta kudedes.
Genitaalherpes on kõige sagedamini täheldatav peenis, sise-, reie-, tuharad ja anus kui mehed, samas kui kahjustused esinevad peamiselt kliitoril, pubis, vulva, tuharatel ja emaslõikus.
Nii suu kui ka suguelundite herpese tsükkel toimub aktiivse haiguse perioodide vahel, mis kestavad kaks päeva kuni kolm nädalat, millele järgneb remissiooni aeg. Pärast esmast nakatumist seostatakse viirused sensoorsed närvirakud, kus need jäävad kogu elu. HSV võib uuesti aktiveerida igal ajal (ja mis tahes võimalike trigerite tulemusena ), kuigi haiguspuhangute sagedus ja raskus kipub aja jooksul vähenema.
Diagnoosimine toimub üldiselt patsiendi kliinilisel läbivaatusel, kuigi suguelundite herpese on sageli raske diagnoosida, sest sümptomid võivad olla kerged ja hõlpsasti segi ajada teiste haigusseisunditega (nt ureetri või seeninfektsiooniga). Mõnikord kasutatakse lõpliku diagnoosi määramiseks laboratoorset katset, sealhulgas uuemate põlvkondade HSV antikehade testid, mille abil saab tuvastada HSV-1 või HSV-2, mille 98% -line spetsiifilisus on suurem.
Seos HSV ja HIV vahel
Immuunpuudulikkusega inimestel, nagu ka neil, kellel on HIV, võib HSV-nakkuse puhangute esinemissagedus ja sümptomid mõnikord olla rasked, levivad suust või genitaalidest sügavamale kudedele kopsudes või ajus.
Sellisena on HSV - ga inimestel, kellel on HIV, kes on kauem kui kuu või kellel esineb kopsud, bronhid või söögitoru, klassifitseeritud AIDS-i määratlevaks haigusseisundiks .
Samuti on suurenenud tõendusmaterjal selle kohta, et HIV-nakkuse levik on oluliselt seotud HSV-2-ga. Praegused uuringud näitavad, et aktiivne HSV-2 infektsioon, mis on kas sümptomaatiline või asümptomaatiline, võib suurendada HIV-i vabanemist limaskesta kudedest viiruse levitamise protsessis . Selle leviku tagajärjel võivad inimestel, kellel HIV-nakkuse tuvastamatu viiruse koormus võib olla, tuvastada viiruslikku aktiivsust suguelundite sekretsioonides.
Kuigi kombineeritud retroviirusevastase ravi (cART) kasutamine vähendab sümptomaatilise HSV esinemissagedust, ei vähenda see tingimata HIVi levikut.
Selle tulemusena on HIV-positiivsed aktiivsed HSV-2 nakkusega inimesed kolm kuni neli korda tõenäolisemad, et saadavad HIV seksuaalsele partnerile.
Sarnaselt on aktiivse HSV-2 nakkusega HIV-i negatiivsetel isikutel suurem HIV-i omandamise oht. See ei tulene mitte ainult sellest, et avatud haavandid võimaldavad HIV-ile lihtsamat juurdepääsu, vaid ka seetõttu, et HIV seob aktiivselt makrofaagidega, mis on leitud kontsentratsioonist aktiivse nakkuse kohtades. Seda tehes võib HIV tõhusalt läbi viia tupe või anus limaskesta tõkke otse vereringesse.
Ravi ja ennetamine
Praegu puudub ravimeid HSV-1 või HSV-2 jaoks.
Viirusevastaseid ravimeid võib kasutada HSV-de raviks, mis nõuab sageli suuremaid annuseid HIV-positiivsetele inimestele. Neid ravimeid võib sagedamini manustada (esmakordsel nakatamisel või ägenemiste ajal) või jätkuvat surpressiivravi.
Kolm viirusevastast ainet, mida peamiselt kasutatakse HSV raviks, on Zovirax (atsükloviir) , Valtrex (valatsükloviir) ja Famvir (famtsükloviir). Neid manustatakse peroraalsete pillide kujul, kuigi raskeid juhtumeid võib ravida intravenoosse atsükloviiriga. Enamik ravimi kõrvaltoimeid peetakse pehmeteks, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus ja kehavigastused on kõige sagedamini loetletud.
Supresseeriv HSV-ravi võib vähendada HSV-nakkuse levikut umbes 50% võrra, eriti kondoomi kasutamise korral. Kuigi surutise ravi ei vähenda HIV-i riski, näitas üks uuring, et suukaudse atsükloviiri igapäevane kasutamine on seotud madalama HIV-viiruskoormusega ja suguelundite haavandite madalama esinemisega.
Selleks, et vähendada HIV-i omandamise või edastamise riski, kui teil on HSV:
- Kasutage kondoome vaginaalse, anaalse ja oraalse seksi ajal
- Vähendage seksipartnerite arvu
- Hoiduge seksist herpespuhangute ajal
- Hankige regulaarselt HIV-i ja teiste sugulisel teel levivate haiguste infektsioonide kohta testi
Allikad:
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Genitaalherpes - CDC teabeleht." Atlanta, Georgia; juurdepääs 26. märtsil 2014.
Wald, A. "Suguelundite HSV nakkused." Suguhaigused. Juuni 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genitaalherpesuse Simplexi viiruse tüüp 1 naistel: Ameerika Ühendriikides günekoloogilistest tavadest pärit tservikovaginaalsete proovide tuvastamine." Kliinilise mikrobioloogia ajakirja. Jaanuar 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C; et al. "Herpes simplex-viiruse 2 mõju HIV-1 omandamisele ja levikule: kahe kattuva epideemia läbivaatamine." Ajakiri omandatud immuunpuudulikkuse sündroomidest. Aprill 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R.; et al. "HIV-1 transmissiooni tõenäosus ühe operatsiooni kohta monogamous, heteroseksuaalsete, HIV-1-dissordantsete paaride puhul Rakai, Ugandas." Lancet. Aprill 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Üks kord päevas valatsükloviir, et vähendada suguelundite herpese ülekandumise riski." New England Journal of Medicine. Jaanuar 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acikloviir ja HIV-1 ülekanne HIV-1 ja HSV-2 nakkustega inimestelt." New England Journal of Medicine. 4. veebruar 2010; 362 (5): 427-39.