On haruldane, et inimesed esitaksid oma arsti kabinetis selliseid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu palavik, peavalu, lihaste / liigesevalu ja kurguvalu. paljudel juhtudel on see tõenäoliselt diagnoositud gripiks, mille järel patsient läheb koju valuvaigisteid ja soovitab puhata ja juua rohkelt vedelikke.
Kuid millal võivad need sümptomid midagi enamat öelda?
Kas me (ja meie arstid) tõlgendavad vihjeid, hüpates esimestesse, ehkki mõistlikesse diagnoosidesse?
Täna peaksime alati kaaluma HIV-i võimalust kõrge nakkusohususega inimestel, sealhulgas mehed, kes on seksuaalse mehega (MSM) ja seksuaalselt aktiivsete noorukite ja noorte täiskasvanutega .
Kuigi ülalkirjeldatud sümptomid ei pruugi olla ilmne hoiatusmärgid, on need sümptomid, mida tavaliselt esineb hiljutise HIV-infektsiooniga isikutel (riik, mida tavaliselt nimetatakse kas ägedaks HIV-sündroomiks, ägedaks retroviiruste sündroomiks või ägedaks serokonversiooniks).
Mis on ägeda HIV-i sündroom?
Ägeda HIV-i sündroom on organismi reaktsioon uuele HIV-nakkusele, esineb sümptom, mis sarnaneb gripi või mononukleoosi sümptomiga. See esineb igal pool 30-50% uutest nakatunud isikutest, kellel on sümptomid alates kerge kuni raske.
Need sümptomid tulenevad organismi agressiivsest immuunkaitse aktiveerimisest, mille käigus toodetakse põletikuvastaseid ensüüme ja aineid, kuna immuunrakud võitlevad viiruse sissetungijate neutraliseerimisel.
Kuigi on arusaadav, et mõni inimene võib märkide puudumisel arsti kabinetis istuvaks jääda, on aeg-ajalt vihjeid, mis võivad viidata sellele, et see on midagi tõsisemat. Nende hulgas:
- Valulike, paistes lümfisõlmede äkiline ilmnemine
- Levinud lööb, mida räägitakse rääkides kui HIV-lööbe
- Kõhulahtisus
- Hiljutine kõrge riskiga seksuaalne aktiivsus
- Hiljutine süstivate narkootikumide tarbimine
Kuigi ükski neist teguritest ei ole iseenesest otseselt HIV-nakkusega seotud nähtus, nõuavad nad kindlasti täpsemat uurimist ja diagnoosimist
Miks on aktuaalne HIV oluline?
Esiteks ja eelkõige HIV-i varajane diagnoosimine annab hiljuti nakatunud inimesele viivitamatu antiretroviirusravi (ART) võimaluse . ART-i varajane rakendamine on seotud mitte ainult madalama haigusseisundi riskiga, vaid suurendab tõenäosust, et nakatunud patsientidel saavutatakse ligikaudu normaalne normaalne eluea.
Mõned uuringud on samuti näidanud, et varane sekkumine võib haiguse progresseerumist aeglustada, takistades viirust varjatud reservuaaride loomist organismi rakkudes ja kudedes . Seda tehes võib pikaajalise infektsiooniga seotud kroonilist põletikku vähendada, vähendades HIV-iga kaasnevate kõrvaltoimete riski.
Diagnoosimine
Uute kombinatsioonide antikehade / antigeenide testid on paremini varase HIV-nakkuse diagnoosimisel võrreldes antikehade testidega, mis jätavad puudu vaid 90% -l ägedatest juhtudest.
Kuigi valesti diagnoosimisel on endiselt olemas potentsiaali, saavad mõned uuemad põlvkonna testid kinnitada üle 80% uutest HIV-nakkustest.
Mida on vaja teha
Kuigi paljud võivad arvata, et arsti ülesanne on diagnoosida, on oluline, et patsiendid osaleksid täiesti ja ausalt vabatahtlikus tegevuses, mis võis nendega kaasneda kõrge HIV-nakkuse riski. See on nii täiesti mõistlik taotleda HIV-testi, mida USA ennetavate teenuste töökond soovitab kõigile ameeriklastele vanuses 15-65 aastat, kes osalevad tavapärase arsti visiidil.
Neid suuniseid tuleks hinnata ka arstide ja kliinilise personali kohta, mis teeb praktikas võimalikuks näidata nende patsientide HIV-testimist, eriti HIV-nakkusega levimusega kogukondades.
Allikad:
INSIGHT START uurimisrühm. "Antiretroviirusravi alustamine varajases asümptomaatilises HIV-nakkuses". New England Journal of Medicine. 20. juuli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "HIV-skriinimine: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus avaldus." . Annika sisehaigused. 30. aprill 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.