Ja kas pneumoonia põhjustab astma?
Mitte kaua aega tagasi oli mul minu kabinetis käinud patsient, kes kaebas, et neil oli astma kopsupõletik . Pidades meeles, et astma pneumoonia haigusena, millest olin meditsiinikoolis õppinud, küsisin ma temalt, mida ta selle tingimusega silmas pidas. Rääkides temaga leidis pikaajalise astmaaga inimesel, et tema astma põhjustas kopsupõletikku, mille raviks ta otsis.
Pärast visiidi saamist mõistsin, et paljud inimesed on aastate jooksul küsinud mulle kaks sarnast küsimust astma kopsupõletiku kohta:
- Kas astma võib põhjustada kopsupõletikku?
- Kas kopsupõletik põhjustab astma?
Vaatame mõlemat neist küsimustest ja miks need on olulised.
Astma ja pneumoonia
Nende küsimuste arutamiseks peame kõigepealt määratlema need tingimused. Astma on haigusseisund, kus hingamisteedel on pöörduv obstruktsioon. See on sageli seotud põletikuga. Vastupidi, pneumoonia on viiruste, bakterite või seente põhjustatud kopsude infektsioon. (Võimalik on keemiline kopsupõletik).
Põhjused vs Riskitegurid
Samuti on oluline eristada põhjuseid ja riskifaktoreid. Erinevalt põhjusest suurendab riskitegur midagi, mis juhtub, kuid ei põhjusta seda. Näiteks ujumine ookeanis võib põhjustada uppumise ohu, kuid see ei ole uppumise põhjus. Riskifaktor ei pruugi põhjustada haigust, vaid võib teil soodustada haiguse tekkimist.
Astma kui pneumoonia põhjus
Me esimest korda muretsesime, kui leiti seost COPD ja kopsupõletiku ravimise vahel. Uuringute ülevaade on sel ajal kinnitanud, et need, kes kasutavad inhaleeritavaid steroide koos pikatoimeliste beetaagonistidega (LABA) ( inhaleeritav steroid / LABA kombinatsioon KOK-i puhul), võivad peaaegu kaks korda tõenäolisemalt tekkida tõsist pneumooniat, kui need, kes kasutavad LABA üksinda.
KOK-i puhul tundub, et Flovent (flutikasoon) on seotud nimetatud tüsistustega mõnevõrra sagedamini kui Pulmicort (budesoniid).
2017. aasta uuring näitas sarnast stsenaariumi astma korral. Inimestel, keda raviti astma raviks inhaleeritavate steroididega , oli 83protsendiline tõenäosus, et tekib pneumoonia neid, kes neid inhalaatoreid ei kasutanud. Kopsupõletiku riski suurenemine, erinevalt COPD-le, sarnaneb nii Floventi kui ka Pulmicortiga.
Pole täpselt teada, miks inhaleeritavad steroidid suurendavad kopsupõletiku riski, kuigi see on tõenäoliselt seotud steroidide mõju immuunsüsteemiga. On teada, et suukaudsete steroidide (nt reumatoidsete seisundite korral) kasutavatel inimestel on suurem oht infektsioonide tekkeks, kuna steroidid "immuunvastust" rahustavad.
Kuigi peate arvestama selle võimaliku riskiga, ei tähenda see, et peaksite lõpetama oma astma ravimeid. Kuigi kõigil astma ravimitel võib olla kõrvaltoimeid , võivad inhaleeritavad steroidid oluliselt parandada astma sümptomeid. Inhaleeritavate steroidide kasutamise peatamine võib teie tervisele olla ohtlikum kui siin täheldatud kopsupõletiku oht. Raske astma ( seisund astmaatiit ) haigestumise ja isegi surma oht on endiselt probleemiks Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas.
Kas pneumoonia põhjustab astma?
Me vastumeelne küsimus, kas kopsupõletik võib põhjustada astma. Seal on tohutult palju huvi atüüpiliste bakterite nimetuse Mycoplasma pneumoniae vastu, mis on kõige sagedamini vastutav kopsupõletiku käitumise eest. Tavaliselt arvatakse, et see infektsioon on iseenesest piiratud, mis tähendab, et sümptomid lahendavad ka siis, kui teid ei ravita antibiootikumidega. Teadlased on siiski avastanud, et nakkamine Mycoplasma pneumoniaega põhjustab loomadel järgmist:
- Krooniline infektsioon: teadlased leiavad endiselt, et arvatakse, et nad on iseseisvad, leiavad tõendeid loomade kopsude infektsiooni kohta mitu kuud pärast nakkuse tekkimist.
- Krooniline kopsupõletik . Hiirte uuringutes põhjustas Mycoplasma pneumoniae üks nakkus kuni 18 kuu jooksul kopsude põletikku.
- Ebanormaalsed kopsu funktsiooni testid: sama ajaperioodi jooksul leidsid teadlased tõendeid nii hingamisteede obstruktsiooni kui ka hüperreaktiivsuse kohta.
On täiendavaid tõendeid seose kohta kopsupõletiku ja astma vahel inimestel. Teadlased on leidnud tõendeid selle kohta, et Mycoplasma pneumoniae võib põhjustada nii astma ägenemist kui ka astma tekkimist. Eelkõige on teadlased leidnud:
- Müoplasma pneumoniae on sagedamini diagnoositud astmahaigete hulgas, võrreldes haiglaraviga inimestel muudel põhjustel.
- Mycoplasma pneumoniae esineb sageli lastel, kellel on astma ägenemine.
- Kuni 40 protsenti Mycoplasma pneumoniae- nakkusega lastel on hingeldamine ja kõrvalekalded kopsufunktsiooni testides.
- Lastega, kellel on astma ja Mycoplasma pneumoniae infektsioon, võib tõenäoliselt esineda ebanormaalseid kopsufunktsiooni näitajaid nii infektsioonil kui 3 kuud ja 3 aastat.
- Mycoplasma pneumoniaega kokku puutuvatel lastel on kõrgemaid tasemeid, mida mõned teadlased kasutavad astma uurimisel, mida nimetatakse veresoonte endoteeli kasvufaktoriks (VEGF), võrreldes nendega, kellel ei ole astmat. VEGF-i ja Mycoplasma pneumoniae seos näitab, et need kaks on omavahel seotud.
Astma, gripp ja pneumoonia
Tõenäoliselt kuulete grippi ja kopsupõletikku, kui gripp mõjutab teie kogukonda, kuid kopsupõletik on gripi nakkuse teadaolev kõrvaltoime. Kuigi teil ei ole suurenenud risk gripipuhangu tekkeks, kuna teil on astma, on teil suurem kõrvalnähud nagu kopsupõletik.
Teie hingamisteedel on juba teatud määral põletik, turse ja nad on tundlikumad kui astma puuduvad. Gripipõletik muudab turse ja põletik halvemaks.
Tavaliselt filtreerib teie keha viirused ja bakterid, kui nad sisenevad teie kehasse. Suurenenud põletik suurendab tõenäosust, et gripiviirust ei eemaldata ja põhjustab probleeme. Kui gripiviirus siseneb teie kopsude alveolitesse või hingamismahutisidesse, võivad alveoolid täita vedelikku, mis põhjustab kopsupõletiku sümptomeid, nagu külmavärinad, köha, palavik ja hingamisraskused.
Kui koguneb piisavalt vedelikku, võib see põhjustada ka hüpoksiat või vähenenud hapniku taset veres. See nõuab tavaliselt haiglaravi.
Gripiviirus võib otseselt põhjustada kopsupõletikku või teil võib tekkida bakteriaalne kopsupõletik, mis vajab antibiootikumide ravi. Kui teil on gripp, peate ravi kaaluma. Siiski on parimaks raviks gripi immuniseerimine ja selle vältimine üldiselt.
Kui teil tekib gripiviirus, võib teie arst soovida ravida teie viirusevastast ravimit. Need ravimid võivad vähendada sümptomeid ja võivad ära hoida raskemaid komplikatsioone nagu kopsupõletik. Viirusevastased ravimid nõuavad teie arsti ettekirjutust.
Astma pneumonia - Mis on antibiootikumid?
Võttes arvesse kõike seda, võite küsida, kas astmahaigetega inimestel, kellel on astma ägenemine, tuleb regulaarselt antibiootikumidega ravida. Hoolimata sellest, mida me varem arutlesime, pole praeguseid soovitusi antibiootikumide väljakirjutamiseks astma põdevatel inimestel. Uuringud, mis näevad Mycoplasma pneumoniae antibiootikumide ravi võrreldes platseeboga, näitasid astma sümptomite paranemist, kuid mitte kopsufunktsiooni. Kuigi uuringupiirkond ei ole praeguseid soovitusi, et ravida kroonilist astmat või astma ägenemist antibiootikumidega.
Alumine rida astma ja pneumoonia vahelist seost
Astma ja pneumoonia vahel on selgelt seos, kuigi tundub, et astma põhjustab kopsupõletikku. Mis on leitud, on üks astma ravimiseks kasutatavatest ravimitest (inhaleeritavad steroidid) seostatud pneumoonia tekkimise eelsoodumusega. Kui vaadelda vastupidist stsenaariumi, on küllaltki palju tõendeid selle kohta, et bakter, mis põhjustab kopsupõletikku, võib põhjustada astma tekkimist. Ühel või teisel viisil võivad kaks tingimust käia käsikäes ja gripi lekitamine, kui teil on astma, võib selgelt suurendada teie riski alustada kopsupõletiku tekkeks.
> Allikad:
> Hong, S. Mycoplasma pneumoniae nakkushaigus astmas. Allergia, astma ja immunoloogia uurimine . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K. ja A. Seniukovich. Inhaleeritavad steroidid ja pneumoonia oht kroonilise kopsuhaiguse korral. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., ja P. Ernst. Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamisel astma põdevatel patsientidel: kvaasi-kohordi uuring. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. ja X. Gao. Lastega seotud astma riski suurenenud Mycoplasma pneumoniae nakkusühendus. Eksperimentaalne ja terapeutiline meditsiin . 2017. 13 (5): 1813-1819.