Astma ravimine kombineeritud inhaleeritavate steroididega pluss LABA
Mis on kombineeritud tooted nagu Advair, Symbicort, Dulera ja Breo?
Advair, Symbicort, Dulera ja Breo on kontrollerid, mis ühendavad kaks ravimit ühe inhalaatoriga (meditsiiniliselt: pikatoimelise beetaagonisti inhaleeritavad steroidid). Mitmed uuringud osutavad võimalikele eelistele nende ravimite kombineerimisel üheks inhalaatoriks, selle asemel et neid eraldi määrata.
Lisaks on mõned uuringud näidanud võimalust kasutada kombineeritud ainet kui teie ainus inhalaator nii kontrolli kui ka ägedate sümptomite korral, kuid enne seda proovite seda arutada oma astmaarstiga.
Advair, Symbicort, Dulera ja Breo eelised
- Mugavam
- Suurendab ravimi vastavust
- Odavam
- Madalad inhaleeritava steroidi annused, mis võivad minimeerida kõrvaltoimeid
Advair, Symbicort, Dulera ja Breo puudused
- Vähem paindlikkus annuse kasutamisel
- Kui te kasutate ägedate sümptomite leevendamiseks ravimit, võite saada steroidi palju suurema annuse kui praegu soovitatav.
Kuidas toimivad kombineeritud tooted nagu Advair, Symbicort, Dulera ja Breo Work?
Kombineeritud tooted nagu Advair ja Symbicort sisaldavad 2 aktiivset ravimit, mis töötavad teie astma raviks erinevalt:
- Inhaleeritav steroid: toimib kopsude hingamisteedel, et vähendada põletikku.
- LABA : tagab bronhodilatatsiooni, vabastades silelihased kopsudesse ja muutes hingamisteed laienenud, vähendades seeläbi sümptomeid.
Näited
- Advair : Sisaldab steroide Fluticasone (Flovent) ja LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : sisaldab steroidi, budesoniidi (Pulmicort) ja LABA formoterooli (Foradil)
- Dulera: sisaldab steroide mometasooni ja LABA formoterooli
- Breo: sisaldab steroid Fluticasone ja ta LABA Vilanterol
Toodete nagu Advair, Symbicort, Dulera ja Breo võimalikud kõrvaltoimed
Nagu enamik teisi ravimeid, on kõrvaltoimetel vaid vähesel arvul patsientidel. Võimalikud kõrvaltoimed on üldiselt sarnased nii inhaleeritavate steroidide kui ka LABA-de omadustega. Kõik kombinatsioonis olevad steroidid ja LABA-d kannavad teiste LABA-de puhul "Black Boxi" hoiatust ja inhaleeritavate steroidide võimalikud kõrvaltoimed on sarnased.
Hoiatus põhineb ühest originaalse uuringust, milles hinnati LABA-sid, mis näitas 13 surmajuhtumit 13 176 patsiendil, kes said LABA-d 28 nädala jooksul, ja surmajuhtumit platseebot saanud patsientidel (kes ei saanud LABA-d) 3 13 179-st. Kuigi see arv on tõesti väike ja hoiatustegevusega seotud uuringutega on mitu probleemi, oli FDA arvamusel, et patsiendid peavad olema sellest teadlikud.
LABA lisamine mõõduka kuni raske astma korral tundub, et see on efektiivsem kui inhaleeritava steroidi annuse kahekordistamine ja selle põhjuseks on eelistatud ravi. Nagu varem mainitud, on kombinatsioon võimaldanud mõnel patsiendil saavutada madalamate annuste kasutamisel kontrolli ja vähendada väiksema annuse tõttu kõrvaltoimete riski. Praegused soovitused ravi alustamisel võimaldavad kasutada keskmise annusega inhaleeritavaid steroide või madala annusega steroide pluss LABA-d.
Kas kombineeritud astma inhalaatoreid saab kasutada ainult astmaatiliste inhalaatoritena?
Anytime vajate ainult ühte ravimit, on tõenäoliselt paremad võimalused ravimite õigeks võtmiseks. Siiski on mitmeid põhjuseid, miks astmaatikud kasutavad tavaliselt rohkem kui ühte inhalaatorit.
Lancet'is avaldatud uuring näitab siiski, et mõõduka kuni raske astmaga patsiendid võivad üksindaatoriga võrreldes paremini toime tulla hooldus- ja päästetööde jaoks eraldi inhalaatoritega. Selles rühmas on paranenud mitu olulist mõõdikut, näiteks raskekujuline astmahoogude oht, haiglaravi või kiireloomulise ravi vajadus. Tundub, et see uuring toetab ka teist uuringut.
Arvestades, et suur osa astmaga patsientidest ei kasuta regulaarselt oma astma kontrolleri ravimeid korrektselt, võib see olla ka tulevikus. Kuid sellist ravi ei toetata praegu USA astma juhised, nii et peate kindlasti eelnevalt arutama oma astmaavastajaga
Kokkuvõte
Kombineeritud tooted võivad olla kasulikud vahendid patsientidele, kes ei suuda oma astma kontrolli all ainult inhaleeritava steroidi kaudu. Teie ja teie arst peavad arutama kombineeritud ravi võimalike riskide ja eeliste üle ja veenduma, et teatate oma arstile oma astma sümptomite halvenemisest.
> Allikad:
Nelson HS. Pikaajaliselt toimivate P-agonistide ja inhaleeritavate kortikosteroidide kombineeritud ravi kroonilise astma raviks. Current Allergy and Asthma Reports 2005, 5: 123-129.
Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Juurdepääs: 4. märtsil 2016. Eksperdirühma aruanne 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks