Artriidi patsientidel kõige paremini tuttavad kõhre tüüp on liigesekoort või liigesekõhv . Sellist tüüpi kõhre leidub ka ninaõõnes ja hingetorustikus. Osteoartriidi korral on kõhrekaotus oluline tegur, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Mis on kõhrekaotus? Mis ennustab kiiret kõhrekaotust? Kas midagi teha, et seda ära hoida või asendada kaotatud kõhre?
Miks sa vajad kõhre?
Liigesiseste kõhratena kasutatakse liigenduspolsterina ja amortisaatorina. Kui kõhr on kahjustatud või kulunud, mõjutab see kahjustatud liiges valulikku, jäik ja piiratud liikumisulatuses . Need on sümptomid, mis viib teid arsti juurde, et teada saada, mida saab teie liigeste jaoks teha. See viib sageli osteoartriidi edasise testimise ja diagnoosimise juurde.
Mis juhtub kõhrekaotusega?
Kõhrkaotus on määratletud kõhrehulga ja paksuse vähenemisega. See tekib pärast kõhre kaotab või halveneb. Raske osteoartriidi kõhrekaotusega kaasneb luumurd kõhrekahjustuse korral (mõnikord ka luu-kondiga). Sel hetkel on kõhred vähe või üldse mitte, et teha oma tööd amortisaatorina. Põlvede ja puusade korral on lahendus asendusoperatsioon.
Milliseid tegureid prognoositakse kõhrekaotust põlves?
Teadlased on analüüsinud kõhrekaotust põlveliiges ja leidnud, et see ennustab kolm tegurit - keskmine menitsükli kahjustus, külgne meniska kahjustus ja põlveliigese varus malalignment (bow-legged).
Teine uuring kinnitas, et peamised riskifaktorid, mis aitavad kaasa kiirete kõhrekahjustuste kaotamisele, hõlmavad kõhrekahjustust, meniska pisaraid, muid meniski vigastusi ja raskeid kahjustusi, mida on MRI puhul näha. Samuti oli kõhrekaotuse ennustajatel sünoviit ja liigeseefusioon . Huvitav, et ka ülekaal oli oluline tegur.
Kõigi kehamassiindeksi (BMI) 1-ühiku suurenemise korral suurenes kõhrekahjustuse oht 11% võrra.
Kõhrekaotuse aeglustumine
Mida saab teha kõhrekaotuse aeglustamiseks või parandamiseks? Konservatiivne ravi hõlmab meetmeid valu ja põletiku leevendamiseks ja liigeste stresside vähendamiseks. Puuduvad tõendid selle kohta, et need põhjustavad kõhre rohkem, kuid see võib aeglustada kõhrekaotust. Need taktikad hõlmavad hüaluroonhappe asemel kehakaalu alandamist, pidurdamist, füsioteraapia harjutusi, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid , hormoonid, sellised toidulisandid nagu glükoosamiin ja kondroitiinfosfaat, steroidi süstimine liigesesse ja Synvisc'i.
Liigese kõhre taastamine
Kõige sagedamini tehakse noorematele patsientidele operatiivseid ravimeetodeid pigem kõhre taastamiseks kui liigese asendamiseks.
- Artroskoopilised protseduurid hõlmavad mikrofraktsiooni, puurimist ja abrasiivset artroplastiat, mis kõik põhjustavad väikesed kahjustused ja soodustavad kõhre regrowth.
- Ujumisprotseduurid implanteerivad uusi kõhrerakke või kogu kõhreosa. Need hõlmavad autoloogseid kondrotsüütide implanteerimist, mis võtavad enda kõhrerakud vajaduse korral implanteerimiseks. Osteokondraalne transplantatsioon võtab kas patsiendilt või lõpmära doonorilt kudesid või kudede plokke ja ühendab need ühendusse, kus neid vaja on.
- Kõhre taastamiseks jätkatakse uuringuid tüvirakkude, geeniteraapia ja koetehnoloogia kasutamise kohta.
Allikad:
Menitsiavastaste kahjustuste, menükalegude ekspressiooni, painde ja ühislanguse suhe järgnevate kõhrekaotusteni osteoartriidi põlvedes. Leena Sharma et al. Artriit ja reumatism, juuni 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Rasvumine aitab kaasa kiirete kõhrkoe kadu. EurekAlert. 14. juuli 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia, veebruar, 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden ja Gershon Volpin. "Põlve liigeste kõhrekahjustuste ravi." Int Orthop. 2010 juuni; 34 (5): 621-630.